溃疡性结肠炎的12种联合用药

溃疡性结肠炎的12种联合用药  溃疡性结肠炎是消化系统的常见病，此病主要表现为腹痛、腹泻、便血、体重减轻等，随着病情的进展其肠黏膜受到的损害可逐渐加重。该病的特点是起病缓慢、迁延不愈、反复发作，让病人感觉十分痛苦。 美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎最常用的药物，该药具有抑制前列腺素及炎性介质白三烯的合成、减少前列腺素E2(PGE2) 在结肠黏膜中的释放、控制肠黏膜炎症反应等作用。 但是，单用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效并不显著。近年研究发现，部分中成药与美沙拉嗪联合应用可使疗效进一步提高。本文对相关中成药与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎进行总结，为店员服用溃疡性结肠炎患者提供干货。 1、香连丸+美沙拉嗪 中药香连丸主要由萸黄连和木香组成。具有清热化湿、行气止痛的功效。可有效治疗排脓血便、腹泻、腹痛等消化道症状。 临床治疗结果显示[1-2]，美沙拉嗪与香连丸联合治疗溃疡性结肠炎可标本兼治，取得理想的效果。能显著改善患者的临床症状，减轻其肠道内的炎症反应。 用药方法：美沙拉嗪（肠溶片/缓释片/颗粒剂）治疗溃疡性结肠炎急性发作期口服1g，4次/d或遵医嘱，维持治疗期口服0.5g，3次/d或或遵医嘱(以下各组联合用药中美沙拉嗪的用法用量与本组相同，以下不再重复)。香连丸口服3g，3次/d。治疗4周后评价疗效。 2、肠炎宁胶囊+美沙拉嗪 肠炎宁胶囊主要由黄毛耳草、乳香、血竭、樟树根、地锦草等成分组成。黄毛耳草能够消肿清热、除湿解毒，血竭能够活血止血，生肌散瘀，地锦草能够凉血解毒，清热止血，对溃疡不敛能够有效预防，方中其他药物成分还能够对溃疡性结肠炎起到辅助治疗效果[3-4]。 临床治疗结果显示[5]，肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床效果确切，可有效改善患者临床症状，控制病情进展，并缩短病程。 用药方法：肠炎宁胶囊( 0. 3g/粒)口服0.9g，3次/d，治疗8周。 3、虎地肠溶胶囊+美沙拉嗪 虎地肠溶胶囊主要由朱砂七(黄药子)、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草(血见愁)、地榆炭、白及和甘草等成分组成。其中朱砂七、虎杖可清热利湿，解毒止痛；二色补血草、地榆、白及可收敛止血，消肿生肌。全药具有清热、利温、凉血作用。主要用于治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结证。 临床治疗结果显示[6-7]，虎地肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎有助于改善患者不适症状、肠道黏膜屏障功能和炎症因子水平。 用药方法：口服虎地肠溶胶囊(0.4g/粒)４粒，３次/ｄ。治疗12周。 4、参苓白术丸+美沙拉嗪 参苓白术丸主要由中药党参、白术、茯苓、藿香、苍术、厚朴、防风、甘草等成分组成。其中党参具有健脾益气功效，药理研究表明能双向调节肠道功能，改善肠道菌群紊乱；茯苓醒脾渗湿；苍术益气固表；白术健脾燥湿；防风可祛风解表、胜湿止痛；厚朴、藿香理气和中、醒脾助运；甘草调和诸药。诸药合用具有补肺益气、健脾渗湿、止泻功效。 临床治疗结果显示[8]，参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，减轻炎症反应。 用药方法：参苓白术丸口服6g，3次/d。治疗时间为3个月。 5、乌梅丸+美沙拉嗪 乌梅丸主要由乌梅肉、黄连、黄柏、附子(炙)、干姜、桂枝、细辛、青椒(去目)、人参、当归等成分组成。具有温补脾肾、固肠止泻、平调寒热之效。药理研究表明，乌梅丸能够降低炎症因子水平、调节溃疡性结肠炎患者肠道微生态，可调控免疫炎性反应[9]。 临床治疗结果显示[10-11]，乌梅丸联合美沙拉嗪能够改善溃疡性结肠炎（脾肾虚寒，寒中蕴热证）患者的临床症状，增强疗效，并可有效调节肠道微生态，显著优于单用美沙拉嗪治疗。 用药方法：乌梅丸（3 g/丸）口服2丸，2次/d，于餐前1h服用。连续治疗1个月。 6、补脾益肠丸+美沙拉嗪 补脾益肠丸主要由黄芪、党参（米炒）、砂仁、白芍、当归（土炒）、白术（土炒）、肉桂、延胡索（制）、荔枝核、干姜（炮）、甘草（炙）、防风、木香、补骨脂（盐制）、赤石脂（煅）等成分组成。具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻之功效。研究表明，补脾益肠丸能明显缓解肠易激综合征内脏高敏模型大鼠肠道症状[12]。 临床治疗结果显示[13-14]，补脾益肠丸联合美沙拉治疗溃疡性结肠炎临床疗效肯定，可以改善患者的临床症状，减轻肠道黏膜病变程度，安全性较好。 用药方法：口服补脾益肠丸6g，3次/d。4周为1个疗程，共3个疗程。 7、固本益肠片+美沙拉嗪 固本益肠片主要由当归、炙甘草、党参、黄芪、延胡索、地榆、白芍、白术、补骨脂、儿茶、木香等成分组成。具有健脾温肾，涩肠止泻作用。主要用于治疗脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻，症见慢性腹痛腹泻、大便清稀、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷。 药理研究表明，固本益肠片具有调节免疫力、抗炎、降低和清除自由基的作用[15]。既往研究显示，固本益肠片在腹泻性疾病治疗中具有确切的效果。 临床治疗结果显示[16-17]，固本益肠片联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎效果显著，可改善症状，减轻炎症反应，降低炎性因子水平，调节机体免疫功能。 用药方法：口服固本益肠片（0.32g/片）8片，3次/d。10d为1个疗程，疗程间隔5d，连续治疗4个疗程后观察效果。 8、固肠止泻丸+美沙拉嗪 固肠止泻丸主要由乌梅、黄连、干姜、罂粟壳、延胡索等成分组成。具有调和肝脾，涩肠止痛作用。主要用于治疗肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。药理研究表明，固肠止泻丸有解痉镇痛、促进肠腔溃疡面愈合、抗菌消炎、调整胃肠运动功能及增强机体免疫功能等作用。 临床治疗结果显示[18-19]，美沙拉秦联合固肠止泻丸组在治疗溃疡性结肠炎方面的临床疗效比单纯采用美沙拉秦效果好，且副作用没有增加。 用药方法：固肠止泻丸（浓缩丸每9粒重1g）4g，3次/d，饭前30min口服，15d为1疗程。 9、四神丸+美沙拉嗪 四神丸主要由肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)等成分组成。具有温肾散寒，涩肠止泻作用。主要治疗肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。四神丸能对抗乙酰胆碱和氯化钡引起的肠痉挛，减少小鼠及兔的腹泻次数，临床常用于溃疡性结肠炎等慢性腹泻治疗[20]。 临床治疗结果显示[21]，四神丸联合美沙拉嗪可以有效改善溃疡性结肠炎患者症状，调控炎症因子的表达，控制炎症，可有效保护肠黏膜。 用药方法：四神丸（9g/袋）口服9g，3次/d。治疗12周。 10、枫蓼肠胃康冲剂（颗粒）+美沙拉嗪 枫蓼肠胃康冲剂主要成分为辣蓼及牛耳枫。具有清热、除湿、化滞作用。主要用于治疗急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者，证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而证见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。 临床治疗结果显示[22]，枫蓼肠胃康冲剂与美沙拉嗪缓释片联合应用治疗反复发作的溃疡性结肠炎，疗效确切，效果显著，不良反应少，而且可有效降低结肠炎的复发。 用药方法：枫蓼肠胃康冲剂口服3. 0 g( 1包)，3次/d。疗程4程。 11、结肠宁灌肠剂+美沙拉嗪 结肠宁灌肠剂主要成分是蒲黄和丁香蓼。具有明显的清肠止泻、活血化瘀、止痛的功用。本品对溃疡性结肠炎性腹泻疗效显著。大量临床研究证明，结肠宁灌肠剂中起治疗作用的有效成分可明显对致病菌产生抑制作用，而对益生菌的大量增殖具有明显的促进作用[23]。 临床治疗结果显示[24]，结肠宁灌肠调护联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可明显提高疗效，促进症状改善，进而提高患者的生活质量。 用药方法：取5g结肠宁溶于60～70ml温开水中，温度达37℃后保留灌肠。每晚大便后治疗1次，连续治疗2个月。 12、龙血竭散灌肠+美沙拉嗪 龙血竭散主要成分为龙血竭。具有抗炎，活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌作用。用其灌肠能够使药物直接作用于肠黏膜，避免消化道相关酶及酸碱度对药效的影响，且作用时间更长，药物吸收更加完全，从而更好地发挥生新止血、袪腐生肌的作用，减轻重度溃疡性结肠炎患者症状[25]。 临床治疗结果显示[26]，美沙拉嗪联合龙血竭散灌肠治疗后有效率为72.29%，可见重度溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪片联合龙血竭散灌肠治疗有一定疗效，但仍有部分患者治疗无效，其治疗无效的相关因素还有待探讨。 用药方法：每晚大便后将龙血竭散1.2g（1包）与 60~150mL生理盐水充分混合后灌肠，保留药物1h以上，1次/d，持续治疗4周。  13、康复新液灌肠+美沙拉嗪 康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中所提取的生物制剂，其成分包括肽肉芽类活性物质、多元醇类及氨基酸，可发挥消除炎性水肿、抗炎等功效。药理研究表明，康复新液可刺激机体分泌诸多活性物质来发挥调节炎症反应的功效，如白三烯、前列腺素、干扰素及白细胞介素-1等[27]。 此外，可加快肉芽组织生长，改善溃疡创面微循环状态，促进毛细血管增生，进而增加机体免疫力帮助受损组织尽快恢复，一定程度上加快溃疡的愈合速度。另外，康复新液灌肠治疗可保证药物直接进入病变位置，在提高治疗效果及改善症状的同时减少不良反应，具有一定安全性[28]。 临床治疗结果显示[29]，康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可改善症状，降低炎症因子水平，减少不良反应，预防复发，提高治疗效果。 用药方法：每晚大便后用康复新液50mL加入100mL生理盐水中，加温至38℃左右灌肠，1次/d，持续治疗30天。