国医大师李振华教授对慢性鼻炎的诊断治疗有其独到的见解。认为历代医家对此病的认识已非常全面。鼻窒之病名,当首见《内经》,如《素问·五常政大论》说:“少阳司天,火气下临,肺气上从……咳、嚏、鼽、衄、鼻窒……”,“少阴司天,热气下临,肺气上从……寒热、嚏、鼽、衄、鼻窒……”。自此以后,历代医家对鼻窒一病均多有阐述。如金·刘完素《素问玄机原病式·六气为病·热类》最早描述了本病的特征,指出:“鼻窒,窒,塞也。火主瞋膹肿胀,故热客阳明而鼻中瞋胀则窒塞也......盖阳气盛于上,而侧卧则上窍通利而下窍闭塞者,谓阳明之脉左右相交,而左脉注于右窍,右脉注于左窍,故风热郁结,病偏于左而右窍反塞之也。”又如明·张介宾《景岳全书》卷二十七也说:“大都常塞者多火,暴塞者多风寒,当以此为辨。”清·张璐《张氏医通》卷八亦说:“暴起为寒,久郁成热。”所谓“暴起”者,指伤风鼻塞而言,“久郁”者,主要指鼻窒而言。 慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病,一般分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎两类。临床上非常多见 ,尤其是青少年患者,长期鼻塞,反复发作,分泌物增多,迁延不愈,甚或引起严重的头晕头痛,记忆力下降,不闻香臭,非常痛苦难受 。
其病因病机主要有三个方面,一是气虚,肺脾不足,或肾阳亏虚,寒邪久滞鼻窍。故遇寒而重;二是脏腑郁热,主要是肺胃或胆经郁热,上干鼻窍;三是气血瘀滞,鼻窍不利,故鼻塞持续。临床一般分以下五种证型:
治疗上李振华教授常用加味苍耳子散临证加减治疗鼻窒,效果显著。其方如下: 苍耳子10克,辛夷10克,白芷10克,川芎10克,黄芩10克,薄荷10克,川贝母(或浙贝母)10克,淡豆豉10克,菊花10克,甘草10克。
李振华教授简介 李振华(1924年—2017年),男,汉族,出生于河南省洛宁县王范镇的一个中医世家,父亲李景唐是豫西名医。从医60余年,是中国著名中医学家、中医教育家。曾任七届全国人大代表、中华中医药学会常务理事,河南中医学院原院长,终身教授;擅长治疗热性病、内科杂病,对脾胃病、伤寒、温病、鼓胀、胸痹心悸等有其独特的见解,被中医学界公认为脾胃病国手;他承担的国家“七五”重点科技攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证临床及实验研究”,丰富和发展了中医脾胃学说;享受国务院特殊津贴。1990年被人事部、卫生部和中医药管理局确定为首批全国名老中医药专家,2009年被评选为全国首届国医大师。 来源 | 民族医药报 |
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