经方治疗小儿目劄症一例

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    目劄是指眼胞开合失常，时时眨动，不能自主的症状。病名见于《审视瑶函》，在《小儿药症直诀》称“目劄”。因本病多见于小儿，故又称“小儿劄目（《眼科菁华录》）”，小儿两目连劄（《眼科阐微》），《中医眼科学》称为“目劄”。在《中医眼科学》将目劄分型为：一、脾虚肝旺，用肥儿汤加减。二、燥邪犯肺，用养阴清肺汤加减。三、阴亏火炎，用知柏地黄丸加减。四、肝风上扰，用镇肝息风汤加减等。如果辨证准确，常可获得好的疗效。如果择医不正确，到现在的西医医院眼科去治疗往往疗效不好，没有学习《中医眼科学》及古典中医著作的中医往往连病名也不知道，对治疗方法就更谈不上，对“方证对应”的理论更不知道。本人曾用《中医眼科学》的辩证分型治疗过多例，但以脾虚肝旺的多见，疗效很好。2023年2月16日，用经方医学的理论“六经八纲，方证对应”治疗一例，疗效也很好，现录于下。

李xx，男，四岁多，住山水豪庭，2023年2月16日就诊。

患儿母亲述：近月来眨眼频繁，曾到眼科医院检查，眼睛无什么异常，也说不出个子丑寅卯来。现夜卧不宁，梦中手足乱动，说梦话，盗汗，大便溏，口气重，脉沉弦，舌质红，苔薄白。

诊为：少阳阳明合病

方用：柴胡加龙骨牡蛎汤

药用：柴胡12g，黄芩5g，半夏6g，党参5 g，大枣10 g，生龙骨10 g，生牡蛎10 g，大黄6 g，桂枝6 g，茯苓6 g，生姜6 g

五付，日一付

2023年3月12日二诊

刻诊：药后疗效甚好，基本不眨眼了，大便臭，口气无，夜尿多，饮水多，眠不实，脉沉细，舌质淡，苔薄白，水滑舌。

诊为：少阳阳明太阴合病

方用：小柴胡汤合当归芍药散加生龙骨、生牡蛎

药用：柴胡12g，黄芩6g，半夏6g，党参6g，炙甘草3g，大枣10g，生龙骨10g，生牡蛎10g，当归6g，川芎6g，白芍10g，苍术6g，茯苓6g，泽泻6g，生姜10g

五付，水煎服，日一付。嘱减少晚饭量，夜间禁零食

2023年3月18日三诊

刻诊：眨眼基本没有，盗汗、口气重、大便粘已。夜尿减，脉沉细，舌质淡，苔薄白。令二诊方再进五付。嘱减少晚饭量，夜间禁零食。

按语：胡希恕先生说：“辨方证是辩证的尖端”，任何疾病都可根据“六经八纲，方证对应”去辨证治疗。虽然《伤寒杂病论》无“目劄”之病名，但根据患者眨眼频频，夜卧不宁，梦中手足乱动、说梦话、盗汗、大便粘、口气重等临床表现，诊断为少阳阳明合病，用柴胡加龙骨牡蛎汤就有好的疗效。二诊时，余有大便臭、夜尿多、眠不实、脉沉细、舌质淡、苔薄白、水滑舌，诊为少阳阳明太阴合病，用小柴胡汤合当归芍药散加龙骨、牡蛎使患者痊愈。医圣的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是治疗一切疾病的总原则，告诉医者不要在病名上纠结，要重在脉证上思考。，才是中医处于不败之地的法宝，也是中医传承几千年沉淀出的精华！

王医师简介：王俩宜，男，1964年2月生，本科学历，毕业于湖南中医药大学，平江县第二届名医。1980年从师学习中医，先后师从中日友好医院冯世纶教授学习经方，北京中西医结合医院教授，脑病科主任冯学功学习。从事中医药工作40年，在平江、汨罗传承经方学员50余人，致力于经方医学的传承发展，是平江传承发展经方第一人！

    擅长治疗感冒、发烧、哮喘、急慢性鼻炎、皮肤病、牛皮癣、痤疮、慢性前列腺炎、荨麻疹、风湿、类风湿、面神经麻痹、颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、椎管狭窄症及慢性头痛、眩晕症、肠胃疾病、抑郁症、月经痛、月经不调、不孕症等。曾治愈三例肝硬化患者（分别是岳阳磷肥厂何某某，木金乡余某某、南江庙铺欧阳某某），一例结核性脑膜炎患者（三墩乡秦某某），一例主动脉夹层破裂患者（南江长潭村），等许多疑难杂症及几十例不孕症患者。

作者声明：

  1、本微信公众号所载医案中的方药用法，都是作者临床辨证后依据患者具体的病情量身开具，不可盲目对号入座、照抄照搬，请勿模仿使用，建议需要中医治疗可来面诊，若套用药方，发生医疗事故，本人将不承担任何责任。  

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