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华子与楼下的邻居老大哥聊天，他说自己上了年纪后，就有了前列腺增生的毛病，每次去卫生间总是感觉“意犹未尽”。 华子建议他可以服用非那雄胺，对男性的前列腺增生以及雄激素性脱发的问题，都有不错的效果。老大哥说他听说过这个药物，但是担心有不良反应，所以一直没有服用。 华子告诉老大哥，其实非那雄胺的不良反应可能没有他想象的那么大，只要合理应用，就不必过于担心。
一、男性的前列腺为什么会增生所有的男性，在上了年纪之后，几乎都会面对前列腺增生的问题。这是因为只要有雄性激素的存在，前列腺上皮细胞就会持续增生，造成前列腺肥大，引起尿频、尿急、排尿困难等症状。 也就是说，只要男性睾丸功能正常，随着年龄增长，就会出现前列腺增生的问题，只不过增生的程度不同而已。在相关的研究中发现，如果由于某种原因使男性的雄性激素分泌受到抑制，增生的前列腺还会萎缩。
二、很多男性脱发与雄性激素相关雄性激素（睾酮）会被人体内的5α还原酶转化为二氢睾酮（DHT），有些男性的毛囊母细胞对DHT异常敏感，就会提前进入休止期，导致毛发脱落。 毛囊母细胞对DHT的敏感性与基因相关，有遗传倾向性，而且作息不规律、睡眠不足、压力过大、衰老等情况，还会使脱发变得更严重。 在研究中发现，前列腺上皮细胞的增生主要也与DHT相关，DHT的作用比睾酮高5倍，它才是造成前列腺增生与雄激素性脱发的主要原因。
三、非那雄胺可以减少DHT的合成睾酮需要经过5α还原酶的作用，才会转化为DHT，而非那雄胺是5α还原酶抑制剂，可以抑制5α还原酶的活性，就可以使DHT合成减少。 在试验中证实，非那雄胺可以使前列腺中的DHT水平降低80%~90%，可以使增生的前列腺上皮细胞萎缩，前列腺体积缩小，缓解排尿困难的症状。 可以使血浆中的DHT水平降低70%，可以减少对毛囊母细胞的刺激，使毛发恢复生长，从而减轻雄激素性脱发的症状。
四、要注意服用剂量的区别需要注意的是，治疗不同的疾病时，使用非那雄胺的剂量不一样。在治疗前列腺增生时，非那雄胺的剂量是每日5mg；在治疗雄激素性脱发时，非那雄胺的剂量是每日1mg。药物不受食物影响，饭前或是饭后都可以服用。 治疗前列腺时，要达到理想效果，通常要持续服用3个月以上；治疗雄性激素脱发时，要持续服用6个月以上。 如果同时有前列腺增生和雄激素性脱发的问题，那么只需服用5mg非那雄胺就可以，不需要再额外服用1mg的非那雄胺。
非那雄胺主要在肝脏代谢，代谢产物随粪便排出，对肝、肾功能都没有不良影响。常见的不良反应是对男性功能的影响，少数男性服药后可能会出现勃起功能障碍（ED）以及性欲减退，不过随着持续用药1年以上，大多数人的不良反应症状会消失。 服用非那雄胺会造成血清前列腺癌特异性标志物（PSA）水平降低约50%，在用药期间如果接受血清PSA检查，需要同医生说明用药情况，检查结果要以2倍进行评估。
总结一下，非那雄胺是治疗男性前列腺增生以及雄性激素脱发的常用药物，需要注意的是疾病不同，所用的剂量也不同。出现不良反应只是小概率事件，随着持续用药，大多数人的不良反应会减轻，而且在停药后可以恢复正常。 |
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