脊椎病因治疗学（龙氏正骨）手法特色

学到老图书馆nd 2023-04-16 发布于广东

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“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。

支配人体五脏六腑的神经都是从脊柱发出的，脊柱是人体生命的栋梁。在从爬行动物到人的进化过程中，脊柱所受到的压力是越来越大。直立行走的人，全身的压力都集中在脊柱上。例如经常坐办公室的白领一族、开会多的人，很容易出现由脊柱引起的疾病。不少病人在脊椎病好转时，原有的内脏（器官）病症状同时好转或痊愈，经过大量的临床解剖及实验研究发现，神经官能症、头痛、眩晕、高血压、原因不明的胸闷、心悸、失眠、顽固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指肠溃疡、糖尿病、习惯性便秘、痛经等，特别是许多病因不明、屡治不愈的70多种内脏疾病多与脊椎疾患有关，找出了脊柱相关病因理论，在此理论基础上创立了龙氏正骨推拿。

龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作，1987年由香港商务印书馆出版后，已再版了4次仍供不应求。脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程，国际上，世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法，对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。

龙氏正骨第一代研究带头人——龙层花教授

龙氏正骨第二代研究带头人——段俊峰教授

龙层花：著名脊椎病专家、教授；广州医学院毕业，从医70多年，曾任广州军区总医院康复理疗科主任、脊椎相关疾病研究所副所长、香港骨伤学会终身会长、中华推拿学会、中国脊椎相关疾病学会名誉会长、中国颈椎病研究会研究员、首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席；创立有“脊椎病因学说”和“龙氏治脊正骨推拿疗法”，发明了微机控制治脊床、颈椎牵引椅、龙牌保健枕，有龙氏脊椎牵引枕等4项国家专利，获世界传统医学大会金杯奖4次，军队科技二、三、四等奖6项，国家级重点课题1项；多次应邀到世界各地讲学，举办龙氏治脊推拿培训班200多期，为全球培训了2万多名龙氏治脊医师。龙氏正骨推拿已被列为医学院校本科生课程，被国家中医药管理局列为全国适宜推广项目并在在全国各地进行了推广。

主编及参编著作包括：《脊椎病因治疗学》《颈椎病防治》、《腰骶椎病防治》、《龙层花都市病家庭推拿法》（VCD）、《实用理疗学》、《简明临床理疗手册》、《实用脊柱病学》、The Studyand Treatment of Spinal Diseases，发表论文60多篇。

段俊峰：（魏征教授和龙层花教授的研究生、指定接班人，七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究至今）主任医师、教授、研究生导师、广州军区总医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。

段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年，魏征教授和龙层花教授指定唯一继承人。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”（微针介入）治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。

龙氏正骨特色

特色一：三步定位诊断法

第一步：神经定位诊断；

第二步：触诊、检查诊断定位法；

第三步：X线颈椎照片定位诊断。

特色二：颈椎正骨四步十法

1、仰头摇正法

2、低头摇正法

3、侧头摇正法

4、俯卧摇肩法

5、侧向搬正法

6、挎角搬按法

7、俯卧冲压法（旋转分压法）

8、侧卧推正法

9、牵引下正骨法

10、反向运动法

特色三：胸椎正骨法五法

1、单向冲压法

2、俯卧双向分压法

3、俯卧旋转分压法

4、肋骨平推法

5、俯卧定向捶正法

特色四：腰椎正骨法十法

1、双手重叠直接冲压法

2、双手间接分压法

3、俯卧牵抖冲压法

4、俯卧牵引兜肚法

5、俯卧摇腿揉腰（背）法

6、坐式旋转摇扳法

7、侧卧摇按法

8、俯卧按腰扳腿法

9、抱膝滚动法

10、背晃法

特色五：段俊峰老师开创的微型外科（微针介入）治疗法

微针介入疗法是在古代“九针”以及小宽针、小针刀、针灸刀、银质针、套管针的基础上结合软组织外科学、现代骨科影像介入学和药物治疗学，在临床实践中不断摸索总结而创立的。实践中我们发现上述特色疗法虽然较多且都有独到之处，但他们都有共同之点，即微型器械而治病介入体内，但单一种类的针或刀治疗适应症毕竟有限，其治疗作用也不全面。我们在神经阻滞疗法的基础上，配合X线透视或超声定位，根据不同的病变组织选用不同的微型针具刺入到病灶实施治疗操作，提高了治疗的准确性、增强了疗效。

龙氏正骨三步定位诊断法

第一步，神经定位诊断，即症状定位诊断。询问病情时，根据其主要症状表现的部位，分析属于哪个椎间和哪种病理变化，作出初步定位；

第二步，触诊、检诊定位诊断：根据术者进行脊椎触诊结果，与症状定位相符者，即可作出发病的脊椎、椎关节和错位类型。触诊未能确定者，应进行骨科、神经科的检诊方法和实验室检查，作出鉴别诊断。必要时，请专科会诊后确诊；

第三步，X线脊椎照片定位诊断：首先须排除治脊疗法禁忌症：肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿，有外伤史者，排除脊椎骨折、脱位。鉴别诊断：类风湿、强直性脊椎炎、痛风症等。然后分析椎小关节错位的部位、类型、椎间盘突出情况。应与症状定位诊断和触诊定位诊断结合分析，作出正确的定位诊断。

龙氏正骨四步手法原理

正骨推拿法的手法操作分为四步，即放松手法；正骨手法；强壮手法及痛区手法。

1、放松手法：其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。

胸椎以掌揉法或用掖法顺最长肌、菱形肌方向，由上而下或由内向外往返2~3遍，棘突旁多裂肌、棘肌部（华佗挟脊穴），以双拇指揉法，椎旁痛点按法或震法左右侧同法施术。达到背部紧张的肌肉、筋膜放松为目的。

腰椎放松手法，因腰肌较健壮，急性损伤时，腰肌痉挛亦较重，用掌揉法和前臂揉压法为主，或用擦法，如不易放松时，用“摇腿揉腰法”疗效较佳，痛点（阿是穴）用按法、震法。

2、正骨手法：胸椎/腰椎的正骨手法多为通用手法，要注意掌握椎间结构的生理特点，推拿手法的力度，正骨时定点的方向（角度）和着力点的选择最重要。胸椎与胸廓的整体结构紧密，复位力度角度不当，常导致胸前软骨或关节挫伤引发胸痛，应引以为戒。

分快速复位法和慢速复位法两种。前者多适用于青壮年及健壮者。后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人，对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者，也可应用缓慢复位法。

快速复位法应先选好“定点”及“动点”，在操作中加一个有限制的“闪动力”，以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。

缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同，只是不用“闪动力”，重复3-5次的连续动作，让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还纳复位。

3、强壮手法：胸椎以双拇指在棘突两旁的华佗夹脊穴，自上而下作指压法1~3遍，棘旁筋结弹拨法、最长肌揉捏法或提弹法，辨证选配穴位作点法（按病情选穴），以背部俞穴为主，配以内关、足三里、三阴交等穴。治脊疗法治疗内脏病时，常用“捏脊疗法”作为强壮手法。腰椎的强壮手法，多用筋结弹拨法、深筋膜松解法、穴位推法、点法（腰和下肢选穴，或用阿是穴），拳叩击法和掌擦法（加药油横擦两侧肾俞穴至温热为佳）。

对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，行气活血的补益法。强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。

4、痛区手法：腰背以外的痛区，按胸部或腹部症状，选用镇静手法或兴奋手法。镇静手法用于止痛，例如，胃炎、肠痉挛、胸胁痛、肋间神经痛、哮喘等，在胸肋部作双掌抚摩法、4指揉法痛点揉按法或震颤法。兴奋手法用于功能低下者，例如，消化不良、糖尿病、肾上腺功能减退症、便秘等疾病。按内脏功能减弱，用腹部穴位做拇指推法、腹肌提拿、抖法、摩法、下肢穴位重力点（拍瘀）法、胸部轻六拍打法、带脉温补法（药油掌擦至温热）等。慢性支气管炎、胸闷等，除胸肋部掌揉法外，适量的拍打法，配合呼吸胁部掌压法。腰椎痛区手法，根据病情，治疗下肢或腹部，下肢神经痛者，沿痛部由上而下施以拇指揉法或掌揉捏法、搓法、点穴法、胭窝拍打法、下肢关节运动牵抖法。下肢肌肉痛者，揉捏法、肌腱按压法、震颤法等。下肢麻木者，麻木区拍打法为主（或用梅花针治疗），相关肌腱提弹法，重力点穴法，神经干弹拨刺激法。腹部盆腔脏器疾病者，腹部抚摩法、穴位拇指推法、震法，或加足底按摩法等。

脊柱病除椎旁疼痛外，由于神经、血管继发性损害，还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。传统推拿以病症局部治疗为主，治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点，只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状常可立竽见影地减轻或消除，局部病症也可不治而愈。但对病程长，症状重的病人，在结束治疗之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。

常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。正骨推拿的要领在正骨，其它手法可以随症变通选用。正骨手法的目的是达到复位。一般选1-4种正骨手法即可，治疗时间短暂而快捷。揉法可以贯穿于整个手法治疗的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。

龙氏正骨颈椎十法操作方法

1、仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。（伸屈动作——转头动作）

患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成'定点'），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的'闪动力'，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响'咯得'声。也可取坐位操作。

2、低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。

患者侧卧、平枕、低头（上段约屈15度，中段颈椎错位者约屈25度，下段颈椎错位者前屈须大于35度），术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为'定点'，另一手托其面颊部作为'动点'，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的'闪动力'，'定点'的拇指按压成阻力，使关节在动中因'定点'的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。

3、侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。

患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指'定点'于患椎关节隆起点，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。侧凸症，先治健侧（凸侧在下，凹侧在上），后治患侧，逐个复位。

4、侧卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。（颈5、6，定点横突——颈7~胸2，定点棘突）

患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，'定点'作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是'动点'在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。

5、侧向搬按法：适用于颈椎1-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位（勾椎关节错位）。

患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指'定点'不放松，并与'动点'手协同作牵、扳、按联合'闪动力'以使错位关节复位。

有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。(侧卧位，抬头侧搬法)

C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将'动点'改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。（颈6~胸2，动点改为推肩拉肩法）

6、挎角搬按法：适于C2-4颈椎后关节“混合式错位”，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。（颈2、3关节滑膜嵌顿者，需先做滑膜嵌顿诱导松解手法。）

患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指'定点'于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2-3次即可复平。

7、俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区颈6~胸3（C6-T3）的关节错位。

（1）旋转分压法：用于旋转式错位。

（2）手法牵引：用于牵开椎间隙、纠正向前滑脱式错位和术后整理手法。

（3）直接冲压法：用于向后滑脱式错位。

（4）侧向搬按法：用于侧摆式错位。

（冲压时，定点要放在棘突根至椎板部或横突部，可免手法伤害。）

以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手'动点力'稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。

对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。

本法亦常用于胸椎段错位。

8、侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者有效。

用于颈椎前后滑脱式错位，尤其对颈轴变直反张者有效。

患者侧卧，平枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作'定点'，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时，'定点'之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。

9、反向运动法：用于松解肌痉挛和肌挛缩、肌性牵涉性痛（颈背部顽固性牵涉痛）。

（1）斜角肌痉挛。

（2）最长肌痉挛。

（3）勾椎关节前移错位。——“对顶法”。

10、牵引下正骨法：适用于C2、3以下颈椎病或外伤致病者。

用于颈椎间盘突出、椎间盘变性并发椎体及关节各类型错位。

（1）推正法：用于前后滑脱式错位和左右旋转式错位。（棘突左偏按右侧，右偏按左侧。）

（2）摇正法：用于中下段颈椎左右旋转式错位。

（3）搬按法：用于颈椎侧弯侧摆式错位。（“动点”用动头或动肩，“定点”选棘突或横突均可。）

如，椎间盘突出并发多关节多类型错位，钩突增生并发错位，颈椎椎间盘变性并发各类型错位，颈椎倾位仰位式错位或脊髓型颈椎病因故不能手术等疑难病症。

下分牵引下摇正法、牵引下扳正法、牵引下推正法。

*牵引前，必须先复位寰枕和寰枢关节错位，以防加重头晕。

龙氏正骨骶椎正骨手法

1、按骶扳髂法：适用于骶椎向后髂骨前旋的骶髂关节旋转式错位者。患者侧卧位，贴床一侧下肢屈髋屈膝，离床—侧下肢向后伸直，术者立于其后，一手抓扶其髂前上棘部，另一手掌掌根于其骶椎中部，嘱患者放松腰臀部，术者用爆发力，双手同时一推一拉进行扳按，可重复2～4次。此法亦可于俯卧位进行。

2、提臀撞正法：适用于骶椎向后骶椎点头的滑脱式错位者。患者仰卧，双下肢并拢伸直，术者站于其足部床上，双手同时握住其双踝部，将其双髋屈曲90°从床上提起，使其臀部离床约10cm，急速放下，使骶椎在床上发生撞击，先轻，而后可加大撞击力。此法不宜用于有骨质疏松的老年患者。此法可在地上施行。

3、仰卧旋髋按压法：适用于骶髂关节旋转式错位，纠正“阴阳脚”。术者一手握紧“阴脚”踝部，另手托扶膝部，将此下肢做屈髓屈膝位的旋髋动作，“阴脚”旋髋由内向外，活动1～3下，将髋旋向外屈位时（将膝关节转向同侧肩部外侧），助手固定”阳脚”髂骨及大腿部，术者双手同时将其“阴脚”大腿向外上方用力按压2—3下（冲压使髂骨后旋复位），随即将其腿向下牵抖1一3下；

“阳脚”复位时，不用做内收肌群手法，屈髋屈膝和牵抖法同“阴脚”．但旋髋方向不同，而是由外向内旋，冲压方向将患者膝部屈向对侧肩部按压2一3下，（冲压使髂骨前旋复位），随即向下牵抖。此法可重复2—3遍。

4、俯卧内收肌松解手法：将“阴脚”屈曲作“4”字状（“4”字试验阳性），术者将拇指按压于内收肌群的耻骨附丽处（可免弹拨时，骨膜牵张剧痛），另手揉捏、弹拨其痉挛的内收肌群，由上而下，3—5遍，缓解肌痉挛。此法适宜于仰卧旋髋拉压法之前施术。

5、侧卧牵抖复位法：同时纠正“长短脚”和“阴阳脚”。患者取侧卧位，“阳脚”在上，“阴脚”屈髋屈膝平放床上，患者双手紧握床沿以固定上身，术者站其背侧。以右下肢是长脚又属阳脚者为例，术者立于患者背侧，左手按在髂脊上（发力时促使髂骨下移），右手按臀部偏髂脊前部（发力时促使髂骨旋前），助手做好牵抖姿势（双手握紧右踝上部）准备，术者口令”1—2—3”时，二人同时用力完成牵抖冲压法，术者双手方向不同，将使髂骨既向下，又向前旋，而达松动错位关节，助手发力向下牵抖1一3下，使关节在动中复位；患者翻身（体位同上述），术者站其前侧，双手放置其髂脊上方、前方，牵抖冲压时，术者双手用较强的推力，将髂骨既向下，又向后旋而达“复位”。第二助手用手使劲抵住骶骨。“长脚”用力轻，牵抖1—3下；“短脚”手法力重，牵抖3—5下。

其他手法参阅胸腰椎正骨手法。

骨盆旋移症的混合式错位者（同时兼有阴阳脚、长短脚和点、仰头者）上述手法可综合应用，由于骶髂关节内面的凹凸不平状，尤在急性外伤后关节内的无菌性炎症重，或错位后已有软组织粘连时，复位难度增大。必要时，可先做局部封闭后，用较重的牵抖冲压力，才能达到完全性复位。此时，手法后应卧床休息2-3天。

骨盆旋移综合征

1、腰骶关节错位、腰椎间盘突出症并发骨盆旋移症者：

摇腿揉腰法：用于胸腰椎综合症的各骨关节损害者。

牵抖冲压法：用于胸腰骶椎的椎间关节各类型错位。

双向分压法：用于腰椎前滑脱或倾位仰位者。

直接冲压法：用于腰椎后凸及侧弯者。

2、骶髂关节错位：

侧卧牵抖冲压法（主治“长短脚”，兼治“阴阳脚”）

屈髋屈膝旋髋按压法（用于骶髂关节旋转式错位）

俯卧牵抖冲压法（用于骶椎“点头、仰头”的滑脱式错位）

胸椎正骨手法

胸椎后关节呈冠状面，胸肋关节和肋横突关节与胸椎后关节相联结，胸椎椎间盘前后等高，且较薄，加上胸廓的保护作用，故胸椎不易做旋转动作。胸椎棘突细长并向下方重叠如盖瓦状，故在定位时棘突与椎体约差一节。正骨手法的施治时要注意这些生理特点。

胸椎正骨推拿常用手法

放松手法以掌揉法、擦法、平推法为主，与棘突旁拇指揉法结合使用。

强壮手法以双拇指棘旁拨筋法，最长肌提弹法，穴位根据病情选配，以背部俞穴为主。胸腹内脏病者，加用捏脊疗法。

痛区手法以腰背痛以外的痛区按胸部或腹部症状选用镇静手法或兴奋手法。

正骨手法常用的有五式：俯卧冲压法式三式；捶正法二式。

1、单向冲压法：用于胸椎单椎后凸滑脱式错位或侧弯侧摆式错位。

患者俯卧，胸前平放于薄枕上，术者单手或双手重叠，掌根置于后凸棘突上（如向右侧弯侧摆者，术者站于患者右侧，双手用力方向偏左前方），嘱其做深呼吸，呼气时，术者用有限度的冲压力，重复2~4次。

（坐位加牵引力膝顶法）冲压法亦可在坐位下进行。患者骑坐于木椅上，面向椅靠背，术者立其后，用右膝关节屈曲顶按于其后凸的棘突下方，术者双手扶患者双肩向后拉，同时右膝适当用力向前顶按。滑脱较重者，加牵引|力，患者双手对抱，术者双手从其腋下伸出抓住其前臂，复位时将患者向上端起并向后拉，右膝同时顶按。对合并旋转式错位者，顶按后，将患者大幅度向左，右旋转上体复位。此动作由于术者前臂经患者腋下伸出，向左转时将右手向上抬，左手向下，使患者同时做左侧屈体位，较易成功。如法向右复位。

2、俯卧双向分压法（亦称间接冲压法）用于胸椎向前滑脱式错位或倾位仰位式错位。

患者俯卧，胸前垫高枕使成驼背状，术者站其左侧，双手交叉以掌根部分置凹陷病椎其上下二椎棘突处，配合呼吸做由轻渐重的多次适度冲压，由于术者双手交叉用力方向相|反，与胸前高枕联合作用、常可将凹陷的胸椎撬起。

3、俯卧旋转分压法：用于胸椎左右旋转式错位。

以T6棘突偏左、T7棘突偏右为例，患者俯卧，胸前垫薄枕，双手放在躯干两侧，背部放松。术者立其右侧，右掌根置其T7棘突右旁，左手掌根置其T6棘突左旁，配合呼吸，当其呼气时，术者双手用适度的冲压力，由于双手用力方向不同，使T6、7受到旋转力而复位。术者紧接着转体将左手下移定点于T7棘突右旁，右手移至T8棘突左旁，重复上述复位动作。如此将各椎间调整达到全部复正为止。

4、肋骨掌平推法和按压法（肋骨平推法）：纠正肋骨隆凸变形，肋横突关节、肋椎关节的复位。

胸椎错位，尤以向前滑脱者，其有关肋骨多见隆起或合并肋软骨炎，复位时亦可借助肋骨的杠杆作用，术者用掌平推法和按压法，将隆起的肋骨下按，按时嘱患者深吸气，有利于胸肋骨小头关节的复位。并注意整个胸廓变形的矫正。

5、俯卧定向捶正法（定向捶正法）：此法比冲压法安全柔和些，适用于体质虚弱的老人和儿童。

患者俯卧，肩背放松，术者右手握拳，左食指或拇指置于偏歪的棘突旁，用拳捶于食指末节而震动其错位棘突。亦可用器械（或用一特制指形小棒）代替手指捶正。

捶棘突与捶横突交替进行效更佳（实为两种方法），以T3棘左旋，T4棘右旋为例：术者立其右侧，以左食指“定点”于T3棘左旁，右手握拳捶击左食指末关节部，以向右45°拳击椎板与棘突根部使其向右旋移，继而“定点”于T2棘突右旁外1横指处，即T3右横突后侧，右拳捶击方向垂直，使后旋的横突受力前旋而达复位，此两定点可交替重复2~3次。对错位重的患者（如倾位仰位式错位），本手法作为微量调正，最好在牵抖冲压法后进行，椎体倾位或仰位错位时，因关节突的挤压，常致其上、下方的椎体向后隆凸，当左右偏歪捶正后，还以捶正法纠正，会加强疗效。同例，先调正患椎上方椎体，术者站于右侧，左手食、中二指，分别“定点”于T1-3棘突两旁，右拳由上向下斜击双指，每椎捶1~2下，1~3椎捶击2~5遍，由轻渐重，继而站其左侧，以同法将T7、6、5椎隆凸部，由下而上捶正，经上下捶正后，能使棘突间原增宽和变窄的棘间调正使复位完善。配合背部拍打法进行。此种病情，脊柱失稳较重者，应配合练保健功才能巩固疗效。

6、悬吊牵引推按捶正法：适用于混合式错位者。

完成第一步放松手法后，嘱患者双手抓住单杠或肋木（无此装置可在门框上或由助手将患者背起）使身体悬吊起来，术者用掌按压推动其错位胸椎和肋骨隆起处，或以拳捶正之。术毕，将患者缓慢放下，（不能跳下）以免发生新的创伤。此法旨在于缺乏治疗床环境时，可利用门头、树木、铁架等作悬吊工具，以替做“牵抖冲压法”进行正骨复位。

其他复位法可参阅腰椎及颈椎复位法。例如摇腿揉腰（胸）法、坐位旋转复位法、提肩侧摆推正法等。

腰椎正骨手法

1、双手重叠直接冲压法：用于腰椎后凸及侧弯者。

2、双手间接分压法：用于腰椎前滑脱或倾位仰位者。

3、俯卧牵抖冲压法：用于胸腰骶椎的椎间关节各类型错位。对新创伤引起的椎间盘突出征，能促其还纳复位。

4、仰卧提臀冲压法：用于腰椎滑脱症（Ⅰo--Ⅱo）。

5、俯卧摇腿揉腰（背）法：用于胸腰椎综合症的各骨关节损害者。是胸腰椎后关节左右旋转式错位和脊柱侧弯的常规手法。

6、坐位旋转摇搬法：用于腰椎后关节左右旋转式错位。

7、侧卧摇按法：用于胸腰椎左右旋转式和混合式错位。

8、俯卧按腰搬腿法（二式）：

一式用于旋转并后突的腰椎后关节错位、腰椎间盘突出。

二式用于腰骶椎侧弯侧摆式错位。