2020年 11月第 40卷第 11期 Jilin Journal of Chinese Medicine Nov. 2020 Vol.40 No.11 ·1417·
DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.11.006
川芎、白芍、蜈蚣粉治疗糖尿病性勃起功能障碍经验
—仝小林三味小方撷萃
1 1 2
顾成娟 ，吴学敏 ，王 涵
（1.广州中医药大学深圳医院 <福田 >仝小林名中医工作室，广东 深圳 518034；
2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）
摘要：糖尿病性勃起功能障碍为临床常见疾病，严重影响患者生活质量及家庭关系。仝小林院士认为，改善
血运，调节局部的血管神经的功能状态是关键。本病有虚实之分，标实者以气滞血瘀为主；本虚者以肾虚为主，
行气活血化瘀应贯穿治疗的始终。仝小林院士临床常用川芎、白芍、蜈蚣粉为基础，配伍淫羊藿治疗阳痿，方中
白芍酸甘化阴，养血柔肝，荣养络脉，蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，通经逐邪，畅通经络，川芎甘辛温通，为行
气活血之要药，佐蜈蚣以养血活血。三药配伍，补肝柔肝，荣养宗筋，养血益精，调和阴阳，行气通络，活血起痿。
9 30 g 9 15 g 1.5 3 g
方中白芍常用剂量为 ～ ，川芎常用剂量为 ～ ，蜈蚣粉的常用剂量为 ～ ，打粉冲服。
关键词：糖尿病性勃起功能障碍；川芎；白芍；蜈蚣粉；仝小林
中图分类号：R249 文献标志码 ：A 文章编号：1003-5699(2020)11-1417-03
Experience in the Treatment of Diabetic Erectile Dysfunction with Ligusticum Wallichii，
Radix Paeoniae Alba and Centipede —— Three Prescription by Professor TONG Xiaolin
1 1 2
GU Chengjuan , WU Xuemin , WANG Han
(1. TONG Xiaolin Academician Studio, Shenzhen Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine ,
Shenzhen 518034, Guangdong Province, China;
’
2. Guang anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China)
Abstract: Diabetic Erectile Dysfunction is a common clinical disease, which seriously a◆ ects the quality of life
and family relationship of patients. According to academician TONG Xiaolin, the key is to improve blood supply
and regulate the functional state of local blood vessels and nerves. The disease is divided into de? ciency and excess.
Qizhixueyu is the main symptoms of the disease, while kidney de? ciency is the main cause of de? ciency. Academician
TONG Xiaolin used Ligusticum wallichii, Radix Paeoniae Alba and Centipede as the basis herbs, combined with
Epimedium to treat impotence. In the prescription, Radix Paeoniae Alba has the e◆ ect of sour and sweet producing
yin, nourishing blood for softening liver, nourishing channel. Centipede is fierce and dry, good at channeling and
reaching, unblocking meridians and collaterals. Ligusticum wallichii has the e◆ ect of warmly dredging qi and blood,
which is an important drug for qi and blood circulation, which can help centipede nourish blood and blood circulation.
It is an important medicine for promoting qi and blood circulation. It is assisted by centipede to nourish blood and
activate blood. The compatibility of the three medicines can nourish the liver and soften the liver, nourish the zongjin,
基金项目：深圳市卫生计生系统社区卫生研究项目（SZSW2018007）
作者简介：顾成娟（1990—），女，博士研究生，主要从事方药量效关系在糖尿病及其并发症中的研究
通信作者：王 涵，电话 13715062630 - ，电子信箱-wanghan4313@163.com
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nourish the blood and replenish the essence, harmonize yin and yang,activating qi for for removing obstruction in
collaterals, and activate blood circulation and flaccidity. The common dosage of Radix Paeoniae Alba is 9-30 g,
Ligusticum wallichii is 9-15 g, and Centipede is 1.5-3 g in powder.
Keywords: diabetic erectile dysfunction; Ligusticum wallichii; Radix Paeoniae Alba; Centipede; TONG XiaoLin
糖尿病性勃起功能障碍（DMED）为糖尿病的常 碍治疗的关系。糖尿病是本，勃起功能障碍是标，当
见并发症。近几年来，中医对 DMED的机理及治疗方 治病求本；还须把握降糖与治痿的主次关系，有效控
面都积累了丰富的临床经验，显著提高了该病的临床 制血糖是治疗本病的前提。而改善血运，调节局部的
治疗效果。仝小林院士临证数十载，认为糖尿病性勃 血管神经的功能状态是关键。糖尿病性勃起功能障碍
起功能障碍有其特殊的病机，治疗上既要兼顾调节血 有虚实之分，或虚实夹杂，故治疗应首辨虚实。标实
糖，又要治疗勃起功能障碍。仝小林院士认为，本病 者需区别气滞、湿热、血瘀；本虚者应辨气血阴阳虚
属虚实夹杂，改善血运，调节局部的血管神经的功能 损之差别及病变脏器之不同；虚实夹杂者，先别虚损
状态是关键。标实者以气滞血瘀为主；本虚者以肾虚 之脏器，再辨夹杂之病邪。仝小林院士认为，糖尿病
为主，行气活血化瘀应贯穿治疗的始终。仝小林院士 及其并发症可统称为“糖络病”，糖络病在络脉损伤
[2]
临床常用川芎、白芍、蜈蚣粉为基础，配伍淫羊藿治 阶段主要病机为瘀阻脉络，络脉受损 ，不论何种原因，
疗阳痿，临床疗效显著。 根据“早期治络，全程通络”的原则，行气活血化瘀
1 从络论治“衍系”并发症 应贯穿治疗始终。其治疗原则：实证者，肝郁宜疏通，
糖尿病性勃起功能障碍属中医“阳痿”“阴痿”“阴 血瘀宜活血；虚证者，肾虚者宜温补，结合养精；虚
器不用”“宗筋弛纵”等范畴。《诸病源候论 虚劳 实夹杂者需标本兼顾。仝小林院士提出，肝气郁滞与
阴痿候》：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱 本病病机密切相关，临床上糖尿病患者勃起功能障碍
也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。现代医家认为本 多与肝气不舒有关，且二者可互为因果，肝气不舒、情
病病机主要为脏腑虚损，肾气不足、情志内伤，气滞 志失调可诱发并加重勃起功能障碍，在治疗上也需兼顾。
[1]
血瘀、饮食失调，后天失养等方面 。仝小林院士认为， 3 三味小方活血起痿
糖尿病勃起功能障碍的发病因素主要有两点：一是禀 仝小林院士临床常用川芎、白芍、蜈蚣粉为基础，
赋不足，劳伤久病：先天不足，恣情纵欲，房事过度， 配伍淫羊藿治疗阳痿，方中白芍酸甘化阴，养血柔肝，
精气虚损，命门火衰；糖尿病日久耗伤气血阴液，久 荣养络脉，蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，通经逐邪，
病损伤脾胃，气血化源不足，致宗筋失养而成。二是 畅通经络，气血得行，川芎甘辛温通，为行气活血之
糖尿病患病日久，长期精神压抑，情志不遂，忧思郁 要药，佐蜈蚣以养血活血，补肝柔肝，荣养宗筋，防
怒，肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿；或过思多虑， 蜈蚣辛温走窜伤阴之弊，与蜈蚣共奏行气通络，活血
损伤脾肾，气血不足，宗筋失养，则阳事不举。日久 起痿之功。该小方为糖尿病性勃起功能障碍态靶同调
损及肾阳，肾阳虚衰，命火不足，不能鼓动故而阳痿。 小方，既能行气化瘀，活血起痿，又能改善血管神经
气机郁滞，致血行不畅；久病不愈，或久延不治，邪 的功能状态。
入血分，累及血络，络脉不利，多瘀血停阻，并多伴 川芎为伞形科植物川芎 Ligusticum chuanxiong Hort.
有不同程度的气滞或痰凝，即叶氏所言“久发频发之恙， 的干燥根茎，辛，温，归肝、胆、心包经，活血行气，
必伤及络。络乃聚血之处，久病必瘀闭”“经年累月， 祛风止痛。现代药理学表明，川芎具有抗炎、促进血
[3]
外邪留着，气血皆伤……其化为败瘀凝痰，混处经络”， 管舒张、改善微循环的功效 。
故络病多瘀。其基本病机为肝、脾、肾受损，气血阴阳 白芍为毛茛科植物芍药Paeonia lacti? ora 的干 Pall.
亏虚，阴络失荣，经络失养导致宗筋不用而成。仝小林 燥根，苦、酸，微寒，归肝、脾经，具有养血调经，
院士认为，本病有虚实之分，标实者以气滞血瘀为主； 敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。肝气郁滞与
本虚者以肾虚为主，行气活血化瘀应贯穿治疗的始终。 本病发展息息相关，白芍益脾，于土中泻木，和胃散水，
2 关键在调节血管神经的功能状态 养血合营而通血痹，酸甘化阴，养血柔肝，荣养络脉。
本病辨治要点在于把握糖尿病治疗和勃起功能障 现代药理研究结果表明，白芍具有抗炎、养血、保肝
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[4]
的功效，并能调节免疫，减少神经细胞凋亡 。 勃起功能障碍。中医诊断：消渴并病，阳痿。中医辨
蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendrasubspin 证：气虚血痹。治法：益气温经，和血通痹。处方：
黄芪桂枝五物汤加减。方药组成：川芎 15 g，蜈蚣粉
ipesmutilansL.Koch的干燥体，辛，温；有毒。归肝经，
1.5 g，白芍 30 g，黄芪 60 g，川桂枝 30 g，鸡血藤 30 g，
具有息风镇痉，通络止痛，攻毒散结的功效。蜈蚣辛
生大黄 9 g单包，水蛭粉 3 g分冲，淫羊藿 15 g先煎
温有毒，归肝经，具有较强的疏肝通络作用，在临床
8 h，炙甘草 15 g，生姜 5片。患者半年内复诊 5次，
上应用于治疗男性勃起功能障碍等性功能障碍方面颇
均以上方加减，先后服药 90余剂，至 2019年 2月复诊，
具疗效。现代药理研究证实，蜈蚣具有改善微循环，
[5]
患者诸症好转，勃起时间可达 15～ 16 min，已能完
使微血管开放数显著增加、微血管口径增大等作用 。
成性生活。
4 合理施量为起效关键
按：患者糖尿病病程长达 12年，糖尿病周围神
《中国药典》2015版记载，川芎的剂量范围为 3～
经病变、糖尿病勃起功能障碍等并发症均已明确诊断，
10 g，白芍剂量范围为 6～ 15 g，蜈蚣有毒，剂量范围
[6]
病情严重。结合患者四诊，中医辨证为气虚血痹，治
为 3～ 5 g 。仝小林院士在治疗糖尿病性勃起功能障
宜益气温经，和血通痹起痿。本方重用黄芪，大补脾
碍时白芍常用剂量为 9～ 30 g，川芎常用剂量为 9～
[7] 肺之气，固表实卫，则外可御邪，而内可护营。桂枝
15 g，蜈蚣粉的常用剂量为 1～ 3 g，打粉冲服。张培
既可发散风寒，又可温经通痹，助黄芪温阳强卫。黄
总结川芎临床使用特点，发挥活血行气功效多为为
芪得桂枝，则固表而不留邪；桂枝得黄芪，则散邪而
[8]
3～ 100 g；邸莎等 通过对名老中医及“方药量效研
不伤正，且使通阳温脉之力大增。白芍养血和血，益
究委员会”专家临床应用白芍经验及用量的总结，得
阴敛营，与桂枝相配，调和营卫；鸡血藤行血养血，
出白芍临床用量范围为 5～ 120 g，临床不良反应鲜见
舒筋活络。大黄泻胃肠之热以通大便，乃苦寒之品尚
[9]
报道。蜈蚣的主要有效成分为蛋白质、氨基酸 ，不
有降低血糖之功。蜈蚣与川芎乃治疗糖尿病勃起功能
耐高温煎煮，而且虫类药物价格昂贵，为了最大限度
障碍之经验药对，合白芍补肝柔肝，荣养宗筋，全方
的达到治疗效果，节省药材，仝小林教授临床常使 1～
养血益精，调和阴阳，行气通络，活血起痿。
3 g打粉冲服，其疗效优于 3～5 g上述药物煎煮后使用，
参考文献：
如实在不能耐受药物腥味者，可打粉后装入胶囊吞服，
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化学工程师 , 2020, 34(1):62-64, 44.
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间断口干多饮 12年，勃起功能障碍 1年。现病史：
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患者 12年前无明显诱因出现口干多饮，未予重视，
[6]国家药典委员会 .中华人民共和国药典 :一部 [M].北京 :
体检空腹血糖 14.9 mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，
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开始口服二甲双胍、消渴丸等药物治疗，期间未系统
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林中医药 , 2019, 39(3):309-312.
监测血糖，外院门诊调整降糖方案，现注射胰岛素治
[8]邸莎 ,赵林华 ,杨映映 ,仝小林 .白芍的临床应用及其用量
疗，诺和灵 30 R早 12 U晚 12 U。现症见：性功能低
探究 [J].环球中医药 , 2019, 12(2):266-269.
下，勃起时间仅能维持 3～ 4 min，不足以完成性生活。
[9]田莎 ,田雪飞 ,黄晓蒂 ,等 .蜈蚣药理作用、临床用量及毒
视物模糊，四肢无力，双脚灼痛难忍，夜间甚，腰痛
性研究概况 [J].湖南中医杂志 , 2018, 34(5):212-214.
明显，小便排出无力、淋漓不尽，大便偏干，纳眠尚可。
舌质淡，舌下脉络瘀滞，脉沉细。西医诊断：糖尿病，
（责任编辑：张海洋 收稿日期：2020 - 10 - 12） |
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