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衡道医学新媒体联合上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科打造的“皮肤病理读片系列”正式在“衡道病理”公众号和视频号上线，该系列内容聚焦皮肤疾病病理诊断，由刘业强教授亲自带教读片，结合实践经验进行诊断要点总结和鉴别诊断分析。希望后续能为广大病理同仁带来更多有价值的皮肤病理内容！ 本次刘业强教授根据三例真实病例，为我们介绍了初诊为皮角、纵行黑甲或皮肤结核的患者，如何进一步确诊的诊断要点与鉴别。摘要如下： 第49期 病史信息： 83岁女性，“右面部色素状斑块40年余，上端皮角3年” 临床照片：   镜下所见：
初步诊断：皮角 最终诊断：恶性雀斑痣样黑素瘤 诊断要点： 1.皮损为外生性褐色皮角，基底部黑色，基底部周围可见大片深浅不一的褐色斑片，局部伴出血。 2.病理：表皮局部糜烂，基底层及真皮内可见黑素细胞单个或成巢分布，向真皮内浸润性生长，细胞内富含色素颗粒，可见明显细胞异型性，局部核分裂象增加，浅层胶原嗜碱性变伴较多炎症细胞浸润。 鉴别诊断： 本例主要与可形成皮角的疾病相鉴别，如日光性角化病、脂溢性角化病、鳞癌、寻常疣、毛鞘皮角等。 讲解视频：  第50期 病史信息： 77岁男性，“右手拇指支架变黑变形数月” 临床照片：
镜下所见：
初步诊断：纵行黑甲 最终诊断：甲下恶性雀斑样黑素瘤 诊断要点： 1.皮损：可见右手拇指指甲全甲变黑，呈条带状，色素不均一。指甲左侧缘可见粗糙角化物； 2.甲板病理：镜下组织碎裂，甲板内可见大小不一的色素颗粒不均匀分布，甲板上皮内全层可见黑素细胞单个或成巢分布； 3.甲床病理：真皮浅层见单个或成巢的黑素细胞，细胞内富含色素，间质内可见淋巴细胞及较多噬色素细胞浸润，间质血管增生、扩张。 鉴别诊断： 本例主要与甲母痣、甲真菌病相鉴别。 讲解视频： 第51期 病史信息： 59岁男性，“右耳前结节数月” 临床照片：
镜下所见：   初步诊断：皮肤结核 最终诊断：疣状皮肤结核 诊断要点解析： 1.皮损为左侧面部多发疣状斑块，表面黄白色厚痂，部分皮疹破溃； 2.病理：表皮破溃伴浆痂形成，残存表皮不规则增生，真皮内可见大小不一的上皮样细胞，淋巴细胞、多核巨细胞形成的结节。 鉴别诊断： 本例主要与麻风杆菌感染、非结核分枝杆菌感染相鉴别。 讲解视频： 读片专家 刘业强 教授 主任医师，医学博士，博士生导师 上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科主任 美国纽约大学阿克曼皮肤病理学院高级访问学者 现任中华中医药学会皮肤科分会常委 中国康复医学会皮肤病专委会常委及皮肤病理学组组长 中华医学会病理学分会皮肤病理学组委员 上海市皮肤病质控专家委员会委员 上海市病理质控中心皮肤病理质控小组组长 上海市临床病理读片会皮肤病理读片首席专家 专业特长 擅长皮肤附属器肿瘤、黑素瘤及炎症性皮肤病的病理诊断，对疑难罕见皮肤病的诊治有一定心得，创办《强哥谈病说理》网络直播栏目5年来，为中国皮肤病理的普及做了有益的探索，获2017年首届平安好医师称号，获2018年上海仁心医者杰出专科医师提名奖。课题组研究方向聚焦乳房外Paget病和黑素瘤的发病机制及人工智能辅助诊断相关领域，发表相关SCI收录论文30多篇，主持国家自然科学基金，上海市科委、卫健委、申报多项课题。 感谢蔡轶颉、小胡、雨桐和瑶瑶医生整理和提供的病例信息~ 设计：鹏飞 编辑：小约翰 |
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