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女性患者，主诉便秘。基本上五六天都没有便意，但如果想去厕所却是腹泻，便后不爽居多，里急后重的次数也不少。服用麻子仁丸效果不佳。经期血块，伴随腹痛也有，色深。眠差。舌根黄腻，舌中裂纹，舌尖於点。 通过抓主症，可知病位在肠腑，这是一个少阳和阳明同病。舌苔可以看出病机是於火和郁热的状态，用药应该清泻少阳肝的於火，通阳明腑气。整体思路就是调和肝胆，通腑泻热。其舌根黄厚当属相火妄动，虚火上浮的表现。 醋柴胡12 黄芩9 桂枝9 枳实15 白芍15 清半夏12 厚朴15 炒桃仁9 炙甘草9 川芎9 香附15 茯神20 牡丹皮9 酒大黄12 （最后5分钟下） 生姜3片 大枣2枚掰开 大黄的煎煮方法非常重要!!! 大黄致泻的主要成分是蒽甙,易溶于水,如果煎的时间过久,蒽甙类物质多数被破坏,而大黄中所含的收敛止泻成分—鞣质便会溶出,不但丧失泻下作用,反而会引起便秘。 方以大柴胡加减，5副药后，反馈第3副，大便已恢复正常，睡眠转好。 |
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