|
前 言 父亲是赤脚医生，儿时常见父亲应用我家万文堂的小单方治疗关节积水。乡邻关节肿了就来找父亲问方子，乡里乡亲，从不收钱。当时用的主要是外敷药，就是白马寺地区周边农村野地常见的翻白草、蒲公英、车前草、桑枝、泽漆等药。常听父亲说的一句话“红肿高大，大夫不怕”，回去敷敷就好了。后来为了生计，就弃医从商了。 洛阳一高毕业后我考入了河南中医学院骨伤专业上学时，才知道此类关节积水疾病叫滑膜炎。大学一年级，跟诊河南中医学院骨伤系张建福教授，学习张老师治疗髋、膝关节滑膜炎的经验。随后认真研究中医药治疗滑膜炎的相关资料文献，结合家传验方内服外用，胆大心细的开始应用于亲朋好友患此类疾病中。并在以后的学习中，关注此类疾病，学习名家经验。 河南中医药大学洪素兰教授临床中也擅长治疗滑膜炎及相关疾病，并自成体系，洪素兰教授是我们的中医基础理论课老师，人很和善，周六、周日无课时，同学们喜欢结伴去洪老师坐诊的商城路门诊部学习、抄方。后来我从事临床后，用洪素兰老师的方子治疗骨伤科杂症效果良好。 恩师周民强老师对滑膜炎疾病也有很拿手，2005年与周老师合作在《中医正骨》杂志上发表了一篇治疗膝关节急性滑膜炎的文章。大学毕业时周民强老师把他珍藏多年的民国版《平乐秘授正骨心法》手抄本赠与利国，特别交待书中的益母草汤和瘀血经月不消方治疗滑膜炎类疾病有奇效。随着在临床中治疗此类病人量的增加，心得也越来越多，疗效也越来越好，并研制出急肿消、慢肿消经验方。 在洛阳正骨医院从事临床工作后，虽然前十几年一直从事创伤骨科，但亲朋好友同事都知道利国大夫治疗骨伤科杂症有一套，平时与前辈们交流，也注重滑膜炎及相关疾病验方心法的收集整理。 在上肢损伤科转科时，与王俊颀教授脾气相投，交流最多。一次与王俊颀老师聊天，问王老师对治疗滑膜炎是否有心得。王老师引经据典，谈论了他治疗滑膜炎的三期辨证经验，特别是他将治疗滑膜炎的经验方倾囊相授，使我对滑膜炎的认识提高了许多。 2006年有幸参加了全国名老中医毛天东教授的经验总结工作，系统的学习了毛天东教授治疗关节滑膜炎的理法方药。该项目被立为《国家十一五科技支撑项目》课题，我与时国富教授一同到北京参加的培训。课题组成员从不同角度发表了多篇毛天东教授治疗关节滑膜炎的经验文章，后来毛老的门人们利用计算机技术分析毛老的处方用药，取得了多项科技成果。第二届河南省名中医评选项目，毛老作为名中医导师应邀参加。我陪同毛老到郑州，晚上我们住一间房子，当天晚上与毛老交流治疗滑膜炎的心得，一直交流到夜里两点。成立毛天东名老中医传承工作室，我也为成员之一。2015年在毛天东教授指导下，我与毛书歌教授主编了《平乐正骨十讲》一书，书中详细介绍了毛天东教授治疗滑膜炎的经验，该书多次再版印刷。 2013年我参加河南省卫生厅组织的全省中医骨伤科技术技能竞赛，获河南省特等奖，第一名，被同道称为：“河南省正骨状元”。2015年参加河南省卫生厅组织的全省中医技能竞赛获经方类二等奖。同年我被医院抽调出手术科室，担任河南省洛阳正骨医院健康管理中心、治未病中心副主任（主持工作），2017年兼任医院骨关节病二科副主任（主持工作）。通过外出考察、学习，改变了以往的治疗观念。把中医治未病和健康管理的理念应用到治疗关节滑膜炎及相关疾病的实践中。 为了丰富滑膜炎及相关疾病的治疗手段，我赴广西中医药大学第一附属医院学习针灸技术，并拜师国医大师韦贵康教授，认真学习手法在骨伤科杂症中的应用，把针灸和手法应用到治疗滑膜炎及相关疾病中，临床疗效明显提高。 我家祖上曾应用陈氏火针放血治疗精神类疾病，清代、民国救治了许多患者，后来陈氏火针传人参军抗日不知下落，火针治疗技术失传。2017年10月与我早年的学生娄红涛教授闲聊，娄教授说他在北京学习国医大师贺普仁教授火针技术，临床治疗疑难杂症效果良好，收到了部队官兵的赞许。我跟随娄红涛教授学习了一个月的针灸，融会贯通，把火针技术引入了慢性筋骨病的治疗中。 全国名老中医闻善乐教授，是我初中恩师刘金兰的丈夫，当年参加工作时，刘老师帮了很大的忙，平时与闻老也接触较多。闻老治疗滑膜炎类疾病应用黄芪防己汤加味，对急慢性滑膜炎均有良效。闻老把他治疗滑膜炎的验方及经验写成文字传授给了小医，当时刚好我开会，闻老把几页手稿让常庚申主任转交给我。全国名老中医杨生民教授，应用加减薏苡仁散治疗儿童关节滑膜炎效果良好，作为其传承工作室的一员，我本人也继承了此疗法。跟师全国名老中医鲍铁周教授后，恩师传授治疗滑膜炎心法，“瘀结之处，必有伏阳”在常规用药时同时加入甘寒清热的药物，特色药对，应用临床明显缩短了疗程。 研究洛阳平乐正骨学派技术的二十多年中，作为第一完成人取得了三项科研成果《平乐正骨历史渊源考证》、《平乐正骨经验方的整理研究》、《平乐正骨骨炎膏治疗膝关节急性滑膜炎的临床研究》。平乐正骨集大成者郭维淮教授应用通经利节汤等方剂治疗滑膜炎，疗效良好，虽没直接跟郭老学习，也算私淑前辈。在此研究学习过程中对于滑膜炎及相关疾病有了更深刻的认识。 两次获国医大师颜德馨中医药基金会论文奖，在领奖培训班中，接触到了国医大师治疗水液代谢疾病的学术观点，祛湿先行气，气行湿自去，结合十几年的临床实践，又有所悟。 临床实践中，慢性筋骨病越来越多，大部分的临床表现为无菌性炎症、水肿、疼痛，我们团队应用治疗滑膜炎的中医药方法治疗慢性筋骨病收到了良好的效果，我就提出了中医药治疗滑膜炎及相关疾病的理念。团队各位专家一致认为应该把我们的心得体会结合全国同道们的研究成果出一本滑膜炎及相关疾病的书籍，这就是这本小书的缘起。 滑膜炎是一种通俗的说法，只要有滑膜的部位就有可能受各种因素影响而分泌过多的滑液形成滑膜炎，同理若滑液分泌不足也会引起一些症状，也可以称之为另一处形式的滑膜炎。全身各关节几乎全是滑膜关节，滑膜炎及相关疾病涵盖了慢性筋骨病的大部分，几乎所有的关节炎都可以认为是滑膜炎，滑膜炎有时是一些疾病的伴发症状，有时是临床症状的主要原因。特别是慢性筋骨病中的退变性疾病，退变致滑膜炎的发生，滑膜炎又加速退变的进展，退变与滑膜炎症同时并存，且滑膜炎症的轻重与临床症状正相关。临床很难判定骨关节炎和滑膜炎两个疾病发生的先后顺序，但是可以肯定的是二者相互影响。 学习多位国医大师、全国名老中医经验，结合家传验方，最终形成了我们团队治疗滑膜炎及相关疾病的理念：中医五大原则进行治疗：整体辨证，内外兼治，筋骨并重，动静结合，医患合作。“十三科一理贯之”，早期疏导泄邪，迅速控制症状，祛邪先行气，气畅邪自去。内外兼治，针药并用，汤丸序贯，动静结合。中期气随邪去需充，水湿求之于脾，益气健脾，佐以祛邪，巩固疗效。后期治病求本，扶助正气，正气存内，邪不可干，肝脾肾三脏同调，防止减少复发。倡导四通：饮食通，气血通，经络通，二便通。健康管理，调理体质，练功导气机，防止复发。 文学功底有限，业务水平不高，书成，寥寥数语算是前言吧。 陈利国 2022年7月1日 |
|
|
