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乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南(2022精要版)
2023-04-13 | 阅:  转:  |  分享 
  
· 乳腺癌诊疗进展专栏·



专栏寄语

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤一直备受关注, 不仅因为其高发病率及对女性健康造成的身心双重危害

也因随着对乳腺癌生物学本质的深入揭示, 诊疗技术不断发展和创新,使乳腺癌治疗的理念和方法发生了颠覆

性变化, 在肿瘤领域率先进入到局部治疗微创化与全身治疗精细化的精准治疗新时代。

  100多年前美国医生Halsted率先开展的乳腺癌根治术开创了肿瘤外科根治性手术治疗的先河, 成为肿瘤

外科史上的一个里程碑。 多年以后, 随着对乳腺癌发生、 发展及转归过程的深入探索和规律揭示, 乳腺癌的治疗

模式发生了巨大变化, 从最大的根治性治疗逐步转变为最小的有效精细治疗。 在局部治疗方面, 保乳术和前哨

淋巴结活检术已成为目前早期乳腺癌的标准术式, 为越来越多的早期乳腺癌患者带来了更好的疗效和更高的生

活质量。 在全身治疗方面,也有更多的飞跃式发展和成就。 为HER-2阳性乳腺癌患者带来治疗福音的抗HER-2

治疗也是开启了肿瘤领域靶向治疗的新篇章, 成为肿瘤精准治疗发展道路上一个新的里程碑。 而目前方兴未艾

的免疫治疗也为攻克难治性乳腺癌带来新希望和新挑战。

  为践行精准治疗新理念,《中国肿瘤临床》特别开辟乳腺癌诊疗进展专栏 力邀吴炅、江泽飞、王永胜、刘

强等国内知名教授共同探讨新形势下乳腺癌治疗策略的转变及热点问题。其内容包括乳腺癌外科治疗在“至简至

臻”中的演变过程和发展趋势的思考,“精准分类、精准分层”时代下HER-2阳性乳腺癌不同阶段靶向治疗的分层

策略;中国乳腺癌免疫治疗转化研究中的治疗靶点、预测标记物、治疗手段等最新进展,以为临床转化提供依据。

由中国抗癌协会乳腺癌专委会最新制定的《乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南》,也是首次刊出,详细阐述

了前哨淋巴结活检术的适应证、示踪剂应用、手术操作规范和组织标本处理等相关问题。

  希望此专栏能为肿瘤同行们带来更多的思考及理念碰撞,共同推动乳腺癌精准诊疗的再发展。



天津医科大学肿瘤医院

刘红教授







刘红教授,主任医师,博士研究生导师。现任天津医科大学肿瘤医院乳腺二科行政主任。

兼任中国抗癌协会学术部副部长,中国抗癌协会肿瘤预防科普专委会候任主任委员,中国老

年保健医学研究会女性健康分会主任委员,中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学专委会常委,中

国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会常委,天津市健康管理协会女性健康管理专业

委员会主任委员,北京乳腺疾病防治学会外科专委会常委。担任《中国肿瘤临床》、《中华内分泌

外科杂志》编委。先后参与或承担国家级及省市级课题共8项,发表论文59篇,其中SCI论

文40篇。近年来主要致力于年轻乳腺癌的精准诊疗和全程管理相关临床和转化研究工作。















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· 乳腺癌诊疗进展专栏-指南与共识 ·

乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南(2022精要版)

中国抗癌协会

摘要 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,区域淋巴结状况作为重要的预后指标,可指导患者的淋巴结分期,并对后续治疗策略产生

影响。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)标志着乳腺癌淋巴结外科处理进入微创时代,但其安全有效替代

腋窝淋巴结清扫术应建立在规范化操作前提下。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织业内专家依据循证医学方法制定《乳腺癌

前哨淋巴结活检规范化操作指南》,内容涉及SLNB适应证、示踪剂选择与应用、组织标本处理、腋窝SLNB、新辅助治疗与SLNB、

内乳SLNB。本指南将为乳腺癌相关医务工作者的临床实践提供有益指导和参考。

关键词 乳腺癌 前哨淋巴结活检 指南

doi:10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20221052

Guidelines for standardized practice of sentinel lymph node biopsy in breast cancer

(2022 abridged version)

China Anti-Cancer Association

Correspondence to: Yongsheng Wang; E-mail: wangysh2008@aliyun.com

Abstract Breast cancer is the most common malignant tumor in women. Regional lymph node status is an important prognostic indicator

that guides staging of tumors and influences application of adjuvant therapy. Minimally invasive lymph node surgery in breast cancer begins

with sentinel lymph node biopsy (SLNB), which is established based on the premise of a standardized operation as a safe and effective re-

placement for axillary lymph node dissection. The Committee of Breast Cancer Society of China Anti-Cancer Association invited authoritative

experts nationwide to participate in the preparation of the Guidelines for Standardized Practice of Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast

Cancer based on evidence-based medicine, which focuses on the indications for SLNB, tracer selection and application, tissue specimen pro-

cessing, axillary SLNB, neoadjuvant therapy and SLNB, and internal mammary SLNB. The guideline aims to provide the most effective refer-

ences for practitioners to achieve the best outcomes for patients with breast cancer.

Keywords:?breast cancer, sentinel lymph node biopsy (SLNB), guideline



前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指原发

肿瘤经淋巴管引流至“第一站”的淋巴结,自1993年

Krag等[1] 提出乳腺癌SLN的概念后,乳腺癌的淋巴

结术式开始进入微创时代。目前,腋窝淋巴结(axil-

lary lymph node,ALN)处理趋于规范化、个体化、精

准化,内乳淋巴结(internal mammary lymph nodes,

IMLN)精准诊断和治疗决策的证据也在不断积累[2-4],

但在临床实践中前哨淋巴结活检术(sentinel lymph

node biopsy,SLNB)仍有许多问题尚待进一步明确和

规范。本版指南旨在规范早期乳腺癌患者SLNB流

程,同时涉及放射肿瘤学、病理学、影像学和核医学等

相关内容,主要适用对象为乳腺外科医生。

1 SLNB适应证

1.1 推荐要点

SLNB适应证:1)临床ALN阴性(cN0)的早期浸

润性乳腺癌, cN0定义为临床查体和影像学检查阴性,

或可疑ALN通过超声引导下细针/空芯针穿刺细胞学

病理组织学阴性(证据级别:高质量)。2)导管原位癌

(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者行全乳切除术或

行保乳术,原发肿瘤切除后影响SLNB成功率和准确

性(如位于外上象限),该推荐要点中的DCIS为穿刺

石蜡病理或术中冰冻组织病理诊断(证据级别:高质

量)。3)cN0新辅助治疗后腋窝淋巴结阴性(证据级别:

高质量)。4)cN1穿刺证实的ALN转移,cN1新辅助

治疗后临床ALN阴性(证据级别:中等质量)。5)保

乳术联合SLNB(SLN阴性替代ALND),同侧乳房复

发/再发患者(证据级别:中等质量)。6)ALN临床查

体阴性,影像学提示1~2枚异常淋巴结,并在超声引

导下穿刺证实转移(证据级别:高质量)。

豁免SLNB适应证:1)年龄 ≥ 70岁(合并疾病),

cT1N0M0,HR阳性 HER-2阴性,辅助治疗不受腋窝

状态影响(证据级别:中等质量)。2)肿瘤完整切除并

经石蜡组织病理完整评估,诊断为DCIS患者(证据级

别:中等质量)。3)鼓励cN0的早期浸润性乳腺癌患

通信作者:王永胜 wangysh2008@aliyun.com



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者参加严格设计的临床试验(证据级别:不足)。

随着循证医学证据的不断积累,适应SLNB的患

者人群不断扩大,SLNB的适应证、禁忌证、豁免条件

见表1。





表 1 SLNB指征

适应证 禁忌证 豁免 SLNB

早期浸润性乳腺癌 炎性乳腺癌 肿瘤完整切除并经石蜡组织病理充分评估为 DCIS

性别不限 临床 ALN阳性( cN+)并经穿刺证实 年龄 ≥ 70岁(合并疾病), cT1N0M0,HR阳性 HER-2

阴性,辅助治疗不受腋窝状态影响 g

cN0a cN+新辅助治疗后仍为阳性 cN0且影像学评估腋淋巴结阴性 h

单灶或多中心性病变 cN2~ 3新辅助治疗后 ycN0 ?

DCIS全乳切除术,或保乳术切除原发肿瘤后

影响 SLNB成功率和准确性 b ? ?

cN0新辅助治疗后 ycN0 ? ?

穿刺证实的 cN1新辅助治疗后 ycN0c ? ?

妊娠患者 d ? ?

保乳术联合 SLNB后同侧乳房复发 /再发 e ? ?

ALN临床查体阴性但影像学 1~ 2枚异常并

穿刺证实转移 f ? ?

a:临床查体和影像学检查可疑的ALN可通过超声引导下的细针穿刺或空芯针活检进行评估,细胞学或病理组织学阴性患者仍可进入SLNB流程;

b:DCIS为穿刺组织病理或术中冰冻组织病理诊断;c:必须符合新辅助治疗前,穿刺阳性淋巴结放置标记夹并在术中检出/未置标记夹需采用核

素+染料双示踪剂同时检出3枚及以上SLN;d:采用核素示踪剂的SLNB对胎儿的安全性已获得证实,因可能有过敏不推荐使用蓝染料示踪剂;

e:保乳术联合SLNB(SLN阴性替代ALND)后同侧乳房复发/再发患者,再次(repeat,r)SLNB准确性和安全性已获得初步认可;f:综合2021版

NCCN指南、2021版加拿大安大略及ASCO前哨淋巴结活检指南,依据中国专家意见本指南一般推荐;g:若不行SLNB,可豁免前哨不行ALN处理;

h:前瞻性研究正在进行中,目前鼓励参加严格设计的临床试验;:经新辅助治疗后临床ALN阴性





1.2 关键证据

DCIS患者总体为SLNB的适应证,因存在升级

为浸润性导管癌的风险,特别是通过空芯针活检诊断

为高级别的DCIS患者。保乳术后同侧乳房复发/再

发患者,如初次手术时SLN阴性豁免ALND,rSLNB

准确性高,同时SLN阴性患者豁免ALND后ALN

区域复发风险不足1%[5-6],2021年St.Gallen共识表

明67.3%专家认同rSLNB作为保乳术后同侧乳房复

发/再发患者的优选ALN处理[7] 。需要指出的是,腋

窝术后淋巴引流通路的重建需要一定的时间,保乳术

后短期(2年)内复发患者行rSLNB应慎重考虑。

SLNB的一系列大型临床研究显示,对于适应证的要

求仅需满足ALN临床查体无异常即可,均未要求术

前行ALN影像学评估[8-11]。2021版加拿大安大略及

美国临床肿瘤学会(ASCO)前哨淋巴结活检指南指出,

临床ALN查体阴性的患者,如超声影像学检查发现

异常,无论是否通过穿刺证实,均首选SLNB行ALN

分期评估[12] 。美国国立综合癌症网络(NCCN)指南则

对腋窝肿瘤负荷提出更加严格的限定,指出临床

ALN查体阴性、影像学1~2枚异常且穿刺证实转移

患者,推荐SLNB作为ALN分期技术。

2 SLNB示踪剂

2.1 推荐要点

乳腺癌SLNB示踪剂选择:1)99mTc-硫胶体(99mTc-

SC)(证据级别:高质量)。2)亚甲蓝(证据级别:高质

量)。3)示踪用盐酸米托蒽醌注射液(证据级别:高质

量)。4)异硫蓝(证据级别:高质量)。5)吲哚菁绿(in-

docyanine green,ICG)(证据级别:中等质量)。6)99mTc-

Rituximab(证据级别:中等质量)。7)纳米炭混悬液

(证据级别:低质量)。8)超声造影(证据级别:低质量)。

2.2 关键证据

染料:染料是国内使用最广泛的示踪剂,优势在

于可视性好,操作直观,但易向次级淋巴结引流,术中

需仔细解剖所有蓝染淋巴管以避免遗漏SLN。蓝染

料可能导致过敏反应,妊娠期患者禁用[13] 。常用染料

有:1)亚甲蓝是国内最为普遍的染料示踪剂,与进口染

料相比具有相似的成功率和假阴性率[14] 。2)示踪用

盐酸米托蒽醌注射液是一种国内原研的新型淋巴示踪

剂,其成功率和安全性已得到证实[15] 。该药物于

2022年6月获批用于乳腺癌前哨淋巴结示踪适应证:

于乳房切除术患者的肿瘤周围或乳晕后方皮下注射;

于保乳术患者的肿瘤周围皮下深部注射;最低给药剂

量0.5 mL,总剂量一般不超过2.0 mL。3)异硫蓝和专

利蓝其成功率、准确性和安全性虽均获得国际多中心

临床研究数据的验证[8] ,但国内可及性差。4)纳米炭

混悬液缺点在于淋巴管染色较差,尚存在较大争议[13,16]。

放射性核素:核素示踪剂的最大优势在于具备靶

向SLN的特点,不易向次级淋巴结引流。放射性胶体

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类示踪剂99mTc-硫胶体在美国获批,99mTc-人血清白蛋

白在欧洲获批,其成功率、准确率和辐射安全性(包括

对妊娠患者的胎儿)均已得到证实[14,17]。99mTc-利妥昔

单克隆抗体是一种针对B淋巴细胞膜表面CD20分

子的单克隆抗体,具备靶向淋巴结的特点[18] 。

ICG:ICG可提供实时淋巴管通路显像、成功率

高、学习曲线短,不足在于探查范围有限、易扩散到次

级淋巴结[19] 。相关研究的荟萃分析证实了荧光示踪

剂的准确性[20] 。

超声造影技术:注射超声造影剂后,使用造影技

术可实时动态观察淋巴管和淋巴结增强过程,该技术

缺乏大样本前瞻性研究数据的支持。对于行新辅助治

疗的患者,该技术可提供新辅助化疗前的SLN状态[21] 。

3 腋窝SLNB

3.1 推荐要点

示踪剂与注射技术:首先推荐核素联合染料方法,

在经过严格学习曲线和熟练操作后,也可用单一示踪

剂(证据级别:高质量)。

术前腋窝淋巴显像和术式:1)推荐术前行单光子

发射计算机断层显像(single-photon emission com-

puted tomography,SPECT)/CT淋巴显像(证据级别:

高质量)。2)推荐常规开放术式的SLNB(证据级别:

高质量)。

学习曲线:SLNB替代ALND前,应完成一定数

量SLNB和ALND一致性的研究病例(如40例以

上),使SLNB成功率达到90%以上,假阴性率低于

10%(证据级别:高质量)。

3.2 操作规范

术前核素注射后2~3 h行淋巴显像,注射点以外

放射性浓集处(“热点”)即定义为SLN显像阳性。保

乳术推荐腋窝下缘弧形切口;乳房切除术无须额外切

口,在完成上方皮瓣游离后行SLNB。SLNB应先于

乳房手术,特别是单用蓝染料示踪剂时。由于1~2

枚SLN阳性患者可有条件豁免ALND,当仅检出1~

2枚SLN时,可不行SLN术中诊断。因此,具备核素

示踪技术时可在保乳术后行SLNB。

流程:自胸大肌外缘平行切开脂肪结缔组织,循

蓝染淋巴管向腋窝解剖至注入的“第一站”淋巴结,标

记为染料法SLN。使用γ探测仪检测腋窝放射性浓

集,核素法SLN阈值定义为超过淋巴结最高计数

10%以上的淋巴结。使用示踪剂检出SLN后,应对

腋窝区触诊,肿大质硬淋巴结也应作为SLN单独送检。

荧光法SLNB要求应用荧光探头探测“发光”淋巴结

并取出。

3.3 关键证据

相关研究的荟萃分析显示,单用亚甲蓝行SLNB

准确性取决于外科医生的经验,并且需要更长的学习

曲线[22] 。与蓝染料法的SLNB相比,核素法可缩短学

习曲线、检出腋窝以外的SLN。单用核素法可作为

SLNB的有效方法。核素联合染料方法相较于单用染

料法可更好对SLN示踪。SLNB术前淋巴显像对于

初次腋窝SLN的完全检出并非必需[23] 。SLNB替代

ALND前应完成一定数量的学习曲线病例。

4 SLN组织标本处理

4.1 推荐要点

SLN术中检测:1)推荐使用冰冻切片(frozen sec-

tion,FS)和(或)印片细胞学(touch imprint cytology,

TIC)术中检测SLN(证据级别:高质量)。2)推荐将淋

巴结切分为2 mm的组织块于术中检测SLN(证据级

别:高质量)。3)推荐淋巴结组织取材方向为沿长轴平

行于最大切面(证据级别:高质量)。4)推荐一步核酸

扩增法(one-step nucleic acid amplification,OSNA)术

中检测SLN(证据级别:高质量)。

SLN术后检测:1)推荐沿长轴平行于最大切面将

淋巴结切分为2 mm的组织块,注意包埋面(证据级别:

高质量)。2)不常规行逐层或连续切片检测术后

SLN(证据级别:高质量)。3)不常规行免疫组织化学

法检测术后SLN(证据级别:高质量)。

4.2 操作规范

SLN取出后,不刻意剔除周围脂肪结缔组织,如

脂肪结缔组织较多,剔除部分应标记为SLN周围组织

送检常规病理检查。推荐将SLN沿长轴平行最大切

面切分为2 mm组织块;每个组织块的每个剖面均行

TIC检查;每个组织块均行1个层面的FS检查,需注

意包埋面。可将SLN一半组织行OSNA术中分子检

测,另一半行术中其他检测及术后病理检查。

4.3 关键证据

为了不漏诊宏转移,国际各大指南均推荐将

SLN切分为2 mm 厚的组织块后行病理检查, 并要求

特别注意包埋面。鉴于国内病理科工作量大,人员相

对不足,本指南推荐沿淋巴结长轴、 平行于最大切面

进行2 mm切开。目前,国内FS已被广泛应用于

SLN术中诊断,具有较高准确率和较低假阴性率,尤

其对于宏转移病灶。TIC具有不耗损标本、操作简便、

廉价等优点, 通过增加取样面积和多层面印片可提高

诊断准确率。OSNA可通过对CK19定量检测快速

分析淋巴结是否转移,较FS和TIC具有更高的准

确性[24-25]。

5 新辅助治疗与SLNB

5.1 推荐要点

cN0患者新辅助治疗与SLNB:推荐cN0患者新

辅助治疗后行SLNB(证据级别:高质量)。

1138 中国肿瘤临 床 2022年 第 49卷 第 22期  Chin J Clin Oncol 2022. Vol. 49. No. 22    www.cjco.cn

cN+患者新辅助治疗与SLNB:1)经穿刺证实

cN+患者,新辅助治疗后仍为cN+,推荐直接行ALND

(证据级别:高质量)。2)经穿刺证实cN1患者,新辅

助治疗后降期为cN0,SLNB需满足新辅助治疗前于

穿刺阳性淋巴结内放置标记夹并于术中检出,或使用

双示踪剂(核素+染料)行SLNB检出SLN数量 ≥ 3枚

(证据级别:中等质量),以指导后续腋窝处理。

定位标记夹:1)金属标记夹(证据级别:高质量)。

2)放射性I125粒子(证据级别:高质量)。

5.2 操作规范

新辅助治疗前放置金属标记夹或I125粒子:穿刺

证实cN1患者,通过超声引导将标记夹或I125粒子(活

性1.6~7.0 MBq)放置到活检阳性淋巴结内。

术前 I125粒子或金属导丝定位:如新辅助治疗前

放置标记夹,推荐术前1天在影像学引导下将I125粒

子或金属导丝置入到标记的淋巴结,术后X线拍片确认。

5.3 关键证据

初始cN0患者计划接受新辅助治疗时SLNB的

时机曾备受关注。在2021年St.Gallen共识中,多数

专家认可初始cN0患者行新辅助治疗后,1枚SLN宏

转移、微转移或孤立肿瘤细胞可考虑采用腋窝放疗替

代ALND[7] 。此后,国内外SLNB指南与专家共识推

荐首选新辅助治疗后行SLNB。严格SLNB标准对

初始cN1患者新辅助治疗降期后腋窝处理具有重要

意义,现有的循证医学证据支持在保证SLNB质量

(标记夹技术)和(或)数量(核素+染料双示踪剂和

SLN≥ 3枚)的前提下,对初始cN1患者新辅助治疗降

期后,可使用SLNB替代ALND[26-27]。另外,并非所有

临床ALN阳性的患者均适合新辅助治疗降期后行

SLNB,cN2期及以上的患者新辅助治疗后行SLNB

尚缺乏大样本量的研究。

6 内乳SLNB

6.1 推荐要点

示踪剂选择、注射与显像:1)推荐单用核素示踪

剂(99mTc-硫胶体)行内乳SLNB(证据级别:高质量)。

2)推荐内乳SLNB术前行SPECT/CT淋巴显像(证据

级别:高质量)。

内乳SLNB路径:推荐采用经肋间路径行内乳

SLNB(证据级别:中等质量)。

内乳SLNB适应证:乳房切除术常规开展;保乳

术选择内侧/中央象限肿瘤和(或)ALN阳性患者(证

据级别:中等质量)。

6.2 操作规范

注射技术:1)不同象限腺体层内多点注射,常选

择在乳晕周边6点和12点位,距乳头2~3 cm。2)使

用生理盐水或注射用水稀释以达到一定组织张力(推

荐注射体积>0.5 mL/点)。3)超声引导下以保证注射

在腺体层。

手术流程:完成常规手术后,使用γ探测仪定位

内乳SLN,打开胸大肌和肋间肌。在胸骨旁0.5~2 cm

处找到内乳血管,避免损伤,使用止血钳和手术刀对内

乳SLN进行分离切除。

6.3 关键证据

传统的浅表注射技术(皮内、皮下、乳晕区)几乎

不能使内乳SLN显像,而深部注射(瘤周、瘤内和瘤

下)虽可使少部分内乳SLN显像,但远仍无法满足内

乳SLNB临床需求。改良注射技术与传统注射技术

相比可显著提高内乳SLN显像率[22] 。乳腺癌内乳

SLNB作为区域淋巴结的微创诊断分期技术,具有较

高的成功率和较低的手术相关并发症,其意义在于明

确IMLN组织学诊断以制定更为精准的区域治疗策

略[4, 28]。在乳房切除术中建议常规开展内乳SLNB,在

保乳术中建议选择内侧/中央象限肿瘤和(或)ALN阳

性患者实施[29] ,以此作为适应证,内乳SLNB可指导

更准确的内乳放疗指征,制订精准的个体化放疗策略,

避免目前仅依赖IMLN转移风险确定内乳放疗指征

所导致的治疗过度或不足。

7 证据级别

高质量:证据基于高水平前瞻性随机对照研究或

随机对照试验的荟萃分析,研究结果具有高度可信性

和推广性。

中等质量:证据基于低水平随机试验或设计良好

的非对照试验或队列研究,可信度一般。

低质量:证据基于病例对照研究、回顾性研究、个

案报道、专家共识或科学假设,可信度较低。

       专家指南编写委员会

专家组组长:

王永胜 山东省肿瘤医院

吴 炅 复旦大学附属肿瘤医院

刘 红 天津医科大学肿瘤医院

专家组成员(按照首字母拼音顺序排列):

曹苏生 徐州市中心医院

曹旭晨 天津医科大学肿瘤医院

曹亚丽 江西省南昌市第三医院

陈 波 中国医科大学附属第一医院

陈德滇 云南省肿瘤医院

陈前军 广东省中医院

陈秀春 河南省肿瘤医院

陈益定 浙江大学医学院附属第二医院

崔树德 河南省肿瘤医院

杜正贵 四川大学华西医院

范 蕾 复旦大学附属肿瘤医院

中国肿瘤临 床 2022年 第 49卷 第 22期  Chin J Clin Oncol 2022. Vol. 49. No. 22    www.cjco.cn 1139

范志民 吉林大学第一医院

方 仪 中国医学科学院肿瘤医院

付 丽 天津医科大学肿瘤医院

傅佩芬 浙江大学医学院附属第一医院

葛 睿 上海复旦大学附属华东医院

耿翠芝 河北医科大学第四医院

谷元廷 郑州大学第一附属医院

郭宝良 哈尔滨医科大学附属第二医院

黄 建 浙江大学医学院附属第二医院

黄 韬 华中科技大学附属协和医院

黄元夕 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

江泽飞 解放军总医院肿瘤医学部

姜大庆 辽宁省肿瘤医院

姜 军 陆军军医大学第一附属医院

蒋宏传 首都医科大学附属北京朝阳医院

解云涛 北京大学肿瘤医院

金 锋 中国医科大学附属第一医院

金贻婷 复旦大学附属华山医院

康 骅 首都医科大学附属宣武医院

李恒宇 海军军医大学附属长海医院

李 卉 四川省肿瘤医院

李南林 空军军医大学西京医院

李炘正 山西省肿瘤医院

李兴睿 华中科技大学同济医学院附属同济医院

李志高 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

厉红元 重庆医科大学附属第一医院

廖 宁 广东省人民医院

刘彩刚 中国医科大学盛京医院

刘 慧 河南省肿瘤医院

刘 强 中山大学孙逸仙纪念医院

刘胜春 重庆医科大学附属第一医院

刘 蜀 贵州医科大学附属医院

刘晓安 江苏省人民医院

刘运江 河北医科大学第四医院

刘真真 河南省肿瘤医院

柳光宇 复旦大学附属肿瘤医院

吕 青 四川大学华西医院

马 力 河北医科大学第四医院

毛大华 贵州医科大学附属乌当医院

聂建云 云南省肿瘤医院

欧江华 新疆医科大学附属肿瘤医院

欧阳涛 北京大学肿瘤医院

庞 达 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

乔广东 烟台毓璜顶医院

任国胜 重庆医科大学附属第一医院

邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院

沈镇宙 复旦大学附属肿瘤医院

盛 湲 海军军医大学附属长海医院

宋传贵 福建医科大学附属协和医院

宋尔卫 中山大学孙逸仙纪念医院

宋张骏 陕西省人民医院

孙 刚 新疆医科大学附属肿瘤医院

孙 强 北京协和医院

孙晓蓉 山东省肿瘤医院

孙正魁 江西省肿瘤医院

唐金海 江苏省肿瘤医院

田富国 山西省肿瘤医院

田兴松 山东省立医院

汪 成 上海第九人民医院黄埔分院

王海波 青岛大学附属医院

王 靖 中国医学科学院肿瘤医院

王 坤 广东省人民医院

王 颀 广东省妇幼保健院

王启堂 青岛大学第二临床医学院

王 殊 北京大学人民医院

王 水 江苏省人民医院

王 曦 中山大学肿瘤防治中心

王 翔 中国医学科学院肿瘤医院

王 昕 中国医学科学院肿瘤医院

吴新红 湖北省肿瘤医院

谢 晖 江苏省人民医院

徐兵河 中国医学科学院肿瘤医院

徐 宏 辽宁省肿瘤医院

徐莹莹 中国医科大学附属第一医院

许守平 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

杨红健 浙江省肿瘤医院

杨碎胜 甘肃省肿瘤医院

杨文涛 复旦大学附属肿瘤医院

杨 志 北京大学肿瘤医院

叶松青 福建省立医院

尹 健 天津医科大学肿瘤医院

于金明 山东省肿瘤医院

于志勇 山东省肿瘤医院

余科达 复旦大学附属肿瘤医院

袁 芃 中国医学科学院肿瘤医院

曾晓华 重庆大学附属肿瘤医院

查小明 江苏省人民医院

张 斌 辽宁省肿瘤医院

张国君 厦门大学附属翔安医院

张宏伟 复旦大学附属中山医院

张建国 哈尔滨医科大学附属第二医院

张 瑾 天津医科大学肿瘤医院

1140 中国肿瘤临 床 2022年 第 49卷 第 22期  Chin J Clin Oncol 2022. Vol. 49. No. 22    www.cjco.cn

张 强 辽宁省肿瘤医院

张清媛 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

张 毅 陆军军医大学第一附属医院

赵文和 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

钟晓捷 海南省人民医院

朱 丽 上海交通大学医学院附属瑞金医院

邹 强 复旦大学附属华山医院

执笔专家组:

邱鹏飞 山东省肿瘤医院

范照青 北京大学肿瘤医院

李俊杰 复旦大学附属肿瘤医院

孙 晓 山东省肿瘤医院

齐晓伟 陆军军医大学第一附属医院

杨犇龙 复旦大学附属肿瘤医院

丛斌斌 山东省肿瘤医院

肖 敏 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

王朝斌 北京大学人民医院

罗 静 四川省人民医院

白俊文 内蒙古医科大学附属医院

石志强 山东省肿瘤医院

李 凯 广东省人民医院

秘书组:

邱鹏飞 山东省肿瘤医院

杨犇龙 复旦大学附属肿瘤医院

孙 晓 山东省肿瘤医院

丛斌斌 山东省肿瘤医院

石志强 山东省肿瘤医院

张 军 天津医科大学肿瘤医院

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(2022-07-16收稿)

(编辑:  校对:武斌)



·读者·作者·编者·

《中国肿瘤临床》文章推荐:CAR-T细胞治疗在急性髓系白血病中的

研究和应用进展

急性髓系白血病(AML)是一种高度异质性的恶性血液病,近些年随着化疗、靶向药物和造血干细胞移植

的发展,AML患者的疗效已有较大的提高,但总体而言,绝大部分患者仍无法治愈。目前,成人AML患者5

年生存率仍未超过30%。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法在复发难治性B淋巴细胞肿瘤领域取得了显著

疗效,越来越多的研究开始研发CAR-T疗法在其他类型肿瘤及疾病中的应用。2022年第49卷第20期《中

国肿瘤临床》血液肿瘤专栏专家论坛栏目刊发了南昌大学第一附属医院血液病诊治中心、江西省血液病临床医

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