讲师：资深中医专家 张玉林弦脉的定义应该有三种： 第一，季节脉，就是春弦脉，轻虚而滑，端直以长，软弱招招，如揭长竿末梢，还是采用这种形容吧。 第二，病态的弦脉，盈实而滑，如循长竿。 第三,肝的真脏脉，又叫死肝脉。中外急，如循刀刃，如新张弓弦。 弦脉最早也见于《内经》，在《内经》上有两种说法，第一种是季节脉，就是春弦夏洪秋毛冬石中的春弦，在《素问·玉机真脏论》中这样描述：“春脉如弦，其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。”这是形容春季的季节脉，春脉。 我们说人与天地相应，与自然相应，人的脉象在四季的变化确实体现出春弦夏洪秋毛冬石，我们摸同一个人的脉，他在一年四季有很大的区别，就是一天当中也有细微的区别，因为一天同样可以分为四时。 第二个说法是肝脉，其中又分肝的病脉和肝的死脉。《素问·玉机真脏论》：“盈实而滑，如循长竿，曰肝病。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”这是在《内经》上的，一种是正常的季节脉，肝的病脉和肝的死脉。 张仲景在《伤寒·平脉法》：“弦者，状如弓弦，按之不移。”《金匮要略·痉湿暍》：“夫痉病，按之紧如弦，直上下行。”到此弦脉基本就形成，到后世基本没什么分歧了。 我们看《内经》上对季节脉的形容是：“轻虚而滑，端直以长。”这句话的“滑”，是如循长杆末梢的感觉，不是滑脉的滑，“端直以长”的“长”也不是长脉的长的，同样是形容如循长杆末梢之意，但是这个形容在后世的脉学著作中采用的不多。 张仲景在《金匮要略 · 痉湿暍》提出一个“紧”字，这也不是紧脉的“紧”。是形容弦脉兼有这种紧张之意，因为紧脉是那种转索无常的感觉。 张仲景说“按之紧如弦”的意思是说脉象稍微有点紧张，有点力度。 其他的如《寿世保元》说：“数而有力为弦。”在弦脉的形容上面又加上“数”，给弦脉加数的条件肯定是不对的，像我平时见的脉象不数的，相对比较缓的，这些脉出现弦脉的机会非常多。 在多因素的脉象中，弦脉是一个以力度为代表的脉，比如《三指禅》说：“脉而弦，脉之有力者也。”因为弦脉本身是一个以力度为代表的脉，所以它往往需要和石（沉）脉，革脉（脉体较宽，按之如平面），牢脉等这些同样有力度的脉象作一下区别。 拓展： 实脉（一大二弦三长四有力） 紧脉（一弦而有力，稍硬的脉形；二紧束而又不稳定） |
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