病人规律用药而于近期发生严重低血糖，可能诱因有A.胰岛素抵抗减少，敏感性增加B.并发糖尿病肾病C.胰岛功能部分恢复D.糖尿病蜜月期E.存在应
激因素答案:B【4-5?题共用题干】?病人，男性,18?岁,意识不清3小时人院，既往患1型糖尿病5?年，长期皮下注射胰岛素。近3?
天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大，有烂苹果味,心率130次1分。4.首先考虑的诊断是A.糖尿
病乳酸性酸中毒糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖昏迷E.感染性休克答案;B5.下列与诊断无关的检查是A.血气分
析?B.血电解质测定C.尿糖、尿酮?D.血糖E.血培养答案:E 【6-7题共用题干】? 病人，女性,30岁。近两个月中度发热,全身
肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，尿蛋白(+)。免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗中性粒细胞质抗体?抗J0-1
抗体抗SC1-70?抗体?类风湿因子抗核抗体答案:E7.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮?B.败血症C.皮肌炎?D.类风湿关节炎E
.急性肾小球肾炎答案:A【8-10题共用题干】? 病人，男性,67?岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴
影，呈肺炎样征象人模以8.为明确诊断应首选A.胸部CT??剖胸探查C.纵隔镜检查?D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查答案:D
9.病人1个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影,诊断最可能是A.转移性肺癌?B.中央型
肺癌C.粟粒性肺结核?D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast?肿瘤答案:E10.病人出现的以上症状是由于肿瘤侵犯或压迫了A.膈神经?
B.喉返神经C.臂丛神经?D.上腔静脉E.颈交感神经答案:E【11~13题共用题干】? 某中等氟病流行区的病人，其症状为肉眼可见牙
齿微黄，并有部分牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行动困难。化验:尿氟、发氟增高?11.最常见的氟中毒流行类型是A.饮水型? ?
B.饮食型 C.空气型? D.煤烟型 E.饮水与煤烟型答案:E12?氟中毒的机制主要在于?A.破坏了钙磷代谢? ?B.钙磷灰石被取
代?C.骨钙被取代? ?D.钙质在骨内过多沉积?E.碱性磷酸酶的破坏答案:A预防氟中毒的最有效的方法是?A.增加营养? B.饮水化
学除氟?C.饮水物理除氟? D.改用低氟水源及低氟煤 E.改用低氟煤答案:D【14～16题共用题干】病人，男性，48岁，饮酒史20
余年，每日饮高度酒500～750ml，近8年转氨酶持续增高，近1个月经常出现牙龈出血、腹胀、乏力，同时尿量较前明显较少。根据上述病
历资料，临床诊断最可能是A.慢性胰腺炎 B.胃癌 C.肝癌 D.慢性胃炎E.肝硬化答案：E牙龈出血的最可能原因是A.刷牙方法不对
B.牙周炎 C.肝合成凝血因子减少 D.血友病E.外伤答案：C尿量较少的原因是A.液体摄入不足 B.腹水C.肾衰 D.牙龈出血E.
消化道出血答案：B【17～19题共用题干】 病人，男性，49岁，生活不规律，工作压力大，近2年反复出现上腹部钝痛，进食可缓解，3小
时前突然出现呕血，鲜红色，量约200ml。17.最可疑诊断是 A.支气管扩张 B.肺结核 C.食管炎 D.上消化道出血E.血友病答
案：D18.呕血原因是 A.消化性溃疡 B.食管贲门黏膜撕裂 C.胃癌 D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管胃底静脉曲张破裂出血 答案
：A为明确诊断，首选方式 A.X线钡餐 B.幽门螺旋杆菌检测 C.粪便出血 D.胃镜 E.超声 答案：D【20～22题共用题干】病
人，男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界向左右扩大，心率110次/分，心律不整，心音低钝，心尖部闻及3级
收缩期杂音，肝脏右肋弓下5cm，双下肢中度水肿。心电图：低电压多发多源室性期前收缩。20.最可能的诊断是 A.风心病-二尖瓣关闭不
全 B.缺心性肌病 C.扩张性心肌病 D.心包积液 E.先心病房缺 答案：C21.首选的检查 A.胸片 B.冠状动脉造影 C.心脏
ETC D.超声心动图 E.冠状动脉CTA 答案：D22.最不适宜的治疗药物是 A.美托洛尔
B.硝酸甘油 C.卡托普利 D.呋塞米 E.维拉帕米 答案：E【23～25题共用题干】 病人，男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷
乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体：胸闷左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：II、III、aV
F有Q波。心脏超声：室间隔18mm。最可能的诊断是A.心肌炎 B.心包炎C.心肌梗死 D.肥厚型梗阻性心肌病E.先心病-室缺 答案
：D24.可使心脏杂音减轻的因素 A.含服硝酸甘油片 B.应用强心药 C.取站立位 D.取下蹲位 E.运动 答案：D25.治疗上最
不适宜的药物 A.美托洛尔 B.硝酸甘油 C.卡托普利 D.呋塞米 E.硝苯地平 答案：B【26～28题共用题干】 病人，男性，2
5岁，身高180cm，体重65KG，既往体健，晨起后突感右胸刀割样疼痛，伴有轻度胸闷、咳嗽，查体血压120/70mmHg，心率74
次/分，无发热，无咯血，无反酸胃灼热，无恶血呕吐，发病前1天曾打篮球比赛26.考虑该男性最可能发生的情况是 A.急性心梗 B.自发
性气胸 C.肺血栓栓塞症 D.肺大疱 E.消化性溃疡穿孔 答案：B27.下一步最需要完善的检查是 A.胸部X线检查 B.心电图 C
.血清酶学 D.D-DimE.r E.超声心动检查 答案：A建议该病人近期最好不要乘坐那种交通工具公交车 B.火车 C.轮船飞机
E.出租车 答案：D【29～31题共用题干】 哺乳期女性，乏力、头晕、耳鸣，血常规WBC 4X109/L，Hb90g/L,MCV
75fl,网织红细胞1.2％。29.此时考虑最可能的诊断是 A.感染性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E
.巨幼红细胞性贫血 答案:C30.给予治疗后10天，病人症状明显改善，此时最可能考到的血象变化是 A.外周血网织红细胞增多 B.血
红蛋白浓度上升 C.血小板计数增高 D.中性粒细胞比例降低 E.血细胞计数降低 答案：A31.经治疗病人Hb110g/L,此时应
A.加服叶酸 B.加服维生素B12 C.口服小剂量激素 D.可停止治疗 E.继续原治疗 答案：E【32～34题共用题干】 病人，女
性，26岁，急性发热、皮疹，实验室检查血常规：WBC 4.7X109/L，中性粒细胞68％，是酸性粒细胞10％，血小板120X10
9/L，尿常规：尿蛋白（+），白细胞5～8个/Hp，红细胞4～6个/Hp，空腹血糖5.0mmol/L，肌酐65μmol/L。32.
如拟诊还需补充哪项病历资料 A.既往史、用药史 B.肝功能检查 C.胸片 D.腹部超声 E.心电图 答案：A本例应鉴别哪些疾病除了
狼疮性肾炎 B.lgA肾病乙型肝炎病毒相关肾炎 D.糖尿病肾病急性过敏性间质性肾炎 答案：D34.病人因感冒曾在数日前自服先锋霉素
，此时考虑下列哪种疾病可能性大 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.lgA肾病
答案：D A4型题【1～3题共用题干】病人，女性，48岁，近一个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg
，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病
病史。1.给病人的治疗建议是 A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素 答
案：A2.按以上建议治疗三个月后空腹血糖163/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一
步治疗建议 A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素 答案:C 4年后该病人被发现有浸润型肺结核，降
血糖治疗宜原降血糖药增加剂量改用降血糖作用更强的口服降血糖药增加一种口服降血糖药双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用胰岛素
治疗【4～6题共用题干】 病人，女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体验：晨起心率104次/分，BP
120/60mmHG；无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。初步诊断最可能是原发性甲亢单纯性甲状腺肿继发性甲亢
桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎 答案A确诊主要根据颈部CT血T3 、T4值甲状腺B超颈部X线检查MRI 答案：B最佳的治疗方法是内科药
物治疗甲状腺大部切除术甲状腺全切术同位素治疗外放射治疗答案：B【7～11题共用题干】 病人，女性，20岁。因鼻窦、咽痛出现上呼吸道
感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。最可能的判断是A.系统性红斑狼疮 B.原发性干燥综合征C.风湿热 D.类风
湿关节炎 E.原发性血管炎答案：C8.首选实验室检查是A.抗中性粒细胞质抗体B.抗JO0-1抗体1C.抗SCI-70抗体D.抗核抗
体1E.类风湿因子答案：E9.最常见的致病菌是A.溶血性链球菌 B.支原体C.金葡菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎球菌答案：A10.首选
治疗的药物A.青霉素B.小剂量糖皮质激素C.镇痛药D.非甾体类抗炎药E.免疫抑制剂答案：B11.危害最大的并发症是A.肺炎B.皮下
结节C.皮肤损害D.关节炎E.心内膜炎答案：E【12～14是题共用题干】病人,男性,48岁,因吞咽更噎感半年来院就诊,目前仅能进半
流质食物。体查:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂剂尚能通过。
12.首先考试的诊断是A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.责门失弛缓症E.食管憩室答案：B13.进一步的检查应是A.胸部CTB
.胸部MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查答案：C14.确诊后应选择何种治疗A.手术治疗B.放射疗法C.化学
疗法D.免疫疗法E.中医中药治疗答案：A【15-17题共用题干】 某山区妇女因习惯性流产就诊,查体头颈位置正常时甲状腺看不见、但摸
得着,并超过本人的拇指末节,查尿碘含量为20g6,通过流调其居住地居民摄碘量为30μg/d 该病人目前诊断为A.地方性砷中中毒B.
地方性大骨节病C.地方性氟中毒D.地方性甲状腺肿E.克山病答案：D16.该病人甲状腺肿触诊法分度目前为A.0度B.1度C.2度D.
3度E.4度答案：B17.该病人目前治疗方法为A.饮水中加碘B.食盐中加碘C.口服碘剂D.食用含碘食品E.注身射碘化油答案：C【1
8～20题共用题干】 病人,男性,57岁,反复上腹部疼痛4年,进食可很快缓解。18.最可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.消
化性溃疡D.功能性消化不良E.Zollinger-Ellison综合征答案：C19.如果出现黑便,最可能的并发症是A.出血B.穿孔
C.幽门梗阻D.癌变E.难治性溃扬答案：A20.为明确诊断,首选检查方法是A.X线钡餐B.Hp检测C.粪便潜血D.胃镜E.胃酸测定
答案：D【21-23题共用用题干】病人,男性,62岁,持续性肝区胀痛半年,AFP?600ng/nl。21.最可能的诊断是A.胆囊炎
B.胰腺炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.肝硬化答案：C22.如出现精神紊乱、嗜睡、昏迷,最可能并发症是A.继发感染B.上消化道出
血C.肝癌结节破裂出血D.癌栓栓塞E.肝性脑病答案：E23.肝癌筛查首选方法是A.增强CTB.增强MRIC.超声D.选择性肝动脉造
型E.肝穿刺活体组织检査答案：C【24-26题共用题干】 病人,女性,30岁。活动后心悸气短2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:
心界轻大,心尖部闻及舒张期隆降样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,脉律少于心律,双下肢水肿。24.最可能的诊断是A.
先心病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.肥厚型心肌病E.风心病二尖瓣狭窄答案：E25.首选的检查A.胸片B.冠状动脉造影C.心脏ECT
D.超声心动图E.冠状动脉CTA答案：D26.最可能的心律失常是A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房纤颤D.窦性心动过速E.心
房扑动答案：C【27-29题共用题干】 病人,男性,27岁。发现先心病室间隔缺损20年,未治疗。近一月不规则发热,间断抗生素治疗。
査体:皮肤、眼结膜下有瘀点,胸左缘3、4肋间闻及4级收缩期杂音,脾大,杵状指。化验血红蛋白75g/L。27.初步诊断为A.慢性白血
病B.贫血性心脏病C.系统性红斑狼疮D.先心病-室缺心力衰竭E.亚急性感染性心内膜炎 答案：E28.若病人血培养结果阴性,哪项检査
有助于诊断A.胸片B.全血分析C.肝肾功能D.超声心动图E.肝胆脾超声答案：D29.最重要的治疗措施A.卧床休息B.加强营养C.纠
正贫血D.外科治疗E.抗微生物药物治疗答案：EB1型题【1-2题共用备选答案】A.FT3、FT4B.TT3、TT4C. TRAbD
. rT3E.甲状腺腺摄131I率1.诊断甲亢的首选实验室检查答案:B解析:TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢
和甲完复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。甲亢内科治疗停药首选实验室检查答案:C解析:TRAb在甲亢病人中的阳性
率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。【3-5题共用备选答案】下列疾病最有诊断价值
的免疫学检查是A.抗Jo-l抗体(+) B.抗ds-DNA抗体阳性C.抗RNP抗体强阳性D.抗Sm抗体阳性E.ANA阳性3.系
统性红斑狼疮答案:D解析:对诊断系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是:抗Sm抗体阳性。4.混合性结缔组织病答案:C解析:95%
～100%的混合性结缔组织病星现阳性,是一种标记性抗体,在诊断和鉴别诊断上有重要意义,但是与疾病的活动和稳定无关。5.多发性肌炎答
案:A解析:目前发现的抗ARS抗体有针对组氨酸(Jo-1)苏氨酸、丙酸、氯基乙酰等氯酰基成酶的抗体10余种,其中抗Jo-1抗体最常
见也最具临床意义。【6-8题共用备选答案】A.脚门门螺相杆菌B.EB病毒C.乙型肝炎病毒D.单纯性疱疹病毒Ⅱ型E.HIV免疫缺陷病
毒6、胃癌发生有关的病因答案:A解析:曲门螺杆菌感染为胃癌一类致癌因素。7. Kaposi肉瘤有关的病因答案:E解析: kapos
i肉瘤为艾滋病病人最常见的恶性肿瘤。8.原发性肝细胞癌有关的病因答案:C解析:肝癌病人中约的90%有乙肝病毒感染背景。【9-11题
共用备选答案】A.生长障码线B.骨斑D.骨间膜骨化C.长骨干術端膨大E.骨密度减低9.上述氟骨症X线基本征象中,符合骨软化表现的是
答案:C解析:骨软化的表现为骨质普遍密度减低,骨皮质薄,边缘不清,骨小梁模糊,骨变弯、变形,干脂端宽大呈杯口状变形,与千脂干骺端距
离增宽,边缘模糊。10.上述氟骨症X线基本征象中,符合骨疏松表现的是答案:E解析:骨疏松的表现为为一致性的骨密度减低,骨小梁普遍性
萎缩、变细,也可表现骨骨纹粗疏,骨小梁稀少,但粗大成束。11.上述氟骨症X线基本征象中,符合骨硬化表现的是答案:B解析:骨质硬化是
氟骨症的主要表现,早期变化是骨小梁交又点处骨质增多、变粗,呈沙乐样改变,随后普遍增粗、呈粗布状,或骨鈫粗密呈粗网状。亦可见骨小梁融
合成骨斑,严重者骨密度增高,呈象牙质样硬化。【12-16题共用备选答案】A.持续性肝区胀痛B.无规律性上腹餐餐后痛C.急性剧烈左上
腹痛向背部放射D.左下腹阵痛E.反复上腹部饥饿性痛12.功能性消化不良答案:B解析:功能性消化不良上腹痛为常见症状,常与进食有关,
表现为餐后痛,亦可无规律性。13.原发性肝癌答案:A解析1肝区痛是肝痛最常见的症状,多里持续性胀痛或钝痛,是因痛肿生长过快、所包膜
被牵拉所致。消化性溃疡答案:E解析;消化性清星慢性病程、与进食相关的节律性上腹痛。15.急性胰腺炎答彙:C解析:急性胰腺炎腹痛急性
发作,常校剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。16.疡性结肠炎答案:D解析:反复发作的腹泻、黏液胞血便及腹痛是
疡性结肠夷的主要临床症状,腹痛多为轻至中度,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。【17-21题共用备选答案】A.糊状黏液便B.柏油样
便C.大便表面带血D.反复发作黏液脓血便E.暗红色大便17.溃疡性结肠炎答案:D解析:黏液脓血便是溃性结肠炎活动期重要表现,系黏膜
炎性渗出、麇烂及所致18.肠易激综合征答案:A解析:肠易激综合征腹泻型常排便较急,粪便呈糊状或稀水样,可带有黏液,但无脓血。19.
上消化道出血答案:B解析:上消化道每目出血量超过50ml即可出现黑便,呈柏油样,黏榈而发亮。20.中消化道出血答案:E解析:暗红色
大便多为中消化道出血的临床表现,一般不伴呕血,上消化道出血量大而血液在肠内推进快者也可暗红色大便甚至鲜红色。21.痔疮答案:C解析
:主要是内痔出血,多在排大便后手纸上有血迹,大便表面带血,肛门滴鲜红色血或血,血不与大便混合且常无疼痛。【22～26题共用备选答案
】A.左房增大B.左房右室明显增大C.左室增大D.右室增大E.右房增大22重度二尖瓣狭窄X线检查显示 答:B解析;心触舒张期左心房
血液通过狭窄的二尖受阻使左心房压增高,导致左心房扩大。左房压升高致肺静脉压升高,引起肺小动脉反应性收缩,导致肺小动脉硬化,肺肺血管
阻力增高,肺动脉压力升高引引起右室扩大。23.房间隔缺损早期X线检查显示答:E解析:房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的
多少,由于左房压力高于右房形成左向右的分流,导致右房增大,肺循环血流量增加。持续的肺血流量增加导致肺淤血;导致右心容量负荷增加,右
室增大。24.主动脉关闭不全X线检查显示答:C解析:心心脏舒张期血流从主动脉反流入左心室,左心室同时接钠左心房的充盈血流,左心室容
量负荷增加,导致左心室扩张,不至于因容量负荷过度而明显增加左心室舒张末压。25.肺源性心脏病X线检查显示答案:D解析:肺源性心脏病
主要是由于肺、胸麻或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心竭的心脏病。26.高血压
性心脏病X线检查显示答案:C解析:高血压使心脏压力负荷长期增高,儿茶酚胺与血管紧张Ⅲ等生长因子刺激心肌细胞肥大和间质纤维化,导致左
心室肥厚和扩大。长期高血压发生心脏肥厚或扩大时,称为高血压心脏病。【27-31题共用备选答案】A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主
动脉关闭不全D.动脉导管未闭E.室间隔缺损心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音,并可触及舒张期震颤。最可能诊断答案:A解析:二尖狭窄可于
心尖区闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。常可触及舒张期震颤。当心尖区杂音不肯定时,运动后左侧卧位或用钟形胸件听诊杂音响
度增加。超声心动图检查可确诊。28.胸骨左中下缘闻及叹气样舒张期杂音,最可能诊断答案:C解析:主动脉瓣关闭不全的杂音于胸骨左中下缘
明显,为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时,杂音限于舒张早期,音调高；中或重度
反流时,杂音粗糙,为全舒张期。在胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导,伴震颤。最可能诊断答案:B解析:主动脉狭窄在胸
骨右缘第2或左缘第3肋间可闻及吹风样、粗糙、递增一递减型收输期确射性杂音,主要向动脉,也可向胸骨左下缘传导,常伴颜。超声声心动图检
查可确诊。30.胸骨左缘第3-4肋间闻及IV～VI级全收缩期杂音伴震额,最可能诊断答案：E解析：室间隔缺损必然导致心室水平的左向右
分流,于胸骨左缘第3-4肋间可闻及IV～VI级全收缩期杂音,常伴震颜。轻度肺动脉舞狭窄、肥厚型心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音应注
意鉴别。超声心动图检查可确珍。31,胸骨左缘第二肋间闻及连续性机械样杂音,并伴有震颜,最可能诊断为答策:D解析;动脉导管未闭突出的
体征为胸骨左第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音,可伴有颤,需与主动脉关闭不全合并室间隔缺损、主动脉窦霜(Valsalva窦
瘤)破裂等可引起连续性杂音的病变鉴别。【32-36题共用备选答案】A.高热、肌痛、相对缓脉;X线征象为下叶斑片状浸润、进展迅速、无
空洞B.起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线征象为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔C.起病缓,乏力
、肌痛、头痛,可小流行;X线征象为下叶间质性支气管肺炎,3-4周自行消散D.起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征;X线
征象为肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液E.起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰;X线征象为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿
、叶间隙下坠肺炎链球球菌答案:D金黄色葡萄球菌答案:B34.肺炎克雷白杆菌答案:E35.军团菌答案:A36.支原体答案:C解析:临
床可根据各种肺炎的临床和放射学特征估计可能的病原体。见表1不同病原体引起肺炎的临床特征。 表1不同病原体引引起肺炎的临床特征病原体
病史、症状、体征 X线征象肺炎链球菌 起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征 肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液金黄色
葡萄球菌起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克肺口叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸、可见液气囊腔肺炎克雷伯杆菌起病急、寒战
、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠铜绿假单胞菌毒血症症状明显、脓痰,可呈蓝绿色弥漫性支气管肺
炎、早期脓肿大肠埃希菌原有慢性病、发热、脓痰、呼吸困难支气管肺炎、脓胸流感嗜血杆菌高热、呼吸困难、衰竭支气管肺炎、肺叶实变、无空洞
军团菌高热、肌痛、相对缓脉下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞厌氧菌吸入病史、高热、腥臭痰、毒血症症状明显支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多
发性肺脓肿支原体起病缓、乏力、肌痛、头痛,可小流行下叶间质性支气管肺炎,3-4周自行消散念珠菌慢性病史、畏寒、高热、黏痰两下肺纹理
增多、支气管肺炎或大片浸润,可有空洞曲霉菌免疫抑制宿主,发热、干咳或棕黄色痰、胸痛、咯血、喘息以胸膜为基底的楔形影、结节或团块影,
内有空洞,晕轮征和新月体征【37～40题共用备选答案】A.白色泡沫或黏液状转为脓性B.铁锈样痰C.粉红色泡沫痰D.红棕色胶冻样痰E
.大量黄脓痰支气管扩张答案:E解析:痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见
于肺脓肿或支气管扩张。肺炎链球菌感染答案:B解析:铁锈样痰可能是肺菼链球菌感染。肺炎克雷伯杆菌感染答案:D解析:红棕色胶冻样痰可能
是肺炎克雷伯杆菌感染。40.肺水肿答案:C解析:肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。【41-44题共用备选答案】A.酸溶血实验阳性
B.抗人球蛋白阳性C.血红蛋白电泳HbA2及HF增高D.小球形红细胞增多F.高铁血红蛋白还原实验异常41.B-地中海贫血答案:C解
析:B-地中海贫血HbA2(α2δ2 )和HbF(α2γ2)增多。42.自身免疫性溶血性贫血答案:B解析:直接抗人球蛋白试验(Co
ombs试验)阳性是诊断温抗体型AIHA的重要依据。43.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案:A解析:酸溶血试验(Ham试验)是阵发性睡
眠性血红蛋白尿症经典的确诊试验。44.遗传性球形红细胞增多症答案:D解析:遺传性球形红细胞增多症外周血中小球形细胞增多(10%以上
)。【45～48题共用备选答案】A.抗dsDNA抗体阳性B.皮肤紫癜C.血清乙型病毒性肝炎抗原阳性D.尿本周蛋白阳性E.血糖增高乙
型肝炎病毒相关性肾炎答案:C解析:乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年,以蛋白尿或肾病综合征为为主要临床表现,常见的病理类血清
乙型病毒性肝炎抗原阳性型为膜性肾病,其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。国内依据以下三点进行诊断:①血清HBV抗原阳性;②有肾小球肾
炎临床表现,并可除外狼疮性肾英等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。我国为乙型肝炎高发区,对有乙型肝炎病人,儿童及青少
年蛋白尿或肾病综合征病人,尤其为膜性肾病,应认真排除之。过敏性紫癜肾炎答案:B解析:过敏性紫癜肾炎好发于青少年,有典型的皮肤紫藏,
可伴关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助于鉴别诊断。系统性红斑狼疮肾炎答案:A解析:
狼疮性肾炎可通过检查有无多系系统、多器官受累表现,多次查血清ANA、抗?DSDNA抗体、抗Sm抗体等诊断48.骨髓瘤性肾病答案:D
解析:好发于中老年,男性多见,病人可有多发性骨髓的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性,骨髓象
显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15%以上),并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现肾病综合征。【49-52题共用备选答案
】A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌49.无症状性细菌尿答案:A解析:大肠埃希菌最常见于无症状
性细菌尿、非复杂性尿路感染,或首次发生的尿路感染。50.伴尿路结石尿路感染答案:C解析:医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器
械检查后发生的尿路感染,则多为肠球菌、变形杆茵、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致其中变形杆菌常见于伴有尿路石者。51.尿路器楲检查后尿
路感染答案:B52.血源性尿路感染0)3小中答案:E 简述题1.弥漫性结缔组织病有哪些特点?答案:弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的
一大类,除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外,还有以以下特点:①属自身免疫病,曾称胶原病。②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基
础。③病变累及多个系统,包括肌肉、骨骼系统。④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大。⑤对糖皮质激素有一定的反应。⑥其慢性病程和
晩期累及多个器官损害造成医疗中许多难点,只有早期诊断,病进行合理治疔才能使病人得到良好的预后。2.什么是布氏菌病,布病的传染源以及
传播途径是什么?答案:布氏菌病,简称布病,俗称懒汉病、羊儿病。是由布鲁杆菌引起的一种以全身系统损害为特征(以发热、出汗,关节、肌肉
疼痛,全身乏力,率丸肿大为主要症状)的入富共患传染病。布氏菌病的主要传染源:布病主要传染源是患布病的家富以及患布病啮齿类动物等。人
与人之间不传染。布氏茵病的主要传播途径:①经皮肤黏膜直接接触感染;②经消化道感染;③经呼吸道感染等。3.如何判断有消化道活动出血?
答案:①消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血。(②由于肠道内积血需经数日(约3日)才能排尽,故不能以黑便作为上消化道继续出血
的指标。③下列情况应考虑有消化道活动出血:反复呕血或黑便(血便)次数增多、粪质稀薄,肠肠鸣音活跃;周围循环状态经充分补液及输血后未
见明显改善,或虽暂时好转而又继续恶化;血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;补液及尿量足够的情况下
,血尿素氩持续或再次增高。4.简述急性心力衰竭的治疗原则答案:①病人取坐位或半卧位:下垂双腿以减少静静脉回流,减轻心脏负荷。1可四
四肢轮流结扎②高流量给氧;③吗啡:3～5mg缓慢静注或5-10mg皮下注射;④快速利尿:呋塞米20～40mg,4小时后可重复使用;
⑤血管扩张剂:减轻心脏负荷,以静脉滴注为主,包括硝普钠、硝酸甘油或酚安拉明;⑥洋地黄类药物:最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已
知有心室扩大伴左心室收编功能不全者;⑦茶碱;⑧其他:多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂等正性肌力药。名词解释1.风湿性疾病答案:
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系系统疾病。它包括:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周国软组织,包括肌、肌腱、初
带的疾病。1>C≤2.骨质疏松症答案:骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加,易发生骨折代谢的代谢性
疾病。3.库欣综合征答案:库欣综合征是由于各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。其中以垂体促肾上
腺皮质激素ACTH)分泌亢进所致者最为多见,称为库欣病。4.慢性腹泻品(答案:腹泻是指排便次数增多(>3次/日)美便量增加(>20
0g/d）粪质稀薄(含水量>85%)，腹泻可分为急性和慢性两类,病史短于3周者为急性腹泻,超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。5.
功能性消化不良答案:功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的慢性或反复发作的胃肠道症状,而无器质性疾病的一组临床综合征,是临
床上最常见的一种种功能性胃肠病,我国调查资料显示,功能性消化不良占胃肠病专科门诊病人的509%左右。6.碘缺乏病答案:碘缺乏病是由
于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死
产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式,而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。7.急性冠脉综合征答案:是以冠状动脉粥样硬化
斑块破溃、血栓形成,并导致病变血管不同程度的阻塞为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、ST
段抬高型心肌梗死及猝死8.癌症的三级预防答案:第一级预防是癌症的病因学预防。第二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗癌症。第三级预
防是对癌症病人进行综合治疗,提高治愈率,减低死亡率;防止残疾或减轻致残程度,降低致残率,改善癌症病人生活质量;进行康复指导,预防癌
症的复发和转移;预预防第二原发癌的发生9.高血压急症答案:高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmH
g和(或)收缩压>200mhHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害10.造血干细胞移植答
案:造血干细胞移植(hematopoietic?stem?cell?transplantation,HSCT）是指对病人进行全身照
射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血细胞( hematopoietic cell,HC)注入病人体内,使之重建正常的
造血和免疫功能。11. SIRS答案:系统性炎症反应综合在征( systemic inflammatory response sy
ndrom)是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应,并至少具有以下临床表现中的2项:①体温>38℃或<36℃;②心率>
90次/分钟;③呼吸急促、频率>20次/分钟,或过度通气、P2aCO2<32mmHg;④血白细胞计数>12×10L或<4×10°/
L,或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例>10%。诱发SIRS的因素有感染性和非感染性,其中常见的是感染性因素。SARS答案:传染性非
典型肺炎是由SARS冠状病毒(SARS-COV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎,世界卫生组织(WHO)将其
命名为严重急性呼吸综合征(SARS)。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难,白细胞不高或降低、肺部浸润和抗菌药物治疗无效
。人群普遍易感,呈家庭和医院聚集性发病,多见于青壮年,儿童感染率较低。13.肾病综合征答案:各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/
d),低白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。第二章 神经内科本章知识点分布涉及短暂性脑缺血发作作、动
脉粥样硬化性脑梗死、心源性栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、其他疾病等A1型题1.运动性失语,其病变
部位在A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧(优势)半球额下回后部D.角回E.颞回后部答案：C2.格林·巴利综合征最具有特征性表
现的是A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.四肢腱反射消失D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白-细胞分离答案：E3.高血压动脉硬化性脑
出血最常见的破裂血管是A.脉络膜前动脉B.豆纹动脉C.小脑上动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉答案：B4.急性重症脑出血,首选的治疗
原则是A.预防休克B.应用脱水剂C.控制感染D.立即输血E.给予苏醒剂答案：B5.蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿B.感觉障
碍C.颅神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血答案：D脑干病变的最最特征性临床表现是A.意识障碍B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.
上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.三偏综合征答案：D7.原发性三叉神经痛病人最常出现A.面部痛觉减退B.咀嚼肌萎缩C.角膜反射减弱D.张口
下颌偏斜E.有疼痛触发点答案：E8.不属于动眼神经支配的是A.内直肌B.上直肌C.下直肌D.上斜肌E.上险提肌答案：D9.哪条血管
闭塞可引起延髓背外侧综合征A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.小脑上动脉答案：D10.卧位腰椎穿
刺脑脊液压力正常值是A.50-70mmH2OB.80～180mmH2OC.190～220mmH2OD.230～250mmH2OE.
260～280mmH20答案：B11.重症肌无力的发病机理是A.胆碱酯酶活活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D
.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是答案：D12.诊断癲痫主要依据是A.头颅CTB?EEGC.头颅MRID
.?SPECTE.病史和临床表现答案：E13.下列哪项体征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用
力睁眼时,眼裂两侧等大答案：C14. 高血压性脑出血的主要机制是 A. 脑内动脉外膜不发达，，管壁较薄，易致破裂 B. 动脉硬化内
膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易致出血 D. 高血压可使小动脉硬化，玻
璃样变，形成微动脉瘤导致破 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 答案：D15.Fisher综合征的临床特点不包括A.节段性分离
性感觉障碍B.两侧眼肌麻痹C.两侧对称性小脑性共济失调D.深反射消失答案：A16.低钠血症如何快速纠正可诱发以下哪种疾病A.同心圆
硬化B.多发性硬化C.病毒性脑膜炎D.脑桥中央髓鞘溶解症E.急性播散性脑脊髓炎答案：D17.关于TIA的临床特点，下列哪项是不应有
的 A.起病突然 B.反复发作，每次发作症状大致相似 C.每经历一次发作均遗留相应局灶症状 D.大多无意识障碍及颅内高压综合征 E
.症状持续时间不超过24小时答案：C18. 脊髓亚急性联合变性的原因是 A.病毒感染 B.遗传性疾病 C.维生素B6缺乏 D.维生
素B12缺乏 E.维生素C缺乏答案：D深反射亢进见于 A.后根受损 B.前角受损 C.肌肉病变 D.脑或脊髓损害 E.后束受损答案
：D人体的运动功能位置在前中央回的排列是A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上
部，上肢在下部E.上述排列均不对答案：C A2型题 病人，女性，72岁，日常活动时突发右侧肢体无力伴有言语不清，既往有高压病史6年
，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该病人最可能的诊断为 A.短暂性脑缺血发作 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.脑出血 E.SAH答
案:C病人，男性，52岁，一天前左侧耳后感觉疼痛，今照镜子时发现左眼闭合不全，左侧额纹消失，左侧口角歪斜，最可能的诊断 A.脑干梗
死 B.左侧儿大神经痛 C.吉兰-巴雷综合征 D.左侧面神经麻痹 E.以上诊断均不是答案：D病人，男性，60岁，2年前无明显诱因下
出现双手不自主抖动，静止时为著，成搓丸样，查体：面具脸，双手震颤，运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查：颅脑CT未见明显异常。该病
人最有可能的诊断是 A.帕金森病 B.帕金森综合征 C.特发性震颤 D.小舞蹈病 E.肝豆状核变性答案：A病人，女性，60岁，入院
前2小时洗衣服时突然剧烈头疼，呕吐，肢体活动好，脑膜刺激征（+），腰穿脑脊液呈均匀血性，为进一步明确诊断，最重要的检查是 A.脑电
图 B.脑磁共振检查 C.脑CT D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺答案：D病人，女性，65岁，教师，有两次脑梗死病史，遗留讲话口
齿不清，吞咽困难，饮水反呛,偶有强哭强笑，查体可见双侧巴氏征（+）。最可能的诊断是 A.进行性延髓麻痹 B.假性延髓麻痹 C.格林
-巴利综合征 D.延髓空洞症 E.小脑后下动脉血栓形成答案：B病人，男性，48岁，午睡翻身时突然出现视物旋转、恶心呕吐，半分钟后自
行缓解，无耳鸣及意识丧失，入院检查时嘱其卧床时再次出现眩晕，伴恶心，一坐起立立即缓解，再躺下时无复发。查体神经系统缺损定位体征。最
可能的诊断是 A.Wallenberg综合征 B.梅尼埃病 C.良性体位性眩晕 D.椎基底动脉供血不足 E.前庭神经炎答案：C病人
，男，68岁，突发意识障碍小时入院，颅脑CT提示脑干出血，病人目前不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应对光反射、角膜反射和吞咽
反射存在。这种意识障碍是 A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.中昏迷 E.深昏迷答案:C病人，男，68岁，突发剧烈有头痛1小时入院
，颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，查体时出现其一侧眼睑下垂，其动脉瘤的部位可能在 A.眼动脉 B.基底动脉 C.前交通动脉 D.后交通
动脉 E.大脑中动脉答案：D某老年人行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为 A.小
脑性共济失调 B..前庭功能障碍 C.感觉性共济失调 D.下肢痉挛性轻瘫 E.鸭步答案：C病人，男性，40岁，口角歪斜、流涎1
天。体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是 A.脑梗死 B.面神经炎 C
.脑出血 D.格林-巴利综合征 E.多发性硬化答案；B病人，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3c
mX3cmX6cm高密度影，最可能的诊断为 A.昏厥 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.脑出血答案：E病人，男性，6
8岁，帕金森病史6年，间断服用苯海索治疗。近10天病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起，治疗效果不好的原因可能性最
大的是 A.药物选择不合理 B.药量不足 C.药物毒副作用 D.出现并发症 E.吸烟与嗜酒答案:A病人，男性，65岁，急性发病，昏
迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次/分，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该病人的诊断 A.休
克 B.甲状腺功能低下 C.中枢性高热 D.镇静安眠药过量 E.冻伤答案：C病人，男性，68岁，有帕金森病史10余年，长期口服多巴
丝肼，可出现以下迟发合并症，除了 A.视力模糊 B.剂末现象 C.开关现象 D.异动症股 E.精神症状答案：A病人，女性，34岁，
2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变
时，下列哪一节段可以不考虑 A.颈椎 B.上胸椎 C.中胸椎 D.下胸椎 E.腰椎答案：E病人，男性，80岁，有高血压史10年。突
发睡眠增多，口角歪斜，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Ba
binski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是 A.脑出血 B.基底动
脉尖综合征 C.Wallenberg综合征 D.蛛网膜下隙出血 E.TIA答案：B病人，男性，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫
痪，“针尖样”瞳孔。首先考虑下列哪种疾病 A.基底节出血 B.额叶梗死 C.小脑出血 D.脑桥出血 E.蛛网膜下腔出血答案：D病人
，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近一年，晨轻暮重。查体：双眼睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该病人最可能的诊断是 A.急性多发性
神经根炎 B.重症肌无力 C.多发性硬化 D.周期性瘫痪 E.动眼神经瘫痪答案：B病人，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩
棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，腱反射（—），跖反射无反应。其病变定位在
A.前庭神经 B.锥体外系统 C.小脑 D.脊髓后索 E.皮质脊髓侧束答案：D20. 病人,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻
木、小便潴留,在当地查CSF白细胞数48×109/几,淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3gL,糖2.8 mmol/L,氯化物125 m
mol/L。如检查发现双无下肢腱反射消失,病理征阴性,那么很可能是 A.周围神经受损 B.神经根受损 C.脊髓休克症状 E.锥体束
受损答案：C A3型题 【1-2题共用用题干】 青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍。查脐以下各种感觉障碍,
双下肢肌力0级,无病理反射最可能的诊断是 A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.吉兰-巴雷综合征 E.大脑旁脑膜瘤答案：
B首先应做的有诊断意义的检查是 A.腰穿脑脊液检查 B.头部MRI C.胸椎MRI D.颈椎MRI、 E.腰椎MRI答案：C【3～
5题共用题干】 病人,男性,42岁,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时,无发热、无高血压病。査体:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大对
光反应消失。右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,?Kernig征(+)。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。3.
首先考虑的诊断是 A.脑膜瘤病 B.脑实质出血 C.脑膜炎 D.脑瘤 E.蛛网膜下腔出血答案：E应与下列疾病鉴别,除外 A.脑脑出
血 B.癫痫 C.颅内肿瘤 D.脑栓塞 E.脑膜炎答案：B5.首先应做的有诊断意义的检查是 A.腰穿脑脊液检查 B.头部MRI C
.胸椎MRI D.颈椎MRI E.腰椎MRI答案：A【6-7题共用题干】 病人,男,56岁,心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2
周来共发生过5次,每次持续2～15秒。查体无神经系统异常脑CT无异常。6.可能的诊断是 A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血
D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作答案：E最适宜的预防治疗是 A.阿司匹林 B.低分子右旋糖酐 C.丙戊酸钠 D.胞磷胆碱 E.
降纤酶答案：A A3型题【8-10题共用题干】 病人,男性,32岁,因“发作性四肢抽摘2个月”来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次
发作持续3-5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出。8.
为明确痼性发作,需要哪种检查 A.脑电图 B.头CT C.经颅多普勒超声(?Transeranial?Doppler,TCD) D
.脑脑活检 E.腰穿答案：A9.如确诊为痫性发作,为明确病因进一步应做的最理想的检查是 A.头CT B.MR及增强扫描 C.脑活检
D.?DSA E.脑磁图答案：B10.若此病人颅内存在异常病灶但性质难定,为明确诊断最终应做 A.脑组织活检 B.诱发电位 C.
PET D.基因诊断 E.躯体感觉诱发电位答案：A【11～12题共用题干】 病人,60岁,男性,突发头痛、恶心、呕吐1小时伴右侧肢
体活动不灵。既往有高血压病史10余年,查体:意识清楚,血190/120mmHg,口角左偏,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右肢体肌力Ⅱ级。
11.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为 A.腰穿 B.头颅MRI C.头颅CT D.脑血管造影 E.SPECT答案：C病变可能
定位于 A.右基底节区 B.左基底节区 C.脑桥 D.延髓 E.小脑答案：B【13-15题共用题干】 病人,男性,24岁,突然意识
不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽摘,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。13.首先应考虑的疾病是 A.脑出血 B.脑血栓 C.蛛
网膜下腔出血 D.癲痫 E.脑栓塞答案：D14.应进一步做的检查是 A.脑电图 B.头颅X线片 C.头颅CT D.脑血管造影 E.
TCD答案：A15.病人颅脑CT未见异常,追问病史,半年前有类似发作史,治疗首选: A.降颅压 B.溶栓治疗 C.抗感染 D.扩血
管治疗 F.抗癫痫治疗答案：E【16-18题共用题干】 病人,女性,70岁,突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,
呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡。右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射
未引出。16.最有助于诊断的检查方法是 A.头颅CT B.空腹血糖 C.胸部平片 D.头顾X线片 E.脑电图答案：A最可能的诊断是
A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.腔隙性脑梗死答案：C18.当明确诊断后,最主要的处理是 A.降颅
压 B.扩脑血管 C.降血糖 D.抗感染治疗 E.降血脂答案：A【19-20题共用题干】 病人,女性,30岁,既往健康,晨起发病,
四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。19.首先应考虑的病是 A.周
期性瘫痪 B.吉兰-巴雷综合征 C.癔症性瘫痪 D.急性脊髓炎 E.重症肌无力答案:B20.首先应做的检查是 A.血钾测定 B.腰
榷穿刺检查 C.头部CT D.高位颈椎X线片或MRI E.脑电图答案：B【21-22题共用题干】 病人,女性,65岁,发现左侧肢体
活动不利3小时。既往有璃人高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,左侧肢体肌力2级21.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为 A
.脑血管造影 B.头颅CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT答案：B22.病人入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的
处理是 A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗 E.钙离子拮抗剂
等神经保护剂答案：D【23-24题共用题干】 病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发
作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽发作。23,首先应选用的治疗药物是 A.地西泮10mg静脉注射 B.苯妥英钠0.25g肌内
注射 C.地西洋20mg肌内注射 D.甲醛5ml灌肠 E.苯巴比妥0.5g肌内注射答案：A24.病人目前处于下列哪一种状态 A.持
续状态 B.癫强直一阵挛发作 C.单纯部分发作继全面性发作 D.复杂部分发作继全面性发作 E.痫发作后昏睡期答案：A【25-26题
共用题干】 病人,男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰
穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。25.最可能的诊断为 A.急性脊髓炎 B.多发
性硬化 C.重症肌无力 D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎答案：D26.对确立诊断最有帮助的检查措施是 A.血清抗心磷脂抗体 B.头C
T检查 C.肌电图 D.查血钾 E.血清肌酶检查答案：D【27-28题共用题干】 病人,男性,58岁,渐发性双上肢震、活动不便半年
。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢肢向前平伸时可见4～5次/分钟
震颤,双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是 A.纹状体内多巴胺受体功能增强 B.纹状体内y氨基丁酸含量增加 C.纹状体内多巴胺含量
减少 D.纹状体内乙联胆碱含量增加 E纹状体内乙酰胆碱受体功能减低答案：C首选治疗药物是 A.溴隐亭 B.左旋多巴 C.苯妥英钠
D.地西 E.多巴胺答案：B【29-30题共用题干】 病人,女性,38岁,突然右侧偏瘫3小时,体检:失语,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅
,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级,角膜反射右(-)左(+)。腱反射右侧无反应血压1610kPa,心率100次/分钟。心尖区伴舒张
期杂音Ⅲ级,房颤29.最可能的临床诊断 A.左半球出血 B.左半球脑栓塞 C.左半球脑血栓形成 D.左脑桥出血 E.右脑桥出血答案
：B30.最有助于诊断的辅助检查 A.头颅CT B.腰椎穿刺脑脊液检查 C.心电图 D.超声心动图 E.脑电图答案：A【31-33
题共用题干】 病人,男性,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震,双侧肢体肌张力增高。无智
能和感觉障碍,无锥体束损害征。31.最可能的诊断是 A.帕金森病 B.扭转痉挛 C.阿尔茨海默病 D.肝豆状核变性 E.脑动脉硬化
答案：A32.选择最适当的治疗药物是 A.苯海索 B.复方左旋多已 C.司来吉兰 D.隐亭 E.维生素E答案：B33.选用上述治疗
的目的是 A.治愈疾病 B.阻止疾病的进行 C.改善症状 D.预防并发症 E.增强体质答案：C【34-36题共用题干】 病人,男,
65岁。高血压史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和吐,2小时后来急诊。查体:BP220/120?mmhg,心律齐,不
能讲话,右侧肢体完全偏瘫34.此病人可能的诊断为 A.脑栓塞寒 B.脑出血 C.脑血检形成 D.上矢状窦血栓形成 E.短暂性脑缺血
发作答案：B首选的检查是 A.脑电图 B.头颅MRI C.头颅CT D.经颅多普勒超声 E.脑血管造影答案：C36.住院1h后,病
人出现昏迷,查体发现一侧隨孔散大,对光反射消失。提示存在 A.海马沟回疝 B.脑血管痉挛 C.小扁桃体疝 D.展神经麻痹 E.脑桥
中央溶解答案：C【37-39题共用题干】 病人,男性,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温38.5℃,神志清
,四肢肌力、肌张力正常,?Babinski征(-),抵抗(+),?Kerni征及Brudzinski征均阴性。脑电图显示广泛中度异
常;头颅CT未见异常。37为明确诊断,还需选哪种检查 A,胸片 B.头MRI C.腰穿 D.血培养 E.PPD试验答案：C38.若
腰穿检查:脑压200mHlO),脑脊液无色清亮,糖3mmoL、氯化物125?mmol/,蛋自09gL,白细胞200×10°几,淋巴
细胞82%,单核细胞18%。则最可能诊断为 A.脑肿 B.化脓性脑膜炎 C隐球菌脑膜 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑炎答案：E最主
要治疗是 A.三代头孢类抗生素 B.抗结核治疗 C.抗病毒治疗 D.抗真菌治疗 E.糖皮质激素治疗答案：C【40-42题共用题干】
病人,男性,58岁,高血压病史,演讲时突发头痛、吐、右侧偏,行头CT检查示左基底节区高密度影。40.最可能的诊断是 A.脑出血
B.蛛蛛网膜下腔出血 C.动脉瘤破裂 D.短暂性脑缺血发作 E.脑血栓形成答案：A41.在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射
消失,诊断CT最可能为 A.左颞叶钩回 B.右叶钩回疝 C.小脑扁桃体疝 D.枕骨大孔 E.小脑幕切迹疝答案：E42.此时应迅速给
予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉李答案：C【43-44题共用题干】 病人,女性,
85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛,今年已痛10个月未缓解,诊断为三叉神经痛。43.若为原发性三又
神经痛.应具备的条件是 A.右角膜反射和右面部痛温觉减退 B.右面部分离性感觉障 C.右角膜反射存在,右面部温觉正常 D.右角膜反
射存在,右侧咀明肌无力 E.右右角膜反射减退,右侧咀肌无力答案：C44.若病人用药物镇痛无效,又出现肺气肿,不1宜全身麻醉,选44
择最佳治疗方法为 A.三又神经微血管减压 B.射频热凝术 C.三义神经切断 D.三又神经脊束切断 E.枕下开颅三叉神经减压答案：A
【45-46题共用题干】 病人,男性,62岁,2天前突然右眼黑矇,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有类似发作一次。体检:未发
现异常血压13590nmhg。45.依据临床表现,病变定位 A.颈内动脉颅外段 B.颈内动脉内段 C.大脑中动脉 D.大脑前动脉
E.大脑后动脉答案：B诊断为 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.多发性脑梗死 D.脑出血 E.短暂性脑缺血发作答案：E【47-48共
用题干】 病人,男性,75岁,既往有心房纤颜病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,急诊头颜CT示左侧大脑中动脉供血区低
密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫。该病人首首先考虑的诊断是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出
血 E.TIA答案：C48.该病人最有可能的病因是 A.脑血管痉 B.脑动脉 C.血流动力学异常 D.心源性栓子 E.红细胞增多症
答案:D【49-50题共用题干】 病人,男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发口角流来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇
沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。49.下列关于该病人描述不正确的是 A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复 B.脑脊液检查发现
有蛋白一细胞分离现象 C.应排除后颜窝病变 D.应采取措施保护暴露的角膜 E.病因尚不完全清楚答案：B50.可能的诊断是 A.重症
肌无力 B.多发性硬化 C.桥小脑角角肿 D.三又神经炎 E.面神经炎答案:E【51-53题共用题干】 病人,女性,24岁,因“发
热、头痛1个月,加重伴呕吐3天”人院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:体温
38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,?Kernig征阳性,?Brudzinski征阳性。胸片未见异常。51.该病
人首选检查为 A.头CT B.头MRI C.脑电图 D.腰穿 E.血细菌培养答案：D若腰穿检查:脑压3mmH2O,脑脊液微黄,糖1
.9?mmol/l、氯化物110moL,蛋白1.4gL,白细胞385×10°L,中性粒细胞:399%,淋巴细胞48%,单核细胞13
%,考虑哪种病可能性大 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.新型隐球菌脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.单纯疱疹病毒性脑炎答案：B
53.应选用 A.抗病毒治疗 B.广谱抗生素治疗 C.抗结核治疗 D.营养神经治疗 E.抗真菌治疗答案：C【54-55题共用题干】
病人,男性,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。人院检查:血压2917kPa(220/130mm
Hg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶
。入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失,右瞳2mm,光反应存在。54.本例首选的诊断为 A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并成
脑疝 C.脑出血合并 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血答案：C55.下列哪项措不妥 A.绝对卧床 B.20%甘露脱水降颅压 C.椎穿
刺作脑脊液常规检查 D.保持呼吸道通畅 E.考虑外科手术答案：C【56-58题共用题干】 病人,男性,60岁。因因“意识不清1小时
”为主诉入院。来无抽。既往有高血压及糖尿病病史4年。56.若该病人星中、深度昏述状态,双睡孔不等大,左孔5.Dmm,光发射消失,右
瞳孔3.0mt,光反射存在,右侧肢体瘫痪,右侧病理征阳性,则该患的病因可能为 A.急性脑血管病 B.防外伤 C脑炎 D.低血糖 E
药物中毒答案;A57.若该患呈浅昏迷状态,血压及体温偏低,双孔针尖样缩小,光反射迟钝,压距后四肢均有自主活动,病理征未引出,则该患
的病因可能为 A急性血管病 B.脑外伤 C.脑类 D.低血糖 E.药物中毒答案:E58.若该患呈浅昏述状态,双瞳孔等大正,光反射灵
敏，压眶、四肢均有自主活动,双病理征阳性,脑膜刺激征阴性。追问病史,近来更换降糖药,且进食不规律,则该患的病因可能为 A.急性脑血
管病 B.脑外伤 C.脑炎 D.低血糖 E药物中毒答案：D【59-60题共用题干】 病人，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前
无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。59.此时应考虑的诊断是（
p259）A.右动眼神经麻痹B.右展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹答案：C60.对病人进行胸部CT检查
,主要目的是为了确定A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌答案：B【61-6
2题共用题干】病人,女性,73岁,既往有20年的高血压病史。就诊1小时前情绪激动后.出现左侧肢体无力,并感头痛,伴呕吐。查体神志清
楚,血压190/100 mmHg,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧上、下肢肌力3级,左侧 Babinski征阳性,颈部无抵抗。61.该
病人最可能的诊断为A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑出血D.痕痫发作E.脑栓塞答案：C62.下列哪项辅助检查最有价值A.CT脑扫描
B.头颅MRIC.脑电图D.腰椎穿刺行脑脊液常规检查E.经颅多普勒检查答案：A【63-65共用题干】病人,男,58岁,突然头痛呕吐
,伴意识丧失30分钟。查体:神志不清,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。63.最可能的诊断是A.脑梗
死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤答案：B64.最好的诊断措施是A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检
查D.头颅CTE.视神经孔像答案：D引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害答案：B【66-67题共用题干】 病人,男性,56岁,心房颤动病人,突然发生命名物名困难。2周来
共发生过5次,每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。66.可能的诊断是A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血
管畸形E.短暂性脑缺血发作答案：E67.主要累及的血管是A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉答案：
C A4型题【1-4题共用题干】 病人,女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直
不清醒。1.来院后又有一次四肢抽搐发作。病人发作控制,清醒后应作何种处理A.调换其他抗癲痫药物B.询问近期服药情况,嘱正规服药C.
加大服药剂量,嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察1周后再考虑用药答案：B2.癫痫A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制
胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药
物答案：D3.特发性失神发作首选A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH答案：C4.复杂部分性发作首选A.丙戊酸
钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH答案：B【5-6题共用题干】病人,男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流
涕。头痛多发生在夜间,反复发作5-6周后可缓解数月。5.可能的诊断是A.偏头痛B.丛集性头痛C.鼻窦炎D.紧张性头痛E.颅内肿瘤答
案：B6.最可能的发病机制是A.颅内压增高B.颅内静脉窦血栓形成C.颅内、外血管扩张D.脑供血不足E.脑血管畸形答案：C【7-8题
共用题干】病人,男性,42岁,近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5-6秒钟,神经系统检查无阳性体征。7.首先考
虑的诊断是A,牙痛B.三叉神经痛C.颞颌关节病D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作(癫痫)答案：B8.应首先做的辅助检查是A.头部X线片B
.头部CTC.牙部X线片D.脑电图E.血常规答案：C【9-11题共用题干】病人,女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日清晨突
发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位9.最可能的诊断是A.晕厥
B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死答案：B10.最可能的病变部位是A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部
D.左侧半球表面E.左侧半球深部答案：C11.哪项辅助检查对明确诊断最有价值A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检
查E.开颅探查答案：D【12-13题共用题干】病人,青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍
,双下肢肌力0级,无病理反射。12.最可能的诊断是A.脊髓出血B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.格林-巴利综合征E.大脑旁脑膜瘤答案：
C13.首先应做的有诊断意义的检查是A.骶椎MRIB.头部MRIC.颈椎MRID.胸胸MRLE.腰椎MRI答案：D【14-16题共
用题干】病人,女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对
光反应消失,右上脸下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直, Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度
影14.首先考虑的诊断是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤答案：C15.其受累的颅神经为（ ）A.右
侧动眼神经 B.右侧展神经C.右侧面神经 D.右侧三叉神经E.右侧视神经答案：A16.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（
）A.脑脊液出现蛋白升高 B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞 D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液答案：E【17～18题共用
题干】病人，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时.既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。17.为明确诊断
，最有鉴别价值的辅助检查为（ ）A.脑血管造影 B.头颅CTC.腰穿 D.TCDE.SPECT答案：B18.病人入院后1小时，确诊
为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（ ）A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药 D.尿
激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗剂等神经保护剂答案：D【19～21题共用题干】病人，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因
，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无明显改变，光反射正常。19.此时应考虑的诊断是（ ）A
.右动眼神经麻痹 B.右侧展神经麻痹C.重症肌无力 D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹答案：C20.对病人进行胸部CT检查，主要
目的是为了确定（ ）A.是否合并结节病 B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺转移癌 D.是否有肺结核E.是否有肺癌答案：B21.
在此情况下首选的药物是（ ）A.维生素B12 B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明 D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗答案：C【22
～24题共用题干】病人，男性，25岁。早晨起来发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发
作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。22.最可能的诊断为（ ）A.急性脊髓炎
B.多发性硬化C.重症肌无力 D.周期性瘫痪E.多发性肌炎答案：D23.对确认诊断最有帮助的检查措施是（ ）A.血清抗心磷脂抗体
B.头颅CT检查C.肌电图 D.查血钾E.血清肌酶检查答案：D24.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关（ ）A.肌纤维炎性坏死
B.中枢神经系统脱髓鞘C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D.肌纤维内线粒体功能异常E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常答案：E【25～
28题共用题干】病人，女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼
向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
根据临床表现，应考虑（ ）A.Weber综合征B.Gerstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenb
erg综合征E.闭锁综合征（locked-in syndrome）答案：E病变损害位于（ ）A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底
部D.中脑E-W核E.延髓背外侧答案：C病变血管为（ ）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎-基底动脉E.大脑中动脉答案
：D为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是（ ）A.胸部X线片B.脑CTC.脑MRI和MRAD.尿常规E.SPECT答案：CB1型
题【1～3题共用备选答案】A.一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍E.偏身感觉障
碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪项神经表现？丘脑答案：E2.内囊答案:D3.脑干答案:C【4-7题共用备选答案】A.黑质、黑质纹
状体通路B.纹状体、大脑皮质,脑干、小脑等C.豆状核D.壳核E.丘脑底核4.小舞蹈病答案:D5.Wilson''s病答案:C6.偏身
投掷运动答案:E7.震颤麻痹答案:A【8-10题共用备选答案】A.四肢无力,手套、袜套样感觉障碍B.四肢无力,脑脊液蛋白-细胞分离
C.四肢无力,血钾低D.四肢无力,肩甲带、骨盆带肌菱缩E.四肢无力,休息后减轻,活动后加重8.周期性瘫痪答案:C9.进行性肌营养不
良答案:D10.重症肌无力答案:E【11-15题共用备选答案】A.动眼神经损害B.展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下
神经损害11.伸舌偏斜答案:E12.睁眼困难答案:A13.闭眼困难答案:D14.下颌偏斜答案:C15.眼球内斜视答案:B【16～1
8题共用备选答案】A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.痛觉缺失E.体象障碍16.非优势半球顶叶答案:E17.优势半球硬叶
答案:B18.优势半球额叶答案:A【19-22题共用备选答案】A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E. ACTH19.特
发性大发作首选答案:A20.特发性失神发作首选答案:C21.复杂部分性发作首选答案:B22.婴儿痉挛症首选答案：E【23-26题共
用备选答案】A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性23.苍白球黑质答案:A24.新纹状体
答案:B25.小脑蚓部答案:C26.左小脑半球答案:D【27-30题共用备选答案】A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎
动脉E.基底动脉27.供应大脑外侧面血液的血管是答案:A28.供应枕叶血液的血管是答案:B29.供应脑桥血液的血管是答案:E30.
供应延髓外侧部血液的血管是答案:D简述题急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些?答案:①药物治疗:糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白
;②护理:褥疮的防治；排尿障碍及泌尿道感染的护理;③早期康复治疔。2.脑血栓形成的治疗措施有哪些?答案:①超早期溶栓疗法:尿激酶、
链激酶、t-PA;②控制脑水肿:甘露醇、呋塞米、甘油果糖;③扩充血容量:低分子右旋糖酐;④扩张血管:烟酸;⑤抗凝治疗:肝素、低分子
肝素;⑥其他治疗:脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药;⑦康复治疗。3.中枢性面瘫与周周围性面瘫的鉴别。答案
:中枢性面瘫:颜面上部肌肉并不瘫痪,闭眼扬眉皱眉均正常,面下部肌肉出现,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿动作时口角歪向健侧。周围性面
瘫:病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪、眼睑不能充分闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅或消失、眉毛较健侧低、睑裂变大、眼泪时有外溢、示齿或笑
时口角向健侧牵引、口呈斜卵圆形、说话发音不清楚,吃饭挟食。双侧周围性面神经麻痹时面部无表情,双侧颜纹消失,双眼不能闭严、双侧鼻唇沟
变浅、口唇不能闭严、口角漏水、进食腮内存留食物、言语略含混不清。4.脑卒中的危险因素。答案:引起脑中风的危险因素有:年龄、遺传、高
血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食,饮浓咖啡浓茶
、体力活动过量等,均被认为是脑卒中的危险因素。5.急性横贯性脊髓炎的临床表现。答案:急性起病,常先有背部疼痛、胸腹部束带感及下肢麻
木感,后迅速出现脊受损平面以下运动、感觉及大小便功能碍,多在数小时至数天内达高峰;病初常表现为脊髓休克,瘫痪呈弛缓性,3～4周后变
为痉挛性,肌力开始由进端至近端渐恢复6.帕金森病的临床表现。答案:①静止性震颤；②肌肉强直③运动减缓或减少;④姿势障碍或步态障碍。
7.上、下运动神经元的鉴别。答案:下运动神经元性弛缓性截瘫引起的截瘫以弛缓性为特征,瘫痪程度程度不等,可以是不完全性或完全性。完全
性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。肌萎缩伴有血管运动障碍,如浮吸、皮肤青紫等,以及皮肤营养障碍,当前根刺激性病变时,可有肌纤维颤动。
腱反射减低甚至消失,跟腱反射尤为明显,无锥体束征,绝无 Babinski征,同时有括约肌障碍。如马尾神经损害时有大小便失禁,或由于
膀胱肌的麻痹,呈神经性膀胱,表现为持久性尿失禁。上运动神经元性驰缓性截瘫表现为两下肢完全性瘫痪、肌张力减低、局部姿势反射消失、下肢
腱反射消失、浅层反射(提睾反射、腹壁反射)消失。可有 Babinski征。除弛缓性截瘫外,病变以下浅深感觉减退或消失,同时有大小便
失禁。有肌萎缩,此种肌萎缩与下运动神经元损害不同,没有选择性,而是下肢广泛性的肌萎缩。8.高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么?答
案:①一般治疗:卧床休息2至4周,维持水电解质平衡,保持大小便通畅,预防褥疮等;②调整血压,改善循环;3降低颅内压和减轻脑水肿;④
预防并发症。9.原发性三又神经痛的治疗原则答案:原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的,先用药物如卡马西平、苯妥英钠,氯硝西泮等
,无效时可用神经阻滞或手术治疗,即酒精或甘油注射,或三叉神经根切断术。10.简述面神经炎的治疗原则。答案:面神经炎的治疗主要是改善
局部血循环,减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用泼尼松,理疗,角膜保护措施,恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼,理疗
和针灸等。名词解释1.蛋白-细胞分离答案:蛋白-细胞分离是指脑脊液中蛋白含量增高而白细胞数正常,多见于格林-巴利综合征2.短暂性脑
缺血发作答案:;短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管病变引起的短暂性/局灶性脑功能缺失或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10～20分
钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构性影像(CT、MRI)检查无责任病灶。为脑卒中的高危因子。3
. Wallenberg综合征答案: Wallenberg综合征即延背外侧综合征。表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌
瘫痪(吞咽困难、构音障碍）;③病灶侧共济失调;④ Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼脸下垂,同侧额部无汗)⑤
交叉性感觉障碍(同侧面面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎-基底动脉缺血。4.一个半综合征答案:一个半综合征是由于脑桥侧
视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵東同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时
不能内收但可以外展。5.假性延髓麻痹答案:假性延麻痹是指当双侧皮质脊東损伤时出现的构音障碍和吞咽困难,而咽反射存在的现象。6.Br
oca失语答案:Broca失语即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起,表现为口语表达障碍非流利,口语理解能力相对保留,有不同程
度的复述、命名、阅读和书写障碍。7.癫痫持续状态答案:持续状态(SE)指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或一次痫发作持
续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。8.Wilis环答案:willis环即大脑动脉环,由两侧大脑前动脉起始
段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成,使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。各动脉相交处常有动脉瘤形成。9.
Bell麻痹答案:B麻痹即面神经麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性症所致的周围性神经麻痹。10.周期性瘫痪答案:周期性是一组反复发作
的骨骼肌弛性麻痹为特征的肌病,与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周,发作间歇期完全正常,根据发作时血清钾的浓度可分为低钾型、
高钾型和正常钾型,临床以低钾型者多见。第三章 儿科A1型题1.有关新生儿病理性黄疸,下列叙述哪项是正确的A.生后48小时内出现B.
胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿于1周内消退D.早产儿于3周内消退E.血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg
/dl),早产儿<221μmol/L(15mg/d1)答案：B2.有关足月儿生理性黄疸的叙述,下列哪项是不正确的A.生后2-3天出
现B.血清胆红素不超过221μmol/LC.以血清未结合胆红素增高为主D.一般情况良好E.生后3-4周黄疸消退答案：E3.引起婴幼
儿缺铁性贫血的原因有多种,但最主要原因是A.体内贮铁不足B.铁的摄入不足C.生长发育快,需铁量增加D.某些疾病的影响E.铁丢失过多
答案：B4.一小儿血红细胞2.5×1012/L,血红蛋白70g/L,该小儿可能是A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E
.极重度贫血答案：C5.小儿营养不良的病因中最常见的是A.饮食因素B.日照不足C.缺少锻炼D.急性疾病E.免疫缺陷答案：A6.治疗
贫血时,下列哪些可与铁剂同同时服用A.牛乳B.茶水C.咖啡D.钙剂E.维生素C答案：E7.患儿面色蜡黄,手有震颜,经血常规检查得:
血红细胞3.1×1012/L,血红蛋白78g/L,血片中以大红细胞为多,红细胞形态大小不等。应首先考虑为A.营养性缺铁性贫血B.营
养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.溶血性贫血答案：B8.佝偻病性手足搐搦症的典型症状中,喉痉挛主要见于A.
婴儿B.幼儿C.学龄前期儿童D.学龄期儿童E.青春期答案：A9.佝偻病活活动初期的表现是A.易激惹、多汗等神经精神症状B.多种骨骼
畸形C.手镯征D.肌张力低下E.出牙延迟答案：A10.3-6个月佝偻病患儿,最多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚
镯征D.颅骨软化E.下肢畸形答案：D11.营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B.面颊部→腹部→躯干
、臀部、四肢C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部D.四肢→躯干→腹部→面颊E.臂部→躯干→腹部→面频答案：C12.生理性体重下降常发
生在生后A.1周内B.7-10天内C.3周内D.3天内E.1月内答案：B13.新生儿的神经反射,下列哪项不正常A.觅食反射阳性B.
拥抱反射阴性C.握持反射阳性D.Babinski征阳性E.腹壁反射阴性答案：B14.关于新生儿常见的几种生理状态,哪项是错误的A.
生理性黄疸B.马牙C.乳腺肿大D.红臀E.假月经答案：D15.新生儿易出现溢奶的原因,不包括A.下食管括约肌压力低B.胃底发育差C
.胃呈水平位D.幽门括约肌较发达E.胃扭转答案：E16.下列哪项不是新生儿室息Apgar评分的内容A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.
肌张力E.拥抱反射答案：E17.有关小儿年龄分期,划分正确的是A.新生儿期从出生到生后1个月B.儿期从生后到满10个月C.幼儿期1
-3岁D.学龄前期5-7岁E.学龄期7-15岁答案：C18.要儿期的年龄范围是A.从出出生到满1周岁B.从满月月到1岁以以前C.从
出生后7天到1岁以前D.从出生到2岁以以前E.从出生到3岁以以前答案：A19.小儿发病率及死亡率最高的年龄期是A.婴儿期B.新生儿
期C.幼儿期D.学龄前期E.学岭期答案：B20.以下哪项不是幼儿期的主要特点A.智能发育迅速B.易患各种传染病C易发生意外伤害事故
D.体格发育较前减速E.接触社会事物渐多答案：B21.判断小儿体格生长的主要指标有A.体重、身长、体围的测量B对外界反应能力的发育
C.运动功能的发育D.语言发育E.牙齿的发育答案：A22.小儿生长发育述哪项是错误的A.生长发育是连续的过程B.各系有阶段的过程C
.淋巴统的发育道循一定的规律D系统发育于青春期前不同年龄段生长速度不同达高峰E.生发是定行的无无个个体昇答案：E23.关于头围，下
述哪项错误的A.头围与脑的发育密切相关B.头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节饶头1周C.头围增长越快提示脑发有越好D.头围的测量
在2岁以内最有价值E.头围小于X-2×SD提示R脑发有不良答案：C24.身高的增长受以下因素影响,但除外A.遗传B.短期疾病及营养
波动C.内分泌D.宫内生长水平E.睡眠答案：B25.前囟的正确测量方法法是A.对角顶点连线B.邻角顶点连线C.对边中点连线D.周径
长度E.邻边边中点连线答案：C26.青春期生长发育最大特点是A.体格生长加快B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育
成熟E.体重、身长增长幅度加大答案：D27.某1岁小儿头围测量为54cm,应考虑以下哪种疾病A.营养不良B.脑积水C.脑发育不良D
.甲状腺功能减低症E.佝偻病答案：B28.下列哪项不是小儿生长发育的一般规律A.由上到下B.由远到近D.由低级到高级C.由粗到细E
.由简单到复杂答案：B29.小儿生长发育过程中,两个生长高峰分别为A.胎儿期和新生儿期B.新生儿期和婴儿期C.婴儿期和幼儿期D.幼
儿期和青春期E.青春期和婴儿期答案：E30.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.3岁B.1岁C.7岁D.2岁E.5岁答案：B31.根
根据小儿生长发育与评估,下列哪项符合2岁小儿标准体重(kg)、身长头围(cm)参数A.9,70.40B.10,80,42C.11.
85.46D.12,89,48E.14,90.48答案：B32.新生儿保健的重点应放在A生后第1周B.生后10天内C.生后第2周D
.生后第3周E.生后第4周答案：A33.关于麻痞疫苗的初种时间,下列列哪项是正确A.生后2～3天B.生后2个月C .生后5个月D.
生后8个月E.生后12个月答案：D34.母乳喂养的优点不包括下列哪一项A.含白蛋白多而路蛋白少,在胃内内的凝块小B.脂防颗粒小,
且富有解脂酶C.含较多的消化酶,有利于消化D.含钙磷比牛乳高,较少发生低钙血究E含与牛乳相同,但吸收率高答案：D35.小儿特有的能
量需求方面是A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量答案：B36.新生儿败血症的抗生素中,下列哪项
不正确A.抽血培养后即开始用抗生素B.选用有杀菌作用的药物C.开始时宜D.因肝肾功能不完善,抗生素注意悉药物剂量及用药不应超过7天
F.注意熟悉药物剂量及其毒性反应答案：D37.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A.血细菌培养B.血白细胞层直接涂片检菌C.急
相蛋白测定D.分泌物涂片检菌E.外周血检查答案：C38.夏季引起婴儿腹泻的主要病原菌是A.致腹污大肠杆菌B.金黄色葡萄球C.副大肠
杆菌D.变形杆菌E.克雷伯杆菌答案：A39.引起秋冬腹泻最常见的病原体是A.腺病毒C.轮状病毒B.柯萨奇病毒D.致腹泻大肠杆菌F.
金黄色葡萄球菌答案：C40.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温升高达37.5℃
以上D.水、电解质明显紊乱E.粪便呈黄花汤样或水样答案:D41.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现A.青紫B.脑缺氧发作C.杵状
指D.蹲踞动作E.肺炎答案：E42.动脉导管未闭的特征性体征是A.心室增大B.外周血压脉压增宽C.胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二
音亢进D.胸骨左缘听到连续性杂音E.肺动脉瓣区第二音增强答案：D43.法洛四联症缺氧发作的主要原因是A.室间隔缺损C.主动脉骑跨程
度严重B.肺动脉狭窄D.右心室极度肥厚E.右心室漏斗部痉挛答案：EA2型题1.一健康小儿会翻身,能笑出声,认识熟人和陌生人,其年龄
可能是A.2-3个月D.8-9个月B.4-5个月C.6～7个月E.10～11个月答案：B2.正常10个月小儿,下列哪项属不正常A.
体重8kgB.身长74cmC.乳牙4颗D.头围48cmE.能推车走几步答案：D3.男孩,体格检查:体重105kg,身长80cm,前
囟已闭,出牙12颗,胸围大于头围,下列哪项动作该儿尚不能进行A.独走B.弯腰拾东西C.能爬台阶D.能蹲着玩E.能跑跳答案:E4.足
月儿,有室息史,生后2天嗜睡,面色微红,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的
诊断是A.吸人综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺血缺氧性脑病E.低血糖答案：DA3型题【1～2题共用题干】母亲带3个月的正常
婴几儿来体格检査。1.其抬头动作应该是A.俯卧位时鼻及口腔不能离开床面B.竖直抱时不能抬头C.直抱时勉强竖起,但左右前后晃动D.俯
卧位时以肘支撑上半身,抬起头颈部E.俯卧位时抬头两手支撑,并左右旋转头颈部答案：E2.其语言的能力有A.咿呀发音B.能发2个字的重
复音节,如“爸爸”、“妈如C.能发单音词,如“爸”、“妈D.只能哭喊,无其他语声E.只能哭喊,逗引不太会笑答案A【3-4题共用题干
】7岁男孩,来院检查:心、肺正常,腹软。3.测量项目结果如下,您认为哪一项内容不正常A.身高90cB.体重24kgC.头围sD.胸
围56cmE.臂围14.5 答案：A4.如果要拍摄X线片，该7岁儿童，腕部骨化中心数大概是A.3个B.5个C.7个D.8个E.10
个答案：DB1型题【1-5题共用备选答案】A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期1.从出生到生后28天答案:B解析
:新生儿期:自出生后脐带结扎时起到足28天。2.从卵和精子结合到小儿出生,此期大约40周(280天)答案:A解析:胎儿期是指从卵和
精子结合到小儿出生,此期大约40周(280天)3.自出生到满1周岁答案:C解析:婴儿期指自出生到满1周岁。4.1周岁后到满3周岁答
案:C解析:幼儿期指1周岁后到满3周岁。5.3周周岁后到入学前(6-7岁)答策:D解析:学龄前期指3周岁后到入学前(67岁)【6-
8题共用备选答案】通过前囟的检查,下列情况见于哪一种疾病A.头小畸形B.脑积水C.脱水D.甲状腺功能低下E.佝偻病6.前囟早闭答案
:A解析:前囟出生时1～1.5cm,1-～1.5岁闭合。前囟早闭见于头小畸形。7.前囟晚闭答案:E解析:前匈出生时1～1.5cm,
1～1.5岁闭合。前匈晚闭见于佝偻病。8.前囟凹陷答案:C解析:前囱出生时1～1.5cm,1～1.5岁闭合。前囱凹凹陷见于脱水。【
9-12题共用备选答案】预防接种的方法有A.口服B.皮内注射C.肌内注射D.皮下注射E.静脉注射9.卡介苗接种的方法答案:B解析:
卡介苗接种的方法为皮内注射。10.脊髓灰质炎接种的方法答案:A解析:瘠髓灰质炎接种的方法为口服。11.麻疹疫苗接种的方法答案:D解
析:麻疹疫苗接种的方法为皮下注射。12.白百破疫苗接种的方法答案:C解析:白百破疫苗接种的方法为肌内注射。简题1.新生儿复苏的步骤
答案:A(?air?away)尽量吸尽呼吸道黏液。B(?breathing)建立呼吸,増加通气。C(?circulation)维持
正常循环,保证足够心搏量。D(drug)药物治疗E(?evaluation)评价。初步复苏:A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在20
秒内完成。D药物治疗:建立有效的静脉通路,保证药物应用。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗。答案:多见于6个月以内的小婴
儿。(1)临床表现:主要为惊厥、喉痉孪和手足抽搞。①隐匿性:面神经征,腓反射,陶瑟征;②典型发作:血清钙低于1.75?mmol/L
时可出现惊厥、喉痉享和手足抽搞。(2)治疗:急救处理:氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉孪;钙剂治疗:10%萄萄糖酸钙5-10ml,加入
10%葡萄糖液5～20ml,缓慢静脉注射或者滴注,不可皮下或肌内注射钙剂,以免造成局部坏死3.新生儿黄疸的分类答案:(1)生理性黄
疸:一般情况良好;足月儿生后2～-3天出现黄疸,4～5天高峰,5～7天消退,最迟不超过两周;早产儿生后3～5天出现黄疸,5～7天到
高峰,7～9天消退,最迟3～4周;每日血清血红素升高<85mol/L(5mg/dl)(2)病理性黃疸:生后24小时内出现黄疸;血清
胆红素足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl或每日上升>5mg/dli;黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;黄疸退
而复现;血清结合胆红素>34mol/L(0g/dI)。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。4.新生儿败血症的临床表现答案:①一
般表现为反应低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升;②局部感染灶:脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织、眼部症等;③可
有以以下特殊表现:黄疸、肝牌大、出血倾向、休克征象、中毒性肠麻痹,脑膜炎等。5.新生儿败血症的潜在并发症答案:休克、DIC、脑膜、
中毒性肠麻痹。6.各种常见的肠炎特点答案:①轮状病毒:秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪-口传播,多无明显感染中毒症状。病初1～2天
常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器,可产生神经
系统症状。②产毒性细菌引起的肠炎:多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增,性状轻微改变。重症腹泻频繁,量多,呈水样或蛋花样混有黏
液,镜检无白细胞。伴呕吐,常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。③侵袁性细菌引起的肠炎:多见于夏季。腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有
腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重,可出现严重的中毒症状如高热、意识改变,甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等
的红细胞。与细菌性痢疾相鉴别:大便培养。④出血性大肠杆菌肠炎:大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水病,有特殊臭味。大便镜检有
大量红细胞,常无白细胞,伴腹痛。⑤抗生素诱发的肠炎:表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质尞乱。典型大便为暗绿色
,量多带黏液,少数为血便。7.维生素D缺乏性佝偻病的病因答案:①日光照射不足;②维生素D摄入不足③食物中钙磷比例不当;④生长过速、
维生素D的需要量增加;⑤疾病与药物的影响。本病好发于3个月～2岁的小儿,主要表现为:骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。8.临床常
见的先天性心脏病答案:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四四联症和完全性大动脉转位。9.使用去乙酰毛花苷的注意
事项答案:①每次应用洋地黄前应听心率,使患儿心率大于90次/分,年长儿小于70次/分时需暫停用药。②严格按剂量给药,如用量小于0.
5毫升应用生理盐水稀释后用1毫升注射器抽取,再加入葡萄糖溶液中缓慢泵入,时间不少于30分钟。去乙酰毛花苷与钙剂有协同作用,应避免同
时使用。③注意有无心率过慢、心律失常、恶心、呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应。10.法洛四联症由以下四种畸形组
成答案:①肺动脉狭窄(最主要);②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。11.法洛四联症主要表现,最常见的并发症及缺氧发作时的紧
急处理答案:主要表现为青紫;患儿多有蹲踞症状;长期缺氧致使肢端毛细细血管扩张增生,局部软组织也增生肥大,指末端膨大如鼓槌状,称杵状
指。最常见的并发症为:脑脑血栓、脑脓肿和亚急性细菌性心心内膜炎。缺氧发作时的紧急处理:轻症者置患儿于膝胸卧位即可缓解,重症者给子皮
下注射吗啡,并及时吸氧和纠正酸中毒等处理。12.佝偻病串珠的治疗答案:合理吸养,多大阳,给子维生素D制剂,24周后改为预防量,每日
40,“o”型摩外测肌,“X”型腿按摩内侧肌。新生儿出生后每日给予维生素D400～-800UJ。13.儿童各期的年龄分期范围答案:
小儿年龄时期分为7个年龄期:①胎儿期:从卵和精子结合到小儿出生,此期大约40周(280天)②新生儿期:自出生后斯带结扎时起到足28
天。③要儿期:自出生到满1周岁。④幼儿期：1周岁后到满3周岁。⑤学龄前期。3周岁后到入学前（6～7岁）。⑥学龄期：6～7岁到13～
14岁。⑦青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁。名词解释1.胎儿期答案：胎儿期指从卵和精子结
合到小儿出生，此期大约40周（280天）。2.新生儿窒息答案：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性
酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。3.维生素D缺乏性佝偻病答案：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常
，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病，主要见于2岁一下婴幼儿维生素D缺乏性手足
抽搐症答案：又称佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月以内的小婴儿，主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉
挛或手足抽搐等症状生理性贫血答案：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，指2～3个月时红细胞降至
3.0×1012/L左右，血红蛋白降至100 / L 左右，出现轻度贫血。佝偻病串珠答案：肋骨与肋软骨交界处呈钝圆性隆起，上下排列
如串珠状，可触及或看到，称为佝偻病串珠。郝氏沟答案：膈肌附着部位的肋骨长期受到膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，成为郝氏沟
。肺炎答案：以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同的临床表现。新生儿败血症答案：指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生
长、繁殖、产生毒素并发生的全身炎症反应综合征。常见细菌为葡萄球菌。腹泻病答案：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状
改变为特点的消化道综合症，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱。四季均为发病。肾病综合征答案：肾病综合征（NS）
是一种由多种病因引起的肾小球系膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③
高脂血症；④明显水肿。生理性黄疸答案：新生儿由于胆红素代谢的特点，约50%～60%的足月儿和80%早产儿于出生后2～3天内出现黄疸
。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。病理性黄疸答案：黄疸在出生后24h内出现，黄疸程度重，血清胆红素足月儿大
于221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg
/dl）；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于34μmol/L（2mg/dl）。婴儿期
答案：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。 （夏晓萍） 外科本章知识点分布涉及外科常见症状、外壳感染、
水、电解质和酸碱平衡失调、颈部疾病、乳房疾病、腹部疾病、肛门直肠疾病、周围血管疾病、泌尿系结石与前列腺疾病、腰腿痛和颈肩痛、骨关节
病与骨肿瘤、其它相关理论与知识和基本技能要求。A1型题对便血的病人，强调要做直肠指检，其目的是排除炎症 B.诊断外痔排除肿瘤 D.
诊断内痔 排除肛痿答案：C下列哪项不是乳房肿瘤的表现乳房皮肤红、肿、热、痛局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮”样近期发生乳头回缩乳头有血性
分泌物乳房皮肤回缩答案：A有关腹痛的叙述，哪项是错误的空腹脏器的痉挛或者扩张可引起腹痛右上腹的化学刺激可引起腹痛腹腔内血管阻塞可引
起缺血性腹痛腹痛均因腹腔内脏病变所致腹痛原因未明确之前不宜用止痛药答案：D下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现可生长在人体体表汗毛分布处中
央又被堵塞的腺口，呈一小黑点与深层组织有粘连无压痛，无波动内容物为粉状皮脂答案：C疖病皮肤感染常见于糖尿病病人 B.肝炎病人胃癌病
人 D.胃溃疡病人血管病病人答案：A关于丹毒的叙述，下列哪项不正确由β溶血性链球菌引起丹毒属于网状淋巴管炎疖肿、足癣等可为诱发因素
除下肢好发外，面部亦常见丹毒蔓延快，常伴有组织坏死答案：E下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为术后4～5天 B.术后6～7天术
后7～9天 D.术后10～12天术后14天 答案：BCharcot三联症反复发作最大的可能是壶腹部癌 B.肝细胞癌C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿答案：C9.急性胆囊炎最严重的并发症是A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D
.胆囊十二指肠萎E.胆囊积脓答案：B10.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术 B.多食含碘
的海带、紫菜C.小量甲状腺素 D.131I治疗E.无需治疗答案：C突然发现甲状腺单个结节’胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应
首先考虑诊断为甲状腺腺癌 B.甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿 D.甲状腺炎E.甲状腺囊性腺瘤并囊内出血答案：E不属于肱骨踝上骨折的并发症
血循环障碍 B.缺血性挛缩C.正中神经损伤 D.肘外翻E.骨化性肌炎答案：D腰椎间盘突出症急性期可予以腰围治疗，但不宜超过A.2～
3个约 B.2～3周 C.半年D.1个月 E.无限期答案：A胸壁反常呼吸运动是哪种胸部损伤血胸 B.开放性气胸C.多根多出肋骨骨折
D.开放性肋骨骨折E.张力性气胸答案：C急性梗阻化脓性胆管炎的临床夏科三联症中的黄疸表现最早可见于全身皮肤 B.甲床C.口唇黏膜
D.巩膜D.角膜答案：D诊断急性阑尾炎最具有意义的临床表现是右下腹疼痛腰大肌试验阳性直肠前壁触痛右下腹固定性压痛发热、血白细胞升
高答案：D临床上出现无痛性、间接性肉眼血尿应考虑为急性前列腺炎肾结石膀胱结石输尿管结石肾癌答案.E脊柱骨折最易发生的部位是第7脊椎
第5脊椎第7胸椎第11胸椎第4腰椎答案：D无痛性便血，直肠指诊基本正常，最可能为内痔外痔肛裂直肠息肉直肠癌答案：A剧烈运动时突然胸
痛，伴呼吸困难，吸气时胸痛加重，最可能是自发性气胸急性心肌梗死主动脉夹层肺栓塞急性重症哮喘答案：A突发咯血300ml，不正确的处理
方法是采取平仰卧位适当应用镇静药吸氧用止血药用抗生素答案：A上腹部出现明显胃蠕动波，常见于急性胃炎胃黏膜脱垂胃癌胃溃疡幽门梗塞答案
：E腹腔内有多少游离液体时，可感到夜波震颤A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000～4000m
l答案：E肝脏较常用的触诊方法是双手触诊法钩指触诊法单手触诊法冲击触诊法浅部触诊法答案：CMurphy征阳性见于急性胰腺炎急性阑尾
炎急性胆囊炎消化性溃疡急性肝炎答案：C腹部柔韧感最常见于胃穿孔腹腔内出血急性弥漫性腹膜炎结核性腹膜炎急性阑尾炎答案：D腹腔内有多少
游离液体时，移动性浊音阳性A.100mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml答案：E肠鸣音活跃常见于腹膜炎肠
麻痹机械性肠梗阻急性肠胃炎低钾血症答案：D呕血最常见的原因是胃癌急性胃粘膜病变食管或胃底静脉曲张破裂消化性溃疡肝癌答案：D浅反射不
包括角膜反射提睾反射膝反射咽反射肛门反射答案：C阴性黄疸是指胆红素值＜17.1μmol/L17.1～34.2μmol/L＞34.2
μmol/L＞44.2μmol/L1.71～3.42μmol/L答案：B根据腹痛部位判断病变部位时,哪种说法是错误的A.上腹痛时病
变必然在胃或十二指肠B.右上腹痛多为肝胆病变C.右下腹痛多为回盲部病变D.脐周痛多为小肠病变E.左上腹痛应想到胰腺病答案：A33.
腹部平片检查最常用于诊断A.骨溃病C.十二指肠憩室B.肠梗阻E.食管病D.结肠癌答案：B34.立位片上,腹部游离气的典型影像为A.
球形B.不规则形C.新月形D.半球形,有“气液面E.与胸腔间距15mm答案：C35.下列关于肠套叠的描述,错误的是A.好发于回盲部
B.平片可见近傅小肠护张C.平片可见套叠部远端呈杯口状D.好发于儿童E.应在24小时内手术答案：C36,急腹症时,腹部平片诊断价值
不高的疾病是A.消化道穿孔B.输尿管结石C.阳性胆结石D.小肠低位机械性肠梗阻E.急性尾炎答案：E不属于结肠癌X线表现的是A.腔内
充盈缺损B.腔内不规则龛影C.肠腔狭窄,局限于一侧或呈环形D.常见激惹征象E.病变肠壁僵硬答案：D38.腹部平片检查不适用于诊断A
.消化道穿孔B.胆囊结石C.金属异物D.肠结核E.乙状结肠扭转答案：D39.“自截肾”常见于A.慢性肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾
癌E.慢性肾盂肾炎答案：B40.哪项不是静脉肾孟造影的适应证A.泌尿系先天性畸形B.泌尿系急性炎症C.不明原因的血尿、脓尿D.泌尿
系损伤E.腹膜后肿瘤答案：B41.关于佝偻病X线诊断的描述,错误的是A.骨密度减低,骨小梁结构模糊,出现假骨折线B.千骺端两侧膨大
、凹陷呈杯口状C.临时钙化带模糊呈毛刷状D.板变窄而规则E.骨变形,如“0”型或“X”型腿答案：D42.骨巨细胞瘤与骨囊肿鉴别中,
最有利于诊断骨巨细胞瘤的影像征象是A.膨胀性表现B.可见骨性包売C.病变周围可见软组织肿物D.病灶内可见分隔E.病灶内为液体密度答
案：C43.肩关节脱位最多见的类型是A.下脱位B.后脱位C.前脱位D.上脱位E.盂上脱位答案：C44.肘部最常见的骨折类型是A.外
上髁撕脱性骨折B.内上髁骨折C.上骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.桡骨小头骨折答案：C椎间盘脱出的部位常见于A.颈2～3B.胸3-4C.腰
5～骶1D.腰1～2E.胸12～腰1答案：C46.X线显示成人关节间隙组成是A.骨端和关节软骨B.骨端和关节腔C.关节腔和关节液D
.关节软骨和关节液E.关节软骨、关节腔和关节液答案：E骨关节外伤后,首选的影像学检查是A.普通X线B.?CTC.?DSAD.?MR
IE.超声检查答案：A48.关于类风湿关节炎与强直性脊柱炎鉴别诊断,描述错错误的是A.前者病变始于两侧骶髂关节,后者为手足小关节多
发对称性病变B.前者青壮年女性多发,后者青壮年男性多发C.前者者多数类风湿因子阳性,后者类风湿因子阴性D.前者小关节间隙狭窄,边缘
骨质破坏,后者椎体周围切带骨化形成“竹节椎”E.前者晚期多形成纤维强直,后者多形成骨性强直答案：A49.不属于骨折并发症的是A.血
肿形成B.骨化性肌炎C.关节强直和退彳行性变D.骨缺血坏死E.延迟愈合和畸形愈合答案：A脊柱转移癌通常不侵犯A.椎体B.椎间间盘C
.后纵韧带D.前纵韧带E.脊柱附件答案：B51.不属于骨折直接征象的是A.骨皮质断裂B.关节间隙增宽C.可见透明线和密度增高线D.
骨小梁不连续E.骨形态异常答案：B52.可诊断骨质破坏的X线表现是A.骨密度减低B.骨小梁模糊C.骨小梁变细D.骨结构紊乱E.骨结
构消失答案：E53.超声检查出胸膜腔积液,最少量约为A.?200mlB.?300mlC.?100mlD.?500mlE.?50ml
答案：C54.超声检查肝脏最常用的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.坐位D.仰卧位E.半坐位答案：D55.肝脏“工”字形结构构的组
成A.门静脉及其分支B.门静脉右支及其分支C.门静脉左支及其主要分支D.胆管及其分支E.肝静脉及其分支答案：C56.不属于儿童骨折
特点的是A.易发生骺离骨折B.易发生青枝骨折C.易发生骺早闭D.易发生生长板损伤E.易发生粉碎性骨骨折答案：E57.灌肠适应证有A
.为手术、分娩或者做检查的病人进行肠道准备B.清洁肠道,解除便秘C.稀释和清除肠道内有害物质及毒素,减轻中毒症状D.灌人低温液体,
为高热病人降温E.以上全都是答案:E清创缝合适用于什么样的伤口A.4小时以内的开放性伤口B.4小时以上无明显感染的伤口、污染较轻、
局部血供好的伤口C.伤后早期没有应用广谱抗生素D.头颈、颜面部血供丰富部位的伤口在伤后12～24小时内仍可行清创术E.以上都不对答
案：D59.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A.超声波检查B.腹腔穿刺术C.腹部压痛D.X线检査E.同位素检查答案：B60.钻顶样
腹痛是哪种疾病特点A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆道蛔虫病D.溃疡病E.以上都不对答案：C61.提示胃穿孔最有意义的根据是A.突然腹痛B
.急性腹膜炎体征C.休克征象D.腹腔试验穿刺剌E.气腹征象答案：E62.老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是A.蛔虫阻塞B.肠
肠粘连C.嵌钝性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞答案：D63.发生嵌顿疝最重要的原因是A.疝内容物大,疝囊小B.疝环小,腹压剧增C
.疝内容物与疝囊粘连D.疝囊颈部水肿E.疝内容物弹性差答案：B64.胃肠道手术,术前禁食的目的是A.避免造成手术困难B.避免术后腹
胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成的窒息D.防止术后吻合口瘘E.早起恢复肠胃蠕动答案：C65.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤A.
甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷答案：D66.下列中哪项不宜实施甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢
有器官压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢答案：C67.对溃疡性结肠炎的病人,转诊的指征是A.腹泻2～4次/天B.
轻中度腹痛C.体重减轻轻<3kgD.有恶化倾向的可能E.伴有关节炎答案：D68.关于类风湿关节炎与强直性脊柱炎鉴别诊断,描述错误的
是A.前者病变始于两侧骶髂关节,后者为手足小关节多发对称性病变B.前者青壮年女性多发,后者青壮年男性多发C.前者多数类风湿因子阳性
,后者类风湿因子阴性D.前者小关节间隙狭窄,边缘骨质破坏,后者椎体周围韧带骨化形成“竹节椎”E.前者晚期多形成纤维强直,后者多形成
骨性强直答案：A超声检查鉴别胆囊良性息肉与胆囊癌的最重要依据是A.单发或多发B.回声强度C.发生部位D.有无声影E.基底部宽度与结
节大小答案：E70.小肝癌的超声诊断标准,肝癌直径小于A.?3cmB.?2cmC.?4cmD.?2.5cmE.?5cm答案：E71
.汇合为肝总管管的管道是A.左、右肝管和胆囊管B.右前叶肝管和右后叶肝管C.左内叶肝管和左外叶肝管D.左内叶肝管和右前叶肝管E.左
、右肝管答案：E对胆囊结石描述不正确的是A.单发或多发B.均为高强回声团伴有声影C.后方可无声影D.随体位变换向重心方向移动E.嵌
顿于胆囊颈部,可诱发急性胆囊炎答案：B73.当发生腹部实质性脏器破裂时,最主要的临床表现是A.腹膜刺激征B.内出血征象C.肠麻痹D
.全身感染症状E.发热答案：B74.甲亢术后甲状腺危象多发生在A.碘剂用量不足的病人B.术中出血过多的病人C.甲状腺切除不够的病人
D.术前甲亢症状控制不佳的病人E.年老体弱的病人答案：D75.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区
C.多发生于40-60岁D较早发生淋巴转移属于低分化癌,预后差答案：B76.面部疖肿挤压后,头痛、寒战、高热、昏迷,应考虑为A.败
血症B.脓毒血症C.海绵窦栓塞D.蜂窝织炎E.菌血症答案：C77.便血时不应作肛指检查的疾病是A.内外痔B.肛肛门痿C.肿瘤病变D
.肛裂E.直肠脱垂答案：D78.肝内管道结构包括A.门静脉、下腔静脉、肝动脉和肝胆管B.门静脉、肝动脉、肝静脉和胆总管C.门静脉、
肝动脉、肝胆管和肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管和脾静脉E.门静脉、下腔静脉、肝静脉和肝胆管答案：C79.混合痔是指A.痔与瘘同时
存在B.两个以上内痔C.内痔通过丰富的静脉丛温和支和相应部位的外痔互相融合D.内痔突出肛门外E.内痔多发,遍布一周答案：C80.早
期癌系指肿瘤A.仅限于黏膜层,无论胃癌大小或有无转移B.超过浆膜层时,不发生远程转移C.仅限于黏膜或黏膜下层,无论胃癌大小或有无转
移D.超过肌层时,直径小于5mmE.仅限于黏膜层,直径不超过5m答案：A81.下列哪项不属于外科急腹症A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎
C.急性胃炎D.急性阑阑尾炎E.急性肠梗阻答案：A下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重B.早期出现休克C.
明显腹膜刺激征D.胃肠减压抽出液为血性E.X线显示大、小肠充气答案：E83.指甲下脓肿应采取的最佳措施是A.理疗B.热敷C.抗生素
D.拔出指甲E.在甲沟处切开引流答案：D84.下列哪一项属于多发性创伤A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折
伴肝脏破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.挤压综合征答案：C85.关于良恶性骨肿瘤的鉴别诊断,错误的是A.良性肿瘤有致密骨膜反应
,恶性肿瘤有间断骨膜反应B.良性肿瘤软组织肿块少见,恶性肿瘤软组织肿块多见C.良性肿瘤骨皮质破坏中断,恶性肿瘤骨皮质连续无中断D.
良性肿瘤不发生转移,恶性肿瘤多发生转移复发E.良性肿瘤骨皮质变薄增厚和膨胀,恶性肿瘤可见溶骨性骨质破坏答案：C86.挤压综合征主要
是指伤后出现A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭E.心力衰竭答案：D87.严重损伤后须及时处理的代谢变化是A.代谢性碱中毒B.呼
吸性碱中毒C.早期期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒答案：D雌激素受体(?estrogen?receptor,ER)阳
性的乳腺癌病人可以选用哪种药物行针对性治疗A.维甲酸B.三尖杉酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌二醇答案：C89.可疑脊柱骨折病
人,急救运送中下列哪项是正确的A.疑颈椎骨折时,去枕平卧运送B.救护中2～4人握住四肢搬动C.仰卧床单单上运送D.由人背驼运送E.
仰卧硬板床上运送答案：E90.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A.维持有效的循环血量,防止休克纠正代谢性酸中毒以及代谢紊乱C.尽
快通常胆汁引流,解除梗阻D.大量、广谱、联合应用抗生素E.急性胆囊切除术治疗答案：C91.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手
术方式是A.胆囊空肠吻合术B.胆囊造口术C.胆总管切开探査取石、T管引流术D.胆管管空肠吻合术E.胆囊切除合术答案：C92.可能出
现杜加(?Dugas)征的疾病是A.肩关节周周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折答案：D93.有关肩关
节周围炎的描述,错误的是A.女多于男B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限答案：
C腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无
间歇性跛行E.二便是否障碍答案：D95.属于骨折全身表现的是A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑答案：A96.肥皂洗手法刷洗顺
序正确的是A.指尖→手→腕→前臂→肘部→肘上10cmB.手一→指尖→腕一前臂→肘部→肘上10cm指尖→手→前臂→腕一→肘部→肘上1
0cmD.指尖→腕→手→前臂→肘部→肘上10cmE.指尖→前臂→腕→手→肘部一→肘上10cm答案：A97.关于左侧腹股沟滑动性疝,
下列哪项是正确的A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小答案：C98.肌力测定的分级描
述中,错误的是A.1级:肌完全不能收缩,为完全瘫痪B.2级:肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力C.3级:肌仅有抗重力,无抗阻力收缩
D.4级:肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级:肌有对抗强阻力收缩答案：A99.老年男性病人,出现进行性排尿困难,最常见的原因是A.前列
腺癌B.前列腺增生C.膀胱颈纤维性增生D.膀胱结石E.尿道结石答案：B老年男性病人,出现进行性排尿困难,最常见的原因是A.前列列腺
癌B.前列腺增生C.膀胱颋纤维性增生D.膀胱结石E.尿道结石答案：B100.在为病人进行手指采血时,应选择A.不戴手套,但注意洗手
B.每采一个病人更换一次手套C.戴手套D.戴手套,并在每次操作后进行手消毒E.不戴手套答案：D101.尿道损伤最常见的症状是A.疼
痛B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗答案：B102.下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大A.PSA检查B.肛门直肠指检C.
排泄性尿路造影D.前列腺穿刺活检E.前列腺B答案：C尿道断裂诊淅主要依靠A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛D.插
导尿管不能进入膀胱E.尿道造影答案：E104.属于腹膜后器官的脏器是A.胃B.升结肠C.降结肠D.直肠E.胰腺答案：E[A2型题]
1.病人,女性,24岁,主诉心悸,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,性情急躁,月经失调,査体:心率20次/分,手顿(+),甲状腺Ⅱ度肿大
,可闻血管杂音。进一步检查首先应进行A.甲状腺同位素扫描B.甲状腺B超C.血清中T3、T+含量测定D.针吸细胞学检查E.甲状腺CT
检查答案：D2.病人,男,68岁。咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻干、湿啰音,动脉血气示PaCO270?mmhg,PaO266m
mHg,pH7.30,最可能的是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.低氧血症答
案：C病人,男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是A.会阴
部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折答案：B4.病人,男性,40岁。下腰痛伴发热2天来诊,既往有尿
急尿痛发作史,经前列腺按摩液检查,白细胞满视野,2小时后体温高达40℃,血压1.5/7.5kPa(8656mHg)躁动不安,急收I
CU病房治疗。哪项检查不恰当A.中段尿镜检+培养 B.分段尿镜检+培养C.肛门指检 D.前列腺按摩 E.前列腺B超检查答案：D病人
，男性，22岁，一周前颈部长一疖肿，3天来寒战高热、咳嗽、黄脓痰、血白细胞21×10的九次方/L，中性粒细胞百分之90；胸片两肺有
较淡的片状阴影，部分病灶内可见液平之透光区。诊断考虑为A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎E.肺炎
球菌肺炎答案：A某7岁女孩进入诊室，其母代述，一周前右股部胜生一小疖，挤压排脓后一周突然出现寒战，发热，体温40度，巩膜轻度黄染，
皮肤小红点，左股部、右背部有痛性包块，波动不明显，有触痛。最可能的诊断是A.败血症 B.多发性浓重C.毒血症 D.肝脓肿E.脓毒败
血症答案：E病人两天频繁恶心、呕吐未进食、实验室检查：血k离子3.3mmol/L，Na离子155mmol/L，Glu12mmol/
L，BUN7mmol/L，血浆渗透压335.6mmol/L，尿酮体（+）。诊断错误的是A.低钾血症 B.高钠血症C.酮症 D.低渗
性脱水E.高血糖答案:D病人，男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物，直径2cm，红肿，压痛，中央可
及波动感。考虑诊断是A.口底化脓性蜂窝织炎 B.淋巴结结核C.普通感冒 D.项痈E.急性化脓性淋巴结炎答案：E男性，30岁车祸中头
部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐2次呈喷射性。不妥的处理是A.抬高床头15～30cm B.给予吸氧C.肌内注射吗啡 D.甘
露醇快速静脉滴注E.去枕，头偏向一侧答案：C病人在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头疼、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。
现场抢救时，首要措施是A.给予口对人口呼吸B.给予止疼药C.立即将病人搬到室外空气新鲜处D.高压氧吸人E.给予物理降温答案：C病人
，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：PaCO2 12.8kpa（
96mmHg），PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62。最可能为A.自发性气胸 B.肺梗死C.支气管哮喘发作 D.过
度通气E.急性喉炎答案：D下列哪种疾病不属于非特异性感染A.疖 B.痈C.脓肿 D.颈淋巴结核E.急性乳腺炎答案：D病人发热，小腿
红、肿、痛2天，检查：小腿前内侧可见鲜红、边界不清的红斑，压之稍褪色，触痛明显、皮温明显增高。考虑诊断是A.痈 B.疖病 C.丹毒
D.蜂窝织炎 E.淋巴管炎答案：D14有关III度烧伤的描述哪一项是错误的全层皮肤烧伤，皮肤坏死，脱水后形成焦痂穿点蜡白或焦黄，甚
至碳化烧伤深度深，渗液多，创面疼痛越明显可见粗大栓塞的树枝状血管网愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形答案：C15病人，女，5岁，头、面
、颈部烧伤，其烧伤面积为A.百分之2 B.百分之九 C.百分之十六D.百分之十四 E.百分之十七答案：C病人，男性，75岁。便秘
10多年，5-7天排便1次，因60小时前突发下腹剧痛住院。腹痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，无排气。查体：T37.5度，
P92次/分，R20次/分，血压24/13.5kPa（180/100mmHg）。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪
及肿块，肠鸣稀少、音调高亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近段后即受阻，钡影尖端“鸟嘴
”形。诊断应考虑为肠套叠肠系膜血管栓塞乙状结肠扭转结肠肿瘤致肠梗阻粪块堵塞肠腔致肠梗阻答案：C一名前臂骨折病人，经手法复位，小夹板
固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是神经损伤神经受压和静脉受压动脉受压和静脉受压静脉受压动脉损伤答案:C病
人，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变，需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是钡灌
肠直肠指诊纤维结肠镜检查腹部B超腹部CT答案：B病人，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴
恶心。查体：体温39度。巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109/L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断
是急性胰腺炎高位急性阑尾炎胆道蛔虫症急性化脓性胆囊炎溃疡病穿孔答案：D股骨颈骨折的体征不包括患肢短缩患肢常有外旋畸形大转子突出患髋
轴向叩痛Bryant三角底边延长答案：E某学生，18岁，因急性肠梗阻3天入院，血压80/60mmHg，血Na+135mmol/L，
K+3mmol/L，HCI_319mmol/L,其治疗程序中应该首选的治疗措施是急诊手术解除病因抗休克、补充血容量纠正酸中毒、给予
碱性药物立即补钾立即给予强心、升压药物答案：B病人，男性，26岁。反复中上腹痛2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，反酸、暖气较多
，口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累，餐后呕出咖啡色液体及食物少许，夜间拍出柏油样便约300ml。体检：脐右上方轻度压痛。该例消
化道出血最可能的原因是十二指肠溃疡出血胃溃疡出血胃癌出血食管贲门黏膜撕裂症食管静脉曲张破裂出血答案：A病人，男生，35岁，肛门疼痛
3天，肛门外有肿物突出，无便血。局部检查：肛门外有0.7cm大小的肿物，呈暗紫色，触痛明显，表面光滑、边界清楚。首先考虑到疾病是外
痔血栓形成肛裂直肠脱垂内痔脱出肛门周围脓肿答案：A男性病人，行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛。最可能的问题是脓
胸乳糜胸吻合口痿吻合口狭窄反流性食管炎答案：C病人，青年男性，左胸刀刺伤15分钟，呼吸困难，胸痛。查体：神清，脉率108次/分，血
压90/70mmHg，口唇发绀，气管右偏，左胸第4肋间刀口深达胸膜腔，左肺呼吸音消失。无颈、胸、面部皮肤下气肿。对该患者首先行何种
处置摄胸部正侧位片急诊剖胸探查胸腔穿刺清创、缝合胸腔创口，同时行闭式引流术心电图检查答案：D病人，女性，65岁。下楼时不慎摔伤，右
髋部疼痛，活动受限。查体右下肢短缩。外旋畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为明确诊断首选的检查方法是普通X线片CT检查MRI检查核素
扫描关节造影答案：A病人，女性，66岁缓慢起病，双膝、双髋关节疼痛，逐渐加重，行走困难，类风湿因子阴性，血沉正常。首先考虑到疾病是
骨性关节炎类风湿关节炎风湿性关节炎红斑狼疮感染性关节炎答案：A病人，女性，48岁，大便带鲜血6～7天，粪便成形，外带血丝，有时便后
滴血，无发热及腹痛。本病最可能的诊断是痔直肠癌细菌性痢疾阿米巴痢疾溃疡性结肠炎答案：A病人，女性，40岁，发作性上腹痛5年，1周以
来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒、发热、腹部查体右肋下可触及1个7cm×4cm×2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该病人
可能的诊断为急性胰腺炎肠梗阻急性胃炎幽门梗阻急性胆囊炎答案：E某病人上腹胀，呕吐2天，清晨空腹于医院就诊，查体发现上腹部振水音。最
可能是正常胃内大量液体潴留腹腔内有大量液体腹腔内有游离气体腹腔内有肿块答案：B病人，女性，28岁，持续性上腹偏左疼痛4小时，伴呕吐
1次，发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹偏左压痛，无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是十二指肠球部溃疡胆道蛔虫急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾
炎早期答案：D32.病人，男性，48岁，持续性腹痛伴阵发性加剧2天，以脐周为主，呕吐多次，无排便及排气。体检：体温37度，腹部膨隆
，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可扪及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水音。最可能的诊断是消化性溃疡穿孔肝破裂肠
蛔虫症自发性腹膜炎急性肠梗阻答案：E33.病人，男性，18岁，上腹持续性疼4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次，体检：体温38度。腹部
软，右下腹麦氏点压痛，并有轻度反跳痛。最可能的诊断是肠套叠 B.急性阑尾炎 C.肠蛔虫症 D.自发性腹膜炎 E.急性肠梗阻答案：B
病人，男性，30岁，突发腹痛以右腹为剧，并向腹股沟放射，伴腹胀、恶心。体检：体温正常，腹平软，无压痛及包块，右肾区叩疼，尿常规红细
胞计数（RBC）5～10个/HP，余（—）。最可能的诊断是消化性溃疡穿孔慢性肾炎急性发作夹层动脉瘤肾结石膀胱肿瘤答案：D[A3型题
]【1～3题公用题干】青年，男性，右侧液气胸要从右第二前肋间锁骨中线外0.5cm处抽气，第二肋间的定位一般采用哪种方法锁骨下第一前
肋，从此向下数至第2肋间剧胸骨角定位第2肋软骨乳头定位第4肋间锁骨中线，向上移两个肋间剑突平第6肋间向上数肋弓平第6肋间向上数答案
：B望诊胸廓的表现为两侧饱满 B.两侧塌陷 C.右侧塌陷 D.右侧饱满 E.两侧对称答案：D胸传时从下肋骨上缘进针，是因为该处肋间
隙宽，容易进针供应胸壁的血管神经在肋骨下缘走行，肋骨上缘进针可避免损伤这些组织该处胸壁薄，容易进针该处没有神经分布，不感到疼痛该处
容易抽到胸水答案：B【4-6题公用题干】病人，女性，25岁。右足廯并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，
边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病致病菌是金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌变形杆菌铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）答案：B该病考虑是疖
B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性管状淋巴管炎答案：D为预防复发在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素A.1～2天 B.
3～5天 C.6～9天 D.10～12天 E.13～15天答案：B【7～8题共同题干】病人，男性，67岁。右下肢麻、凉、痛1年，逐
渐加重右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，官腔闭塞近四分之三，腘动脉信
号消失。该病人争取到诊断是右股动脉栓塞下肢血栓闭塞性脉管炎下肢动脉硬化性闭塞症下肢雷诺氏综合征下肢夹层动脉瘤答案：C该病人应用哪种
方法治疗效果最好扩张血管药应用，如妥拉唑啉等溶栓疗法如尿激酶内膜剥脱术骼股动脉旁路转流术右2、3、4交感神经节切除术答案：D【9～
11题公用题干】病人,女性,40岁。甲状腺肿大5年,伴声音嘶亚3个月不能平卧,既往有气管炎病史3年,收人院治疗。查体时最可能的颈部
体征是A.甲状腺呈多结节状,质中B.左右甲状腺均可扪及结节C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺呈结节状,质硬E.甲状腺呈结节状,部分呈腺
瘤样变答案：D其最合适的治疗方法是A.给强心药治疗B.补液治疗C.吸氧治疗D.抗生素治疗E.对症治疗答案：E11.如病理细胞学确诊
为未分化癌,最适合的治疗为A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗C.全部甲状腺切除
D.放射性碘治疗E.外放射治疗 答案E【12～14题共用题干】病人,女性36岁,农民,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年,门诊检查见双乳下
垂,左乳房肿块半年，门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的种块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋
下淋巴结直径约1.2ecm。12.对该病人尚需追询A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史答案：B13.门诊初步印象
A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺答案：C14.人院后进一步检查A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.
冰冻切片E.切取活检答案：D【15～17题共用题干】女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃查体:背部肿物3cm
×5cm,触之有波动感。15.当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高115.答案:C热,最合适的治疗措施是A.联合应用
抗生素并加大剂量B.尽快明确确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素答案：C16.
为了提高病人的血培养阳性率,最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前答案：E1
7.根据临床表现,该病人有脓血症征象其主要特点是A.寒战后,高热呈稽留热 B.白细胞计数30×10°/LC.休克出现早D.肝、肾功
能损害E.转移性脓肿答案：E【18-19题共用题干】病人,男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周
围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红18.应采取的最重要的治疗措施是A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素
答案：A19.最可能的诊断是A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽答案：EA4型型题【1～4题共用题干】病人,
男性,34岁,原有十二指肠溃病,近日上腹痛加剧,6小时前腹痛突然剧烈难忍,伴大汗淋漓,考虑有十二指肠穿孔。1.哪项体征最有助于溃疡
穿孔的诊断A.腹肌紧张C.腹部压痛及反跳痛B.腹部有移动浊音E.肝浊音界消失D.肠鸣音消失答案:E2.不宜做哪项检查A.胃镜检查B
.胸部透视C.腹部透视D.胸腹联合透视E.腹腔穿刺答案：A十二指肠穿孔哪一部位多见A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠球部后壁C.十
二指肠球部前壁D.十二指肠降部E.十二指肠水平部答案：C4.假设为胃质场穿孔,哪一部位位多见A.胃小弯B,胃大弯C.胃体部D.胃窦
部E.胃底部 答案：A【5-11题共用题干】病人,男性,34岁。1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起张口困
难和抽摘,诊断为破伤风。5.破伤风是破伤风杆菌所致的A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症答案：D6.如果该病人已
做过破伤风自动免疫,伤后做一下何种处理可预防破伤风A.需再注射破伤风类毒素2mlB.需再注射破伤风类毒素0.5mlC.需再注射人体
破伤风免疫球蛋白300UD.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500UE.需再注射TAT2万U答案：B7.导致破伤风的原因是A.革兰
染色阳性厌氧芽孢杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌E.革兰染色阴性厌氧变形杆菌
答案：A8.该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是A.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素D.减少毒素的产生E.中
和游离和结合的毒素答案：C9.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是A.保持安静B.防止室息和肺部感染的发生,减少死亡C.保证进
食D.减少氧的消耗E.防止坠床答案：B10.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易弓引起破伤风是因为A.泥土内含有破伤风杆菌B.泥土内含有氧
化钙,能促进组织坏死,有利于厌氧菌繁殖C.尖锐器刺的深D.混有其他需氧化脓性细菌E.带有异物答案：B11.预防工地受伤后破伤风感染
,除及时彻底清创外,还可以A.注射破伤风抗毒素B.注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素及类毒素D.注射大量青霉素E.注射破伤风抗毒
素及青霉素答案：C【12～14题共用题干】男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽
。术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,血压80/60mmHg，面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分
,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。12.该病人目前最有可能的情况应考虑A. 肠蠕动正在恢复B. 腹腔内感染
C. 急性尿潴留D. 阑尾残端瘘E. 腹腔内出血答案：E13.为明确腹痛之原因最好应选择A.立位腹部平片B.急诊B超检查C.留置导
尿并记录D.诊断性腹腔穿刺E.对症治疗,观察生命体征及腹部变化答案：D14.经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施A.持续续胃肠减
压B.急行腹部探查术C.输血、输液继续观察病情变化D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗答案：B【15-17题共用题干】病人,女
性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。査体:T36.5℃,血压115/85mmHg,P90次/
分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。15.此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.化胶性胆囊炎E.胆囊腺瘤
性息肉答案：C16.保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38℃,此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石C.细菌性肝脓肿D.坏死性急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎答案：A17.病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为A.肝癌
破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管答案：BB1型题1-
3题共用备选答案A.动脉狭窄B.休克D.动脉闭塞C.退脉E.低血压1.病人,男性,60岁,原有冠心病心绞痛史。最近觉得下肢无力、脚
冷来诊。检查:脉搏每分钟75次,右上肢血压16/10kPa(120/75mmHg),左上肢血压1796/11.57kPa(135/
86mmHg),左、右下肢血压为18/11.5kPa(135/86mmHg)。心脏不大,无杂音。最可能为答案:A解析:左右上肢压差
明显,怀疑右上肢动脉狭窄2.病人,女性,42岁,体检发现左上肢脉搏消失,血压测不出。右上肢脉搏每分钟76次,律齐,血压14.91/
10.92kPa(112.5/82.5 mmhg)。心脏不大,胸骨旁第一肋间左锁骨下可闻及收缩期吹风样杂音3/6级。最可能为答案:
D3.病人,女性,20岁,经常发作阵发性心动过速5年,平时发作1小时左右自行终止。今晨6点又发作,持续4小时未停前来急诊。检查:无
气急和发绀,脉率200次/分,血压11/8kPa(82/60mmHg),心电图示阵发性室上性心动过速。最可能为答案:E解析:阵发性
室上性心心动过速引起血流动力学变化,导致心脏舒张期果断,心室舒张末期回心血量不不足,射血量下降,从而引起血压下降。【4～8题共用备
选答案】B.空腔脏器扩张或阻塞A.空腔脏器痉挛D.血管阻塞、组织缺氧C.化学刺激E.脏器扭转或破裂4.胃溃疡穿孔答案:C解析:溃穿
孔后,胃肠内化学分汝物如胃液中的盐酸等流入腹腔,刺激腹膜引起腹部化刺激性疼痛。5.肠梗阻答案:B解析:肠梗阻是由于肠管扩张和阻塞引
起的腹部疼痛。6.急性胃炎答案:A解析:急性胃炎是胃黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食
不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品从而引起胃痉孪引起疼痛。7.急性胆囊炎答案:C解析:急性胆囊炎是胆发生的急性化学性和
(或)细菌性炎症。主要的致病原因包括胆管梗阻、细菌感染等。8.异位妊娠破裂答案:E解析:异位妊娠破裂时由于异位的胚胎破裂引起的腹部
疼痛。【9-10题共用备选答案】A.颅内占位性病变B.蛛网膜下出血C.小脑出血D.偏头痛E.紧张性头痛9.病人,女性,55岁,患高
血压多年,晨起干活时突感后枕部头痛,眩晕、恶心、呕吐。体检水平眼震,左侧肢体共济活动差。答案:C解析:小脑出血与高血压病有直接关系
,是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、西酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,可发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩举、频繁呕
吐,枕部头痛,可有眼球震颤。10.病人,男性,30岁,某公司总经理,近来时感头痛,部位不定,東带感,持续性,时轻时重,不伴恶心、呕
吐、颈部牵拉感,头颇CT未见明显异常答案:E解析:紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有東带感
。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郴症的特征性症状之【11-12题共用备选答案
】A.普通X线片B.CT检查D.核素扫描C.MRI检查E.内镜检查11.病人,女性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部疼痛,活动受限。查
体右下肢短缩。外旋畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为明确诊断首选普通X线片。答案:A解析:×线检查对骨折的诊断有重要价值,凡疑为骨
折的病人应常规进行X线拍片检查。12.伴吞咽困难的胸骨后隐痛答案:E解析:食管炎主要以“胃灼热”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。
当食管英严重时可引起食管痉孪及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起血或黑便(柏油便)。不同
病因引起的食管类可伴随相应的临床表现。内镜检查可根据镜下食管黏膜表现判断是否存在食管类并能排除其他原因引起的食管病变。【13～15
题共用备选答案】A.切开号引流B.病灶清除,填塞换药C.病灶清除后,关闭切切口,置管定时注入药物D.病灶清除后,加压融合E.病灶清
除后,关闭切口,置管持续性冲洗引流13.局部软组织脓肿多采用答案:A解析:局部软组织脓肿只需要切开引流就可以以了,不需要持续引流。
14.骨以及关节畸形化脓性感染应采用用答案:E解析:持续性冲洗引流可减少关节腔的压力和破坏,减轻毒血症反应。15.结核性骨关节炎应
采用答案:D解析:结核性骨关节炎骨面破坏较多加压融合术可使关节对合面大,用关节内融合即可得到坚强的骨性愈合。【16～18题共用备选
答案】A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌E.乳腺囊性增生病D.炎性乳腺癌病人,女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前痛加重,
月经来潮后疼痛缓解,双侧乳房可触及边界不明显的肿块,质韧,腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是答案:E解析:乳腺囊性增生病是内分泌障碍性
增生病。突出的表现是乳房胀痛和肿块。特点是每分病人具有周期性,疼痛与月经周期有关,往往在月月经前加重,月经来潮后减轻或消失,有时整
个月经周期都有疼痛。体检可发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺一部分也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状,结节状或片状,大小不
一,质初而不硬,增厚区与周国乳腺组织分界不明显。17.病人,女性,36岁,妊娠6个月,左乳房肿痛半月余,体温无明显升高,查体可见左
乳大部分发红、水肿、增厚、粗糙,表面温度较高,无明显压痛,腋窝可触及两个肿大淋巴结,无明显压痛,曾用抗菌药一周,无好转。应考虑的诊
断是答案:A解析:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。
有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3～4周最为常见,故又称
产得期乳腺炎18.某女,23岁,右乳肿块1年余,1.5cmx×1.5cm大小,位于外上象限,表面光滑,质韧易于推动,腋窝未触及肿块
,应考虑的诊断是解析:乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤,高危年龄是20～25岁,其次为15～20岁和25～30岁。好发于乳房外上象
限,约75%位单发,少数属于多发。除肿块外,病人常无明显自觉症状。肿块增大缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑易于推动。答案：B【
19～22题共用备选答案】A.上肢对称性皮肤颜色改变B.下肢浅静脉红肿硬,有压痛,足背动脉波动减弱C.趾端坏死,血胆固醇增高D.下
肢静脉淤血水肿,慢性溃疡形成E.下肢变形增粗,肢端慢性溃疡形成19.血管闭塞性脉管炎答案:B解析:血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围
血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中小动脉与静脉,但以下肢最为多见,偶可累及肠系膜、脑血管及冠状动脉。动脉管腔内血栓闭塞,管壁
纤维化;后期与伴行的静脉和神经粘连成坚韧的纤维索条。受累肢体可因营养障碍而发生皮肤肌肉萎缩,甚至坏疽,足背动脉减弱或者消失。指端小
动脉痉挛症答案:A解析:指端小动脉痉挛症临床表现为上肢对称性皮肤颜色改变。闭塞性动脉硬化症答案:C解析:闭塞性动脉硬化症是指周围动
脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞,导致血液供应不足而产生各种临床症状及体征的一种疾病。男性多于女性,平均发病年龄在60岁。其
发病与高脂蛋白血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低下、精神紧张以及性别、年龄差异等因素有关。下肢静脉曲张答案:D解析:
发病早期,多为下肢酸胀不适及钝痛感,同时有肢体沉重感,易乏力。多在久站后上述感觉加重,通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期,静脉
壁受损,静脉隆起、扩张、迁曲,呈蚯蚓样外观,以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者,肢体皮肤则出现营养性改变,如脱屑、痒、色素沉着
等,甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变,可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤釈性皮炎、浅静脉血栓等症状。【23-26题共用备选答案
】A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死23.股骨颈骨折常并发答案:E解析:骨折的同时有可能损伤
血管,造成股骨头坏死,或骨折不愈合。这些都是股骨颈骨折的严重并发症。24.脊椎骨折,脊髓损伤常并发答案:B解析:本病的病人由于机体
抵抗力较弱,且多不能下床移动,易发以下并发症:①褥疮,这是由于局部长期受压,导致该处血液循环障碍而造成;②泌尿系统感染;③关节僵硬
和畸形;④呼吸道感染;⑤自主神经系系统功能紊乱;⑥便秘;⑦应激性溃疡;⑧下肢静脉血栓形成。25.骨盆骨折常并发答案:C解析:骨盆骨
折后常出现的并发症主要有以下5种:①腹膜后血肿;②腹腔内脏损伤;③后尿道或膀胱损伤;④直肠损伤;⑤神经损伤。26.肱骨髁上骨折常并
发答案:A解析:肱骨上骨折并发症:① Volkmann t缺血性肌孪缩是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症;②肘内翻是常见的髁上骨折晚
期畸形,发生率达30%6;③肘外翻很少发生,可见于肱骨外骼骨折复位不良病例;④神经损伤正中神经损伤较多见,桡神经及尺神经损伤少见;
⑤肘关节骨化性肌炎。【27-31题共用备选答案】A.血管损伤B.神经损伤C.骨缺血性坏死D.骨延迟愈合E.骨筋膜室综合征27.前臂
双骨骨折易引起答案:E解析:骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。又称急性筋膜间室综合
征、骨筋膜间隔区综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。对前臂软组织,肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。28.肱
骨干中13骨折易弓引起答案:B解析:肱骨干骨折(fracture of humeral shaft)系指肱骨外科颈以以下1～2cm
至肱骨髁上2cm之间的骨折,占全身骨折的1.31%。多发于骨干的中部,其次为下部,上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/
3骨折易发生骨不连。29.胫骨中下13骨折易引起答案:D解析:胫骨中下1/3处的骨折易损伤营养动脉,使下1/3的血循循环明显减少,
同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交界处骨折时易发生骨折延迟愈合或不愈合30.腓骨颈、头骨折易引起答案:B解析:腓
骨颈、头骨折多伴有腓总神经损伤。31.股骨颈骨折易引起答案:C解析:股骨颈骨折最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。【第五章
妇产科】本章知识点分布涉及妇产科常见症状、常见宫颈和阴道炎症、阴道异常出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、导致急性腹痛的疾病、基本技能要求、
围生期保健、更年期保健、计划生育、其他技能要求等。【A1型型题】1.最常见的功血为A.黄体功能不全B.宫内膜脱落不全C.排卵期出血
D.排卵型月月经过多E.无排卵性功血答案：E2.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增
生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜答案：B3.关于排卵性功能性出血的治疗,下列哪项是正确确的A.排卵期出
血可从月经第1天起服雌激素B.排卵型月经过多用大量雌激素止血C.内膜脱落不全用氯蔗酚胺(克罗米酚)治疗D.黄体功能不全可在体温升高
第3天起用HCG治疗E.黄体功能不全亦可给甲睾酮治疗答案：D4.宫内节育器取器适应证,错误的是A.带器妊娠者B.计划再生育者C.绝
经1年者D.放置期限已满要求更换者E.放置初期有少量阴道出血答案：E5.尖锐湿疣的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒答案：D6.口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是A.加加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍倍服药答案：A7.不是治疗子宫内膜异位症的药物是A.甲孕酮B.雌二醇C.达那唑D.LH-RH类似药E.甲睾酮答案：B8.关于女用短效口服避孕药的不良反应,正确的是A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血C.雌激素不足引引起D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果答案：B9.闭经是指月经停止A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月D.至少2年E.停经时间超过2个周期答案：B10.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是A.B超检查B.腹腔镜检査C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.诊断性刮宫答案：B11.以下治疗错误的是A.黄体功能不全行孕激素替代疗法B.更年期功血以调整月经周期,减少血量为原则C.更年期功血止血给予大剂量雌激素D.青春期功血以止血,调整周期,促卵巢功能恢复为原则E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法答案：C12.慢性子宫颈炎不包括下列哪项A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E.宫颈黏膜炎答案：D13.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖官颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生答案：D14.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎答案：A15.重度宫颈糜烂病人,宫颈刮片为巴氏Ⅲ级,下一步处理应是A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理答案：D16.言颈廉烂面明显回凸不平,为整个宫颈面积的2/3以上,宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂答案：E17.下列不提示已排卵的是A.卵巢内黄体形成B.子宫内膜呈分泌期变化C.基础体温升高0.3-0.5℃D.宫颈黏液涂片可见羊齿状结晶E.阴道涂片可见细胞褶卷呈舟状答案：D18.卵巢功能检查,错误的是A.宫颈黏液受卵巢激素的影响有周期性变化B.基础体温测定中排卵后体温上升0.3-0.5℃CC.排卵后孕激素作用,子宫内膜为分泌期D.雌激素水平低落时,阴道脱落细胞表层细胞增多E.子宫内膜病检整个月经周期均为增生期,说明卵巢无排卵答案：D19.关于滴虫性阴道炎错误的是A.稀薄泡沫状白带B.滴虫最适应的温度25～42℃C.滴虫性阴道炎局部用药最佳D.妊娠早期不宜服用甲硝唑治疗E.滴虫可吞噬精子可致不孕答案：C20.滴虫性阴道炎的治愈的标准是A.白带悬滴法检查滴虫转阴性B.连续症状消失C.连续三次白带检查均为阴性D.经过药物治疗三个疗程E.月经前检查无滴虫答案：C21.子宫颈癌的好发部A.子宫颈阴道部B.子宮颈管内C.子宫颈管外D.子宫颈鳞柱上皮交界处E.子宫颈间质部答案：D22.卵巢肿瘤并发症错误的是A.卵巢肿瘤蒂扭转B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤嵌顿D.卵巢良性肿瘤恶性变E.卵巢肿瘤并发感染答案：C23.黄体功能不全的临床表现不符的是A.月经周期缩短B.月经周期延长C.经量正常或时多时少D.不易受孕或易早期流产E.经期大多正常答案：B24.关于念珠菌性阴道炎错误的是A.白色念珠菌最适合繁殖的pH为5.5左右B.白带呈凝乳状或豆渣状C.念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中D.多见于糖尿病E.应给予抗生素治疗答案：E25.子宫内膜异位症的预防错误的是A.防止经血逆流B.避免手术操作引起子宫内膜种植C.月经期禁性交及妇科检查D.无孔处女膜、阴道闭锁及早手术E.缝合子宫手术时,一般缝扎时可穿入子宫内膜答案：E26.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是A.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达39℃C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音答案：A27.子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤答案：B28.宫颈糜烂的分度依据是A.糜烂面积B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验E.活检答案：A29.子宫内膜癌最主要的临床表现为A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部瘙痒E.下腹部可扪及包块答案：C30.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移答案：C31.关于阴道毛滴虫的描述不正确的是A.适宜的生长温度为25～40℃B.滴虫的生活史既有滋养体又有包囊期C.pH为5.2-6.6的潮湿环境有利于滴虫生长D.它不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺等E.它能吞噬或消耗阴道上皮细胞内糖原,阻碍乳酸生成答案：B【A2型题】病人,女性,50岁。近半年月经不规则,量时多时少,时有头痛、头晕、阵发性潮热,情绪不稳定。妇科检查:子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经经E.继发性痛经答案：C2.病人,女性,26岁。停经60天后阴道出血11天。检查:子宫正常大小,质软,宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为A.先兆流产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵性功血E.黄体萎缩不全所致的出血答案：D3.病人,女性,15岁,于14岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2-3天缓解,伴恶心呕吐。肛门检査:子宫正常大小,双侧附件(-),应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经答案：D4.病人,女性,48岁,已婚,因肝脓肿住院,应用抗生素20天,近1周来外阴痒明显,白带呈凝乳状或豆腐渣状。检查发现阴道黏膜发红,有白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎E.细菌性阴道炎答案：D5.病人,女性,55岁,绝经1年后阴道出血2个月,开始量多,后时多时少,检查宫颈轻糜、子宫前位稍大双附件正常。确诊的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检及分段诊刮标本送病检D.腹腔镜检E.后穹隆刮取细胞涂片答案：C6.病人,女性,3岁,平素月经规律,末次月经2月5日,于停经3天时出现不规则阴道出血,色深褐、量少、淋漓不断、一周后行尿妊娠试验阳性,于2小时前突然出现下腹剧痛伴恶心呕吐,查体贫血貌,妇科检查子宫正常大小,宫颈明显举痛、左下腹压痛。拟诊断为A.卵巢囊肿蒂扭转B.难免流产C.宫外孕D.急性阑尾炎E.急性盆腔炎答案：C7.病人,女性,34岁,孕4个月。因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛,伴恶心呕吐。经检查:子宫如孕4个月大小质、软、右附件肿物13cmx12cmx6cm大小、囊实感,近右侧宫角区痛明显、拒按。最可能的诊断A.卵巢肿瘤感染B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.阑尾脓肿E.先兆流产答案：C8.病人,女性,30岁,4年前顺产一女婴,因盆腔肿物行开腹探查术,术中见子宫正常大小、双卵巢鹅蛋大小、囊性,包膜完整,冰冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适当的处理方法是A.双卵巢肿物剔除术B.双卵巢切除术C.一侧切除、一侧别除术D.双附件切除术E.子宫全切+双附件切除术答案：A9.病人,女性,50岁,阴道不规则出血一年余。分泌物臭、宫颈呈菜花样,左侧宫旁组织增厚达盆壁,阴道下1B处质硬、不平。为确诊应行A.阴道脱落细胞检查B.阴道镜检查C.宫颈碘试验D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检査答案：D10.病人,性,18岁,未婚,2个月前发现腹部肿块,伴胸、腹水均为黄色渗出液,病人月经正常,一般情况好,妇检子宫1前位,大小正常,其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm,表而光滑,浮球感,下列哪项为最可能的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核答案：C11.病人,女性,40岁,诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血,血红蛋白60gL,肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗答案D12.病人,女性,54岁,绝经1年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检査:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此病人最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌答案：C13.病人,女性,48岁,绝经4年,腹胀,腹部胀大3个月,腹腔穿抽出血性腹水,细胞学检查见到腺癌细胞;妇科检查:外刺阴、阴道萎缩,宫颈光滑,子宫后位,较正常略小,右附件扣1及12cm×10cm×10质软活动的包块;胸片:双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤,可能性最最大的为A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤答案：E14.病人,女性,45岁,接触性出血20天,白带米汤、有恶臭,宫颈Ⅱ度糜烂,有4cm3的质脆獒生物,易出血。子宮大小正常,触诊及双附件(-)。最可能的诊断是A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌答案：C15.梅毒的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒答案：B16.病人,女性,40岁,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多,持续15天,妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A.静脉注射巴曲酶B.刮宫术C.口服大量甲孕嗣D.口服大剂量雌激素E.口服甲睾酮答案：B17.病人,女性,30岁,婚后4年未孕,近2年来经血量增多,伴经期腹痛加重。妇科检查:后穹窿可扪及黄豆大小数个触痛结节,子宫略大,质中等,活动差,子宫右侧可扪及6cmx×4cmx×4cm包块。质韧,不活动,压痛(+)。此病例最可能的诊断是A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜异位症D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿答案：C |
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