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【张万福医师医案】 患者：女 40岁 主诉：面部起红色斑疹两天，红、肿、痒难耐。
证：面部红色斑疹，分布于额头、唇口及两颊。口干，想喝水。大便常态两天一次，有时三天一次。手心热，牙龈稍痛。 脉：右寸关稍亢；左寸关偏亢；脉90次/分。 舌：质红，苔黄腻。 腹诊：心下按稍痛，肚脐按痛。
阴阳：居中 寒热：整体偏热。脉跳偏快、舌质红、口干渴均为热象。结合以上脉证，牙龈痛及面部红肿痒亦是上热的表现。 表里：表热上热+里实。 虚实：里实。面稍肿可断不严重的表湿热。
春天是万物生发的季节，这个时候发皮肤病，大概率是人体顺应了天地的势能，要对身体做一些清理。 病邪能从皮肤毛孔发出来，好过埋藏在体内。 患者脉数，加上寸关偏亢，证上也有很多热象，脉证合参，能定此时人体的排病的势能是往上往外的，人体需要通过皮肤排热浊。 所以，用药则应顺应人体往外排病的势能，辛凉解表。主方可定麻杏石甘汤。
这时是表里同病，选择表里双解之法，在麻杏石甘汤的基础上稍佐大黄。 此处要注意，表里双解不等于汗下同施，一切还是以能量为第一位，解表和通里同时进行，但不可导致人体大发汗和大泄下。 麻黄在偏热的身体基础之下发挥作用，大概率会致汗，所以大黄用量不宜过多，能助患者每天一次排便就好。
因患者当下面部痒肿很不舒服，先用内针应急处理。 疹子主要分布在额头，唇口及两颊，同时还口干牙痛，主要是阳明经循行部位，取穴手阳明曲池、合谷，倒换到太阴的尺泽和列缺，嘱患者感受面部的症状变化，留针三十分钟后，患者觉得痒肿稍缓解。
麻黄 杏仁 生石膏 炙甘草 茵陈 金银花 连翘 赤小豆 酒大黄（3剂）
患者服一剂后感觉口干，鼻子干，排便前有些腹痛。嘱其补充一些津液，比如热水泡的西瓜或者葡萄糖。患者没买到西瓜，自己喝了米粥和蜂蜜后口干缓解。 反馈三剂吃完脸上的疹子基本消失。
张万福医师简介  中医执业助理医师，师从古中医明师刘希彦先生。常年研习中医经典，中医知识深厚，擅经方与黄帝内针并用。于外感内科疾病、青少年身心疾患、成人亚健康诊治有良好收效。兼习中国传统经典、吴派丝弦古琴及传统功法。
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