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来啊,学心脏超声啊

 小波H 2023-04-13 发布于云南

Hello,大家好鸭,小编鸽了有点久,终于回来啦图片图片~在正式开始之前,小编想说两句图片图片~

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小编为什么要做几个关于心脏标准切面的推文呢?因为对于超声来说不管是测量数据,还是尽量还原病灶,标准切面都至关重要图片。由于超声只有动态才更有意义,这也增加了超声的学习难度。所以标准切面就像是大楼的地基,打好基础,楼才能盖得高,盖得稳。

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基础打好之后,你会惊奇的发现…………你还是不懂~

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因为患者不可能按照标准图来长,高矮胖瘦的切面都多多少少有些不同,还需要超人们根据实际情况来有所改变,所以这才是超声让很多人望而却步的原因。

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既然我们选择了超声,那么就只能在一片叫“超声”的海里继续遨游吧~

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好啦,废话不多说,我们开始进入正题~

来啦来啦,心尖五腔心切面(也叫剑突下主动脉短轴切面

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以下内容摘自第2版《断层解剖》168页)心腔五腔心切面就是在心腔四腔心切面的位置再向上倾斜,声束自心尖经主动脉根至心底,为近似水平位的横切面。

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他打出来的标准切面的心脏解剖图是介个样几滴。(以下内容摘自第2版《断层解剖》168页)结构配布与四腔心基本相同仅在二尖瓣和三尖瓣与室间隔和房间隔的十字交叉处显示第五个腔,即主动脉口,以及左心室前壁的前乳头肌。

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动起来是这个样子滴~

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通过心尖五腔心切面,我们可以看到什么呢?(以下内容改编自人卫版《超声医学》)

1、观察左室流出道、室间隔膜部主动脉瓣形态和结构。

2、应用频谱多普勒测量左室流出道和主动脉口血流速度、压差。还有评估有无左室流出或者有无主动脉狭窄

3、观察左右心室以及左右心房的形态及结构,观察有无肿物等。

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左心房两个球型中度到高回声肿块。两肿块似融合,较大的肿块有一个长的蒂连接到左心房侧壁,具有明显的动度.经组织学检查显示为粘液瘤伴血栓。

4、观察前侧壁、前间壁阶段性室壁运动是否异常。

5、结合彩色多普勒血流可观察二尖瓣及主动脉瓣是否有反流情况。

来啦,下面一位,剑突下四腔心切面

剑突下四腔心顾名思义就是将探头放在剑突下指向左肩,探头的标志也朝向左侧就可以找到啦。

图片他打出来的标准切面的心脏解剖图是介个样几滴。

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动起来是这个样子滴~

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那从剑突下四腔心我们又可以得到什么呢?(以下内容引自人卫版《超声医学》加了些小编自己理解)

 1、本切面是评价房间隔连续性、诊断房间隔缺损的重要切面,因为在本切面声束与房间隔近似垂直,不易出现“假性回声失落”,所以不能满足于心尖四腔心可以看到的房间隔,还要结合本切面,这样能得到更准确的结果。

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2、还可以观察二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动,但是本切面仅为辅助切面。

3、还有两房两室的大小以及形态。

4、最后就是观察是否有心内膜垫的缺损,是否有先天性畸形,是否有赘生物等。

当当当当~~小编选择推送的最后一个切面来啦,那就是胸骨上窝主动脉弓长轴切面啦~

这个切面呢,就是让患者头向后仰,探头位置于胸骨上窝指向后下方,探头标志朝向左肩。

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他打出来的标准切面的心脏解剖图是介个样几滴。

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它动起来……它动起来的图,小编没有找到,不过我们可以看看不动的嘛,毕竟此时无动胜有动嘛~

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所以他的切面是介个样几滴~

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那从胸骨上窝主动脉弓长轴切面我们又能看到什么呢?

1、确定主动脉各阶段的宽度,有无缩窄或主动脉夹层形成。

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2、观察主动脉弓的走向、方位,有无畸形、转位或离断。以及探查主动脉弓左侧有无异常通道,排除左位上腔静脉和肺静脉畸形引流

 3、观察肺动脉的形态、观察上腔静脉有无增宽或梗阻,探查有无动脉导管未闭。

以上就是在日常心脏超声常用的切面啦~希望可以帮到大家呦~

还有一些二维超声心动图常用的数据,小编参考了很多资料,发现每本书写的数值都不一样,而且数值差异很大,经过小编有些谨慎的思考,最后决定使用王新房教授和谢明星教授共同编写的《超声心动图学》上的数据,王新房教授在国际上首创过氧化氢声学造影法,且亲身实验,这本书在心脏超声也有一定的地位,但因为篇幅过长,小编只能用图片的形式方便大家观看。

以下为男性心脏二维以及M超的正常值:

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以下呢是女性心脏二维以及M超的正常值:

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虽然这些数字是前辈们总结出来的正常值,但是小伙伴们也一定要结合患者的实际情况,身高体重的不同,数值也会不同,正常值只是参考值,给予大家做心脏超声时的一个方向,希望各位小伙伴灵活应用呦~

还有呢,有些小伙伴对正常值的缩写不太熟悉,小编摸了摸自己光滑的头顶,决定为大家打出来~

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二维部分:

AoR:主动脉瓣环径              ASD:主动脉窦内径

AAD:升主动脉内径              LAD:左房前后径

RVD:右室前后径                RVAW:右室前壁厚度

LVDd:左室前后径(舒张末期)   LVDs:左室前后经(收缩末期)

CS:冠状静脉窦内径              MPA:主肺动脉内径

RPA:右肺动脉内径               LPA:左肺动脉内径

LCA:左冠状动脉开口内径         RCA:右冠状动脉开口内径

LA:左心房                       RA:右心房

LV:左心室                       RV:右心室

VD4:Simpson法勾画四腔心左室舒张末期容量(ml)

VS4:Simpson法勾画四腔心左室收缩末期容量(ml)

EF4:Simpson法四腔心测量左室射血分数

VD2:Simpson法勾画二腔心左室舒张末期容量(ml)

VS2:Simpson法勾画二腔心左室收缩末期容量(ml)

EF2:Simpson法二腔心测量左室射血分数

IVC:下腔静脉                    SVC:上腔静脉

M型超声部分:

LVd:左室舒张末内径              LVd:左室收缩末内径

IVSd:室间隔舒张末厚度            IVSs:室间隔收缩末厚度

IVSae:室间隔收缩幅度             LVPWd:左室后壁舒张末厚度

LVPWs:左室后壁收缩末厚度        IVSsv:室间隔收缩速度(cm/s)

IVSdv:室间隔舒张速度(cm/s)    PWsv:左室后壁收缩速度(cm/s)

PWdv:左室后壁舒张速度(cm/s)  RVAW:右室前壁厚度

Ao:主动脉直径                    RVd:右室舒张末内径

RVs:右室收缩末内径               EDV:左室舒张末容量

ESV:左室收缩末容量               EF:左室射血分数

FS:左室缩短分数                   EPSS:舒张末二尖瓣前叶距室间隔的距离
  

到此呢,小编选送的所有正常心脏切面就已经全部写完啦~

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历时小半个月的推文,让小编自己也学到了不少的东西,在这里小编非常感谢各位小伙伴的支持和鼓励,小编也会继续更新更多的东西,让自己和大家共同成长~

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