王彦权
2021.11.29
2021年11月19日看诊一大娘，李某，77岁，大口马村人，胸闷压气一年余，近一段加重，在市医院诊为心衰病，治疗效不显，现症：稍走路即上不来气，咳嗽，腰疼，下肢水肿，大便2至3天一行，口干，舌红少苔，脉沉无力。
思考：病人稍动即上不来气，肾不纳气，腰为肾之府，肾为水脏，腰疼、下肢水肿，肾阳不足，水湿泛滥，故方用真武汤，温肾利水兼以纳气；舌红，少苔，气阴不足之生脉饮证（有人会说，有水泛还有阴虚，这不矛盾吗？一点也不矛盾，在心衰病人身上，因为肾阳不足，津液升腾无力，经常表现下边水湿泛滥，上边气阴不足，同行临证时，也可观察观察）；久病必瘀，胸闷压气，心脉痹阻，加丹参川芎薤白，通阳活血。
处方：附子 9g （久煎），茯苓 20g，白术 15g，干姜 4g，白芍 15g，党参 15g，麦门冬 15g，五味子8g，丹参 10g，川芎 6g，薤白 15g，大枣6枚。七剂。
疗效：服上方七剂，2021年11月29日病人复诊，大娘高兴的说：这药劲真大，服后走路跑步胸也不闷啦，腰疼、下肢水肿也明显减轻。我又看了下病人舌象，舌头上已能看见少许舌苔，证明病人胃气津液已复，疗效不错。
