雷师兄：心包积液、脑积液、关节积液、鞘膜积液怎么办？这几个方子，调节、活血、利水

以下内容来自2023年04月13日雷师兄说心包积液、脑积液、关节积液、鞘膜积液中部分音频课程内容整理：

大家下午好，群里的师兄师姐们下午好。咱们继续给大家分享大医传承的课程。今天咱们来说这个心包积液，还有各种脑积液、关节积液、鞘膜积液，各种积液的问题。

 01 

心包积液

有哪些症状？怎么治？

先说心包积液吧。心包积液是一种比较常见的病，是心包疾病的一个重要体征之一。心包积液可见于渗出性心包炎，以及其他非炎症性的一个心包病变，可经过体格检查与x线检查来确定。

什么表现呢？表现为气短、胸痛。当心包积液突然急剧增长时，表现为限制性的心包积液，出现的心包堵塞等表现。

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这个病的表现有点像那个冠心病，其实中医检查不那么准确，现在只能按照冠心病来论治。方子咱们以前推荐过，王幸福的瓜蒌薤白半夏汤，用这个方消除这个病理物质的一些积液，就好了。如果再不彻底，那就是亚健康的事了，用生化汤善后。

有不少这类症状的病，有的也不知道是不是心包积液，反正治起来治一个好一个。瓜蒌薤白半夏汤治其标，生化汤治其本吧。如果病势缓慢的，只用生化汤就行，能好病。

 02 

脑积液是什么引起的？

该怎么用药？

再说这个脑积液。脑积液也叫脑积水，是脑部的一个病变、发炎、血管通透性异常导致的组织液外漏在组织之间，形成的脑积液。这个病以前咱已经说过了，它是哪的问题了？分泌、循环、吸收障碍所导致的，通血利水促吸收，五苓散加味。

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我们来看看五苓散的这个方子。在这里，咱们附带说一下这个五苓散，原方是散剂，郭老把它改成汤剂来运用了，值得注意的是用量。可以参考一下。

另外，还有这个清震汤，也可以做一个参考。苍术、升麻、荷叶。这里边加入怀牛膝、车前子引水下行。五苓散咱们到后边我再仔细的去分析分析，咱们先看完所有的这个关于积液的问题。

 03 

关节积液是怎么形成的？

中医如何治疗？

第三个就是关节积液。当关节产生病变的时候，出现某些全身性的一个疾病的时候，关节液增多形成关节积液，造成关节疼痛、不舒服。膝关节里边正常会存有少量关节液的，为什么呢？它是来营养关节软骨的，润滑关节的，减少关节活动的摩擦。

关节液由滑膜分泌，在关节活动的时候，关节液不断的循环更新。当关节产生病变或者是某些全身性疾病的时候，关节液增多则形成了关节积液，造成了关节疼痛，不舒服。

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关于关节积液的方子，我们可以参考上面那张方子。思路很简单，什么呢？通血，当归、桂枝、牡丹皮这3味是通血的，茯苓、泽泻、猪苓这3味利水，柴胡、白芍、甘草这3味调节。你们说这是什么方子？其实这就是生化汤的一个思路。

柴胡、白芍、甘草调节，当归、桂枝、牡丹皮通血，利水，完了，这就是一个生化汤的一个架构了。这个病的背后就是一些慢性的风湿性关节炎，如果想好病的话，还是非常慢的，用生化汤和强生粥。也可以参考四神煎。

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鞘膜积液应该怎么办？

再说说这个鞘膜积液，也叫水疝。鞘膜积液是鞘膜腔内有过多的液体储留。病因有太多了，炎症、外伤、寒冷，阴囊和睾丸病变都会产生鞘膜积液。这个病郭老有讲过。

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什么思路呢？直接出方子。党参在这有提高功能的意思，然后加上桂枝通血，加上茯苓、薏米利水。有淤血的话加牡丹皮、甘草，这个是郭老在讲治疗干咳、水寒射肺的时候讲的。后来又重复讲过。

再给大家上一个案例，大家可以看一下。你看这个方子思路，这个方子思路什么？调节、排异，柴胡调节，党参、黄芪提高功能，丹皮、桂枝通血，茯苓、泽泻利水。

什么思路？这不就是既有调节又有排异，调节排异汤，你也可以理解为生化汤的架构，基本思路都是这样的。郭老的方子你们再仔细研究，就是这。

好啦，今天就跟大家分享到这里。