|
简介 肝血不足是以眩晕、肢体麻木、震颤、视力减退、面色无华、失眠，女性月经量少、色淡、闭经等为主要表现的一种证候[1]。 西医相关疾病 肝血不足属于中医证型，并无直接可以对应的西医疾病，肝血不足表现出的症状与西医的贫血、梅尼埃病、帕金森综合征、脑梗死、前庭神经炎等疾病相关[2]。 发病特点 肝血不足并无确切的发病时间，全年均可发病。 你可能关注的问题 肝血不足吃什么中成药？ 肝血不足可以服用白芝颗粒、安神养血口服液等。 白芝颗粒由灵芝和白芍组成，可用于肝血不足之后导致的四肢乏力、筋骨萎软无力等。有糖尿病的人不宜服用，不良反应不确切。白芝颗粒宜在饭前服用。 安神养血口服液是由鸡血藤、首乌藤等组成，可以用于治疗肝血不足所导致的健忘和失眠，感冒发热的人不可以服用，不良反应尚不明确。 肝血不足的锻炼方法是什么？ 目前还没有发现确切的可以改善肝血不足的锻炼方法，可以选择一些运动量适宜且缓和的运动。 可以选择散步、打太极、练八段锦等方式锻炼，这些运动缓和，也有一定的运动量，不仅可以锻炼身体，还可以帮助修养心神，缓解肝血不足之后可能导致的烦躁、焦虑等。 需要避免剧烈和极度消耗体力的锻炼方式，避免耗伤气血。 表现 综合表现 典型表现 面色苍白无华，头晕目眩。 容易失眠多梦，眼睛干涩。 肢体震颤，肢体拘挛，关节活动不利。 舌质淡，苔薄。 其他表现 不同患者，由于具体病情不同，还可能出现以下一些表现： 妇女可能会有月经量少、闭经、月经后期、月经色淡等表现。 时间久了还会导致指甲色淡，干枯易裂[3]。 病因 常见原因 饮食不节，损伤脾胃 由于长期饮食不规律，如过度减肥节食、暴饮暴食等损伤了脾胃后天之本，气血生化源泉不足，肝失濡养，导致了肝血不足。 情志失调，烦劳过度 中医认为，五脏与情绪关系密切，肝对应的情绪是怒，脾对应的情绪是思，暴怒或者思虑太过，会损伤肝脾，导致肝藏血、脾统摄血的功能失常，从而会导致肝血不足。 先天不足，病后体虚 先天不足指的是体内先天营养不足，脾胃功能较弱，不能有效化生水谷精微产生气血，或者天生就肝血不足。也有可能是大病久病之后，体内正气耗伤，日久瘀血内生，阻碍了新血生成，肝血随之不足。 外伤、失血 由于外伤等导致了短时间内血液大量流失，或者妇女生产时大出血，长期月经淋漓不尽甚至崩漏；便血、呕血、尿血等导致耗伤气血，难以短时间内补足，从而引起肝血不足[2,4]。 发病机理 导致肝血不足一方面是肝血消耗太过，另一方面是肝血生成不足，主要与肝有关，涉及心、脾胃、肾等脏腑。 由于长期熬夜等差的生活习惯，外伤出血，或各种血证导致了肝血消耗太过，不能短时间内生成丢失的肝血。或是由于脾胃亏虚，肾精不足，不能及时地化生新血，导致了肝血生成不足。 就医 就诊科室 由于突然的外伤出血、大量失血导致肝血不足后，可以到西医院或者中医院急诊科就诊；月经淋漓不尽、崩漏导致的肝血不足可以到中医院妇科就诊；久病体虚导致的肝血不足需要到西医院中医科、中医院肝病科、中医内科等相关科室就诊。 中医诊断 中医诊断肝血不足主要是依靠传统的“望”“闻”“问”“切”这四种方法，将四诊采集到的信息进行综合分析判断，了解是否属于肝血不足以及肝血不足的程度与病因、病机等。 望诊 望诊包括望患者的面色、神态、体型、指甲颜色、下眼睑、五官、舌苔、肢体有无震颤等。 闻诊 闻诊主要是听声音，听说话是否有力，呼吸声音是否低微等。 问诊 问诊主要询问有无外伤或出血史、乏力、眩晕、失眠、肌肉跳动、关节活动不利、女性月经失调等症状，以及发病的诱因及持续时间，有无诊治及检查等。 切诊 切诊目前常用的是脉诊，主要选择的就是手腕处的寸口脉。切诊还包括按诊，通过触摸或按压、叩击身体的一些部位了解病情，包括西医的“体格检查”，如检查有无病理反射、关节疼痛、活动不利等[5]。 现代辅助检查 对于肝血不足的诊断，主要依靠中医的望闻问切，但是也需要明确引起肝血不足的原发疾病，可以进行血常规检查，头晕乏力的还可以进行头颅CT检查，吐血、便血的进行胃肠镜检查，月经失调的进行妇科B超检查[6]。 辨证治疗 肝血不足与肝血生成不足和丢失太多不能及时补充有关，因此需要找到肝血生成不足、失血过多的原因，及时止血，随后滋补肝血。 气能生血，因此补肝血可以通过补气养血的方式进行；精血同源，补肝血还可以通过补足肾精的方式进行。 此外，肝血不足也可以通过针刺、艾灸、穴位注射等外治法进行治疗。 中药治疗 中药治肝血不足，是医生根据望闻问切得到的信息进行辨证，确立治疗的方法与方剂。在此基础上还针对其他临床表现，比如失眠、头晕、乏力等，增减一些药物，使得处方更加符合病情，这被称之为中药方剂的“加减”。 经过加减化裁的方剂，组方精妙，也常被制成中成药，免去了中药煎煮的过程，具有便于携带、便于服用等优势，部分非处方药可以在医生或药师指导下服用。 常用方剂有四物汤、补肝汤等。 四物汤 方剂药物组成是：白芍、当归、熟地黄、川芎[7]。 常用中成药是四物颗粒。 补肝汤 方剂药物组成是：酸枣仁、木瓜、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎[8]。 常用中成药是阿珍养血口服液。 其他治疗 针刺 常用穴位：多选肝经、脾经、膀胱经经穴。主穴用脾俞、肾俞、肝俞、足三里、气海、关元、血海、三阴交[9]。 根据症状配穴：伴有失眠加神门、印堂、百会；伴有头晕加四神聪、风池、血海；伴有视力减退加光明、睛明；伴有膝关节屈伸不利加膝眼、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉等。 艾灸 艾灸常用的是足三里、气海、关元、血海、脾俞、肾俞、肝俞等，可以选择间接灸中的悬灸法。 穴位注射 选择当归注射液或黄芪注射液在肝俞、足三里、气海、关元、三阴交、脾俞、肾俞等穴进行穴位注射。 治疗注意事项 中药煎煮需要先泡再煎，一副中药要煎两次，将两次煎得的药液混合，早晚各服用一次。 服用药物期间，需要严格遵医嘱，及时服用药物，补药加量或者减量。如果服用药物过程中出现了恶心、呕吐、腹泻、过敏等情况就要及时停药，联系医生进行处理。 补血药属于滋补药范畴，可以饭前服用；中药需要温服，不可以冷服。 在治疗过程中，需要戒烟戒酒，饮食清淡，避免影响药效。 穴位注射、针刺属于专业的医疗行为，需要专业医生操作；艾灸可以在医生的指导下进行操作，需避免烫伤；服用中成药需要在医生指导下进行[10]。 治疗效果 部分轻症肝血不足的临床症状不明显或者症状较少，经过及时治疗短期可以明显缓解或者痊愈。大失血、崩漏、久病耗伤导致的肝血不足治疗的过程则较漫长。 轻症的肝血不足一般预后良好，头晕、乏力、面色苍白等症状可以消失；重症肝血不足治疗时间长，治疗难度大，治疗不及时甚至可能会危及生命。 调养方法 饮食调理 食疗推荐 肝血不足的人可以多吃红枣、枸杞、龙眼肉等药食同源的补气养血食物，既可以直接食用，也可以熬粥煲汤服用，还可以多吃菠菜，动物肝脏（如鸡肝、猪肝）等。 对于肝血不足兼有脾胃气虚的人可以多吃山药，通过补气然后养血；对兼有肾精不足的人还可以多吃桑椹、黄精等滋肾精补血。 饮食宜忌 饮食需要清淡、有营养、容易消化。蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物、膳食纤维等均要合理摄入，不偏食，不挑食；不吃高热量、高脂肪以及油腻的食物，如炸鸡、奶油制品、奶茶等。 避免浓茶、咖啡、酒和辛辣等饮料，不吃生冷变质的食物。 忌食辛辣刺激的食物、调味品，如八角、肉桂、辣椒、花椒等。 生活管理 急性失血的人需要卧床休息。 作息需要规律，要有健康的作息时间，早睡早起，避免熬夜损伤肾精与肾阴，合理安排工作与休息。营造良好的休息环境，保证充足优质的睡眠。 节制房事，不可以纵欲过度，耗伤肾精。 清淡饮食，保证脾胃可以吸收营养物质；对于危害健康的食物少吃甚至不吃，可以泡枸杞茶、红枣茶等进行日常调理。 注意积极进行体育锻炼，运动量需要适宜，根据自身实际情况选择适合自己的体育运动等。 保持乐观心态，避免发怒、思虑过度耗伤气血。 心理护理 部分肝血不足的人病程较长，服用中药时间长，见效比较缓慢，易失去痊愈的信心，而且对于自身健康状况担忧、害怕，很容易有忧郁、急躁等不良情绪产生。 尤其是一些大失血或者重病恢复期的人，肝血不足的情况比较严重，此时家属需要给予心理上的关怀，多进行沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，在身体允许的情况下鼓励其进行室外活动，参与社交，排解心中的忧虑，稳定情绪，使其积极配合治疗。 参考文献 [1] 李灿东，方朝义. 中医诊断学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [2] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 4版. 北京：中国中医药出版社，2017. [3] 冯晓玲，张婷婷. 中医妇科学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [4] 郑洪新，杨柱. 中医基础理论[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [5] 詹华奎. 诊断学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [6] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2020. [7] 李冀，左铮云. 方剂学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [8] 张三锡，王大妹，陈守鹏. 医学六要[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005. [9] 梁繁荣，王华. 针灸学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. [10] 钟赣生，杨柏灿. 中药学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021. 最新修订时间：2023.03.23 23:21 小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。 |
|
|
