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乙型肝炎病毒（HBV）是一种常见的病毒，可以导致肝炎、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。HBV作为一种DNA病毒，主要通过血液、性传播和母婴传播三种途径传播。 HBV感染的初期表现可能很轻微，包括发热、疲劳、头痛和肌肉疼痛等症状。然而，大约15％至25％的感染者会发展成为慢性感染，并可能在未来的数十年中患上肝硬化和肝细胞癌。而肝细胞癌则是世界范围内第六大常见的癌症，常常发生在HBV感染者中。 肝细胞癌是一种由肝细胞发展而来的癌症，通常在肝脏功能已经受损的情况下发生。肝细胞癌的症状可能包括体重下降、食欲减退、腹痛、黄疸和恶心等症状。如果病情恶化，肝细胞癌可能会导致肝功能衰竭和死亡。 HBV感染导致HCC的机制尚不完全清楚，但众多研究表明，HBV的基因组和蛋白质可以与细胞的DNA和RNA相互作用，从而导致肝细胞的基因表达异常，甚至致癌。此外，HBV感染也可能导致肝细胞的炎症和免疫反应，从而损害肝细胞，促进肝癌的发展。 预防HBV感染是预防肝细胞癌的重要措施。然而肝细胞癌可能不会在早期引起任何症状，这一特性是肝细胞癌通常在后期被诊断出来的原因。肝脏是一个庞大的器官，即使内部生长出一个大的肿瘤，它往往也可以维持其功能。 随着肿瘤的生长，它将开始引起身体的变化（例如，对胆管造成阻塞），那时症状将开始变得明显。但在某些情况下，肝癌症状可能会更早出现。 除了全身不适外，以下是肝癌的11种症状： 1 腹部或肩部疼痛 疼痛是肝癌患者的常见症状。肝脏位于腹部的右上方，这是肝癌疼痛主要发生部位。感觉神经位于肝脏外部。当这种外层被肿瘤拉伸或挤压时，就会发生疼痛。但是，疼痛也可能发生在右肩，肝脏肿大可能会对横膈膜下的神经施加压力。其中一些神经连接到右肩，引发牵涉痛。 2 恶心或呕吐 恶心和呕吐是许多晚期疾病中存在的两种不同症状。随着疾病的发展，这些症状的患病率增加。 恶心的特征包括冷汗、不健康的皮肤苍白、有呕吐的感觉、流涎、心率加快和腹泻。呕吐是胃肠道、横膈膜和腹部肌肉通过口腔排出胃内容物的协调反射。 3 肋骨下方出现肿块 当肝脏肿胀时，腹部右侧可能会出现肿块。这个肿块可能是肿瘤或肝脏增大的迹象。如果肿块质地坚硬，应尽快就医检查。如果肿块引起不适，调整身体姿势可能有助于减轻一些疼痛，请尽快就医。 4 食欲不振 对于肝癌，一个常见的症状是吃完少量食物后感觉很饱。这种食欲不振可能是肝脏肿大对胃施加压力并给人以饱腹感，还有药物的副作用或其他原因引起。这种症状还会伴随恶心和消化不适。 5 体重减轻 没有尝试减肥或经历不明原因的体重减轻，也是肝癌的症状。体重减轻的原因之一是癌症本身。当身体防御癌症时，它会产生细胞因子，导致体重减轻、肌肉流失和食欲下降。 体重减轻的其他原因是常见癌症治疗后食欲不振和疲劳。如果体重减轻了10%以上，则属于显著的体重减轻。 6 恶性腹水 腹水是指由液体积聚引起的腹部肿胀。肿胀可能是由癌症引起的肝脏增大或肝脏压力增加导致血液在静脉中回流引起的。当这种情况发生时，液体被迫离开静脉并进入腹部，导致腹水。 增加的压力可能会使静脉肿胀并在皮肤表面下可见，这在肝硬化患者中很常见。 恶性细胞可以通过血液和淋巴症状扩散到身体的其他部位。恶性腹水患者会腹围增加、疼痛和呼吸缩短。恶性腹水的其他指标是蜘蛛痣、黄疸、脐静脉扩张和腹部扩张，可以进行超声波检查以确认腹部腹水。 7 水肿 水肿是肢体异常肿胀和积液的病症。它通常发生在腿部、脚部、下背部和手部。此外，水肿也可能以腹水的形式发生在体内。 对于肝癌患者，当肝脏不能正常产生白蛋白时，则会产生水肿。白蛋白是一种凝胶状蛋白质，能维持血浆胶体渗透压的恒定。当白蛋白减少时，水分会从血管中泄漏出来并进入身体组织。 水肿也可能是由于肝脏无法再正常处理醛固酮，醛固酮渗漏到身体组织引起的。由于身体功能受损，抗利尿激素也会导致液体在组织中积聚。 8 黄疸 黄疸的标志是皮肤和眼白发黄。当肝脏功能异常或胆管阻塞时，就会出现这种症状。黄疸可还会导致皮肤瘙痒。 黄疸也会使尿液变深，粪便会是白色和白垩色的。黄疸的另一个症状是高温寒颤，这代表体内有发炎或感染。 9 门静脉高压症 当肝门静脉血压升高时，就会发生门静脉高压。肝门静脉是将血液输送到肝脏的主要静脉。门静脉高压可由肝硬化或肝肿瘤阻塞肝门静脉血流而发生。 血压升高导致胃和食道发生静脉曲张，作为绕过阻塞的手段。静脉曲张的虚弱性质意味着它们很容易出血。 门静脉高压的其他症状包括： 腹部左侧的肿块，由脾脏肿胀引起 腹部积液（腹水） 胸腔积液，其特征是由肺部周围积液引起的呼吸短促 便血使粪便呈黑色和柏油状 吐血 10 肝性脑病 当肝脏功能异常时，就会发生肝性脑病，使废物在血液中积聚。肝性脑病可发生一系列潜在可逆的神经精神异常。发生这种情况时，身体可能会经历以下情况： 睡眠习惯发生改变和嗜睡 紧张或焦虑 呼吸时有甜味或霉味 意识模糊或健忘 性格或情绪变化 言语不清 手臂颤抖难以控制 昏迷（较少见） 11 虚弱或疲劳 疲劳是肝癌的另一个常见症状，通常也是患者注意到的第一个症状。疲劳可能是贫血的结果，肿瘤扩散到骨髓并减少红细胞计数就会造成贫血。常见的癌症药物和治疗方法会引起疲劳的副作用。此外，诊断以及心理压力也会导致疲劳。 预防 预防和治疗病毒感染对于降低HBV相关肝癌的发病非常重要。虽然HBV疫苗接种可以有效控制病毒的传播，但由于成年人疫苗接种率低，乙肝的发病率尚未明显降低。目前，慢性乙型肝炎的抗病毒药物包括干扰素和核苷酸类似物。虽然抗病毒治疗可以显著抑制慢性HBV复制，但目前的治疗方法并不能完全清除HBV。 另外，目前缺少广泛推荐的肝癌筛查测试，这是肝癌在早期阶段难以发现的另一个原因。目前对于HBV患者等患肝癌风险高的人的监测方法通常是甲胎蛋白血液检查联合超声波检查。如果测试结果发生变化，立刻进行进一步检测，例如活检将有助于在早期阶段发现肝癌。对于有家族史或其他风险因素的人群，也应及时咨询医生以便制定合适的监测计划。 上述许多肝癌症状同时也会在肝硬化等其他类型的肝脏疾病中发生，而这些疾病可能是良性的，因此正确及时的诊断至关重要。 声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 |
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