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我们中医圈内有句话叫“有事没事，防风通圣”。是说防风通圣丸的适用范围非常广，什么荨麻疹、湿疹、便秘、甚至感冒，都有可能用到它。
今天我们主要说的是防风通圣治疗痤疮和青春痘。
虽然说的是痤疮和青春痘，实际上凡是外有风寒，内有郁热的症状，防风通圣都有一定的效果，并不局限在这两个病症。
而不是外有风寒，内有郁热的痤疮、青春痘、荨麻疹，就不适合防风通圣。
这也是中医治疗的特点，看的是病机，而不是病名。
什么叫外有风寒，内有郁热呢？
就是人体的表面被风、寒、湿给封住了，内外之间气机因为没办法顺利沟通交换，外面的进不来里面的出不去，人体内部就生出了郁热。
郁热蒸腾，作用于脸部就是痤疮和青春痘，作用于皮肤就是荨麻疹和皮肤病，作用于心里，就是烦躁难忍、痒。
而防风通圣正好可以打开人体表面的风寒，并清理人体内的郁热。
适用于：外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。舌苔黄腻，脉数。 
其处方如下：（有现成的中成药叫防风通圣颗粒或丸剂）
防风10g，荆芥6g，连翘15g，麻黄6g，薄荷6g，川芎10g，当归10g，白芍15g，白术10g，栀子10g，大黄10g，芒硝6g，生石膏30g，黄芩20g，桔梗10g，甘草6g，滑石15g
这个方子的组方比较大，但组方的思路很明确：上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。
防风、荆芥、麻黄、薄荷，这四味药是比较典型的风药，可以祛风、散寒、解表，这是第一军团打开人体表面的气机。
具体来看，防风、荆芥是风中之润剂，比较温和。麻黄解表发汗的功能比较强，解表的同时还能祛寒。薄荷相对比较清凉，解表的同时配合连翘还能清表面的热。风药在中医治疗里面特别重要，因为风为百病之长，善行数变，很多疾病开始都只是受了风寒，只是没有引起大家的重视，后来慢慢变严重了。
而风药在祛风上面的能力就很强，而且不仅能够祛风，风药还有一种“生生”的力量，就是能激活人体的生机，像春天一样，是把人体从死寂转向新生的关键。
尤其是在皮肤病、风寒湿比较严重的疾病里，经常用到风药。
除了风药打开表面之外，防风通圣散里的栀子、黄芩、生石膏，大黄和芒硝，可以看作是它的第二军团。
第二军团主要是清理人体的郁热。
栀子、黄芩，主要清上焦的火，生石膏主要清中焦的火，大黄、芒硝主要清下焦的火。
从上到下，有栀子豉汤、白虎汤和承气汤的影子。
总之是从上到下把火给理了一遍。
不知道大家有没有感觉，降火最快的方式就是通大便，一般大便通畅的人就不容易上火。
这是因为我们身体里面的这些“邪火”主要有两个来源。
第一个来源是心理上的：思虑过重、压力过大、精神内耗，会产生一种无名火，比如高中生就容易长青春痘和痤疮，除了身处青春期之外，高考的压力也是重要的原因。
这种火一般是虚火，栀子、黄芩就比较擅长清理这个火。
第二个来源主要来自饮食：当我们脾胃运化能力减弱，消化不好的时候，在胃、小肠、大肠里面容易形成堆积，这些堆积像堆肥一样会产生热。
很多反复发作的口腔溃疡，主要就是胃火导致的。这样通通大便，口腔溃疡反而好了。生石膏、大黄、芒硝，就善于清理肠胃里面的热和堆积物。 
这样，防风通圣散用风药打开人体表面，再用栀子、黄芩、大黄、芒硝、生石膏清理了体内的热。我们把这种方法叫做表里双解。
在表里双解的基础上，防风通圣里面还有当归、白芍、川芎、白术和甘草。
当归、白芍、川芎可以看作是小四物汤，主要补血活血。
为什么要补血活血呢？因为“治风先治血，血行风自灭。”
什么意思呢，我们人的血、津、液如果很充足，阴能够摄授住阳，风是翻不起大浪的。或者我们也可以理解成身体里面的郁热不受节制，会灼伤我们的阴液，所以要补血活血。然后再加白术和甘草，补血的同时，还能补气和补阴。
所以整体来看，防风通圣散的排兵布阵很精妙：风药打开表面，黄芩、大黄等清理内部，当归、白术等补气补血。
有攻有守，组方严密。
但整体来看，防风通圣散里面清热的比重相对更高，所以有些人吃完之后会拉肚子或者胃不舒服。
拉肚子，要看拉的舒服不舒服，如果一泻千里很舒服，那这是好的迹象。
如果本身胃寒，吃完之后胃疼，那就要先解决寒的问题了。
寒比较重的时候，阳不入阴也可以有热的症状，但不容易辨，这时候可以找一个信得过的中医医生去看看。
临床当中早期的痤疮和青春痘大部分都是防风通圣的证型，只有少部分是其它证型。
大家可以对照自己的症状，看看是否是防风通圣散的证，这个有中成药也比较方便。如果使用2周无效或者中重度痤疮一定要找中医皮肤科医师辩证论治。 
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