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肺炎以下内容来自2022年7月30日雷师兄说肺感染、痰多，中医治法中部分音频课程内容整理： 群里的各位师兄师姐们下午好。今天咱们来分享一下关于外源性疾病肺感染，这个问题。今天这一节的分享包括了肺感染，包括了郭老讲的这个排脓散、四逆散，还有二陈汤，整个咳嗽后期的、或者感冒后、物质引起的一个咳嗽、痰多、肺感染这个方面的分享。 01 感冒、肺炎 引起的肺感染 肺感染这个病非常重要，但是对于咱们常见的病人来说却很少见，为什么呢？因为凡是到了肺感染比较严重的地步的话，大部分已经不经过我们的手了，比较严重了，都害怕的不行了，已经跑到大医院去了。 所以真正遇到这个比较严重的肺感染的还真不多。咱们如果遇到了，你会发现这个问题也并不是说有多难治，咱们在郭老的指导下，可以更灵活的应用他这些方子，我觉得就可以了。  肺感染这个病，在伤寒论上从感冒到肺炎再到肺感染，很多人一致，一条死路。一般肺感染会出现什么症状和表现呢？一般会发高烧，咱们一直谈这个内源性疾病和外源性疾病，外源性疾病典型的发热，高烧40度以上，咳喘、胸痛、吐痰，一般使用大量的抗生素之后，这个热依然不退。  其实它属于一个高代谢状态，这时候身体还是在排异，甚至出现了一些全身中毒的表现，不能吃、口渴、脉硕，或者有汗或者没汗。咱们在听诊的时候会听到双肺的一个湿性的啰音或者是大水泡音。 02 从本能医学 看病势及方药 咱们从本能医学的角度来看他的病势是什么呢？病势是本能系统想要排异的一个过程，是有障碍产生了诸多的排异反应。这个病稍微复杂一些，咱们这里用郭老的在第16讲第17讲里边，咱们把它分开来讲。 首先咱们说肺感染出现的高烧、喘闷，还有小便红、大便秘结、胸闷、胸痛、咳嗽、高烧、痰多，这主要有一个大便秘结需要注意的。咱们用郭老说的瓜蒌汤，咱们来看一下郭老这两张方子，这个是郭老的清底的一个处方签。  这两张方子我们仔细一看他是针对孩子的这种案例的方剂。像这种里边你仔细去看，瓜蒌（又名栝楼）在这干啥的？第一个通肠的，第2个有化痰的作用、祛痰的作用。杏仁还是干啥呢？下气的，下气通便的，还是通便的。你看这个思路和趋势，有了大便秘结，这没有用大黄，用一个杏仁加瓜蒌来通便，非常简单。  那什么时候会用到厚朴呢？就是出现了腹部出现胀满的时候，会用到厚朴。我说也叫厚朴，腹部出现胀满的时候加厚朴。咱们说了厚朴、枳壳这两个，一个是增加肠道蠕动的，一个是提升肠道功能、增加肠道蠕动的。其实你看前3味药，你就看到趋势在哪了。趋势在哪？就是便不通，让我们肺部分泌出来的痰液通过大便排出去，这就是主要思路。 我们再看茯苓、泽泻，咱们前面也说过茯苓、泽泻利水的。我们所说的这些痰液是从哪来的？是从我们血液里边、血管里边过多的水分分泌出来的。后边加了个甘草、桔梗，咱们河南人经常讲的，甘草、桔梗，专治喉咙，甘草、桔梗这两味药加在里边。这是对于小孩肺感染的，针对大便秘结的、小便黄、小便赤的两个方子，大家可以参考一下。 03 肺炎误治引起的肺感染 那么第二个是肺炎出现了治疗错误，发生的肺感染。咱们用什么呢？郭老讲用蒌半银陵泻肺汤，我们来看一下郭老这个方子。还是栝蒌，这里边典型的表现是有汗、大便秘结、咳喘、多痰、发热不退、脉浮或者硕，如果皮肤比较光滑，证明没有汗，咱们加葛根来帮助透表；如果痰多加桔梗，桔梗有排脓化痰的作用。  咱们看一下郭老这个用药思路，其实我们前面学了很多这个关于病势的问题，一看这个病势，非常简单，你看药就能推出病势来。但是我们开方的时候是先知道病势，然后再去用药的。 我们来看一下郭老用方子。栝蒌、知母、杏仁这3味药，通肠的、通便的。大便不通，你有便秘，大便干，肺里边有痰通过大便把它排出去。另外痰是哪分泌的？血液里面过多的水分，咱们加了茯苓、泽泻把血液里面过多的水分给利出来。  另外半夏，二陈汤里边用的半夏也有化痰祛痰的作用，同时有降腻的作用。所以你看这个病的思路，通肠，通小便，通大便利小便，再加一个银花、连翘、牛蒡子，透表3味药。这是郭老用的一个方子，大家可以作为一个参考。这里边记住，如果没有汗加葛根，如果痰多加桔梗，郭老讲了，桔梗化脓的、化痰的。 好啦，今天就跟大家分享到这里。 |
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