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丁××，女51岁，住址（略），87年1月17日初诊。 头剧痛一个多月，辗转延医，均告乏术。患者精萎顿，重度病容，痛以印堂、巅顶、后枕为著。剧痛发作时，须以巾紧箍头部，用力按压巅顶稍舒，缓则两侧太阳筋抽掣痛。后项发胀强硬，平日腰痛足跟痛，眼目干燥，视物模糊，心烦易怒，大便秘结，小便热涩，唇红舌淡无苔，舌根苔腻，脉弦细尺弱。近日又增恶寒微汗，打嚏流涕。自述头痛自十四岁开始，迄今已四十余载，疼痛逐渐加重，脉症合参，乃属头风头痛，缘由肝肾阴亏，虚火炎上，风火交煽，清空被扰，宜缓方图治： 生熟地（各）50g 山茱萸15g 北沙参15g 大麦冬15g 五味子6g 白芍15g 炒栀子6g 羌活6g 防风6g 葛根15g 川芎12g 甘草6g 三剂。 时届春节，二诊后未再服药，头痛日减，纳增神振，年后又连服二诊方剂，半年来虽数度染恙，头痛终未有再发如前者。 [说明]头风头痛日久症重者，林佩琴《类证治裁》谓：“风邪上干，新感为头痛，深久则为头风”。头为清空之窍，得髓海阴精以养，肾为髓之海，精之源。患者头痛四十余载，久则伤及肝肾之阴，故痛剧反喜按压，以巾箍头，腰痛跟痛，眼目干燥，视物模糊，舌光如镜，水不函木，肝火上炎，故有心烦易怒，大便秘结，小溲热涩。更染外邪，恶寒微汗，外风侵扰，巅高不宁，故头剧痛不止，故以大剂生熟地为君，臣以北沙参、麦冬、五味子、白芍、山茱萸等滋补肝肾，佐以炒栀，羌防泻火疏风，甘草调和诸药，使以川芎、葛根引经，二诊标实解，本虚原形毕露，故去泻火疏风之药，专以滋补肝肾为务，加紫河车血肉有情之物以峻补，合白术泽泄汤健脾利水，从脾肾二脏着手，眩晕腰痛、跟痛等自可指日而愈。 |
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