眼病 一、临床眼病治疗要点提示 1.“目得血而明。”《内经》。 2.“夫目之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功而目不病;少有亏滞,目病生矣。”《审视瑶函》。 3.“目得血而能视,故血为目之主,血病则目病,血凝则目胀,血少则目涩,血热则目肿。” 《古今医统》眼科。 4.“目眜不明,目赤肿痛,翳膜眦疡皆为热。”《素问玄机原病式》。 5.意大利科学家研发现,老年人过多地饮用牛奶补钙会事与愿违,因为牛奶能促使老年性白内障的发生,其原因是牛奶含有50%的乳糖,通过乳糖酶的作用,分解成半乳糖,易沉积在老年人眼睛的晶体并影响其正常代谢,而且蛋白质易发生变性,导致晶体透明度降低,而诱发老年性的白内障发生,或者加剧其病情。故,建议患有白内障的老年人,应尽量少喝牛奶,可以选用红枣,豆类制品来补钙。 二、经方治疗思路选择 ● 桂枝汤加红参30克,治疗老人眼花,易忘,心气不展。 ● 中医眼科世家姚芳蔚教授说,炙甘草汤在临床上治疗眼科病收益佳,认为炙甘草汤善治 虚劳不足,故,凡因虚引起的各种眼病,如,青光眼,白内障,视惑,翳障都可以选用,又说,心气不足,阴血亏损,气血流不通畅,不能上营于目,可引起各种眼病,导致失明,炙甘草汤作用在于养血益气。” ● 若目赤痛而眼屎多泪多,用苓桂术甘汤加车前子,奇效。(陆渊雷经验)。病因是胃内有水,才常发目疾。也适应角膜炎,慢性轴性视神经炎。 ● 苓桂术甘汤加薏苡仁。治疗雀盲症奇效。也适应眼屎多泪多,昏暗疼痛,眼睑肿,对痰 饮眼睛长云翳均有效果。 ● 双目流泪难忍,见风流泪时,可用平肝利大小便,以培土制水,用苓桂术甘汤加炒决明子10克,车前子15克,炙甘草30克。或用牡蛎30克,泽泻30克,两药一收一利就止住了。 ● 外感发热引起上眼睑下垂明显者,多为风邪伤于太阳之脉,经络受阻,眼睑为足太阳膀胱经脉所起之处,葛根汤加防风,枳壳7剂,即可治愈。 ● 眼之视神经乳头水肿,用苓桂术甘汤加人参、菊花、车前子、枸杞子,3个月病愈。 ● 面黧黑色,一眼或双目视物有黑色雾遮盖不散,观舌头水淋湿样,脉弦又心悸头晕,辨为水气上冲,蒙蔽清阳之证。为苓桂术甘汤加泽泻治愈为止。(刘渡舟经验)。 ● 结膜炎。眼睛发痒,布满红血丝。多与过敏有关,过敏者风也。风邪上受,首先犯肺,肺主皮毛,郁热在肺,故,用麻杏石甘汤来泻肺热,再用清肝明目之丹栀逍遥丸治之。 ● 眼睛发痒,皮肤也痒,用小柴胡汤加防风,荆芥治疗。 ● 干眼症(双目干涩),用当归芍药散合小柴胡汤治之。所谓干眼症,就是角结膜干燥症,多是泪囊分泌减少引起。临床表现双目干涩,有异物不舒感,怕光,怕风,视力模糊又疲劳,加重者不愿意睁开眼睛。2019年5月30日上午,门诊来了位54岁李姓女病人,双目闭着主诉:某部队医院诊断为干眼症。我诊断后回答,说是长期看电脑,手机,熬夜形成的。她说没有办法呀,工作就是天天看电脑做图制表,晚上回家还要加班微信回大家问题。便给处方,当归芍药散合小柴胡汤加枸杞子,7剂。并告诉她这是慢性调理病,尽量少看电脑手机。 ● 干眼症,用五苓散合桂枝茯苓丸合用有理想疗效。 ● 眼底出血病,桂枝茯苓丸加泽泻30克,可治之。 ● 角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎,用麻杏石甘汤也可治之。另外,如果肺火上炎引起双目肿痛,可用麻杏石甘汤治之。如果虚火上越引起的目赤肿痛,可用炙甘草汤治疗。 ● 眼病,小便不利,五苓散加车前子治疗。 ● 五苓散加车前子,怀牛膝,对治疗青光眼有效果。 ● 老年人玻璃体混浊,五苓散治之效果好。 ● 半夏厚朴汤,治疗眼角奇痒无比。(女性常见,左眼角多见)。 ● 临床怕光者,为古人所曰之“眩”。临床发现多数眼病患者大多表现为畏光,眩晕头昏, 头痛,眼花,幻觉,视物模糊,走路不稳,用利水湿的五苓散就能治疗。肥人多水湿。 ●眼皮跳动,说明皮里面有水,用五苓散治之。茯苓最擅长治疗这种肌肉跳动。 ● 桑菊饮加决明子,夏枯草,白蒺藜治流行性结膜炎。 ● 临床经验,白内障病人,长期服用桂附地黄丸有效果。 三、时方治疗思路选择 ● 双目干涩,补中益气汤加枸杞子20克。水煎服。适应于劳累过度乏力,消瘦气血差者。 ● 凡中气不足,清阳不升,风热上扰,阴火上行,致视物不清,用它方不效者,用《东垣试效方》卷五。功效益气提升,聪明耳目的益气聪明汤(人参9克,黄芪30克,炙升麻9克,葛根30克,蔓荆子12克,白芍15克,黄柏6克,炙甘草9克)治疗效果理想。此方由补中益气汤加减而成。蔓荆子,黄柏是治目疾要药。 ● 球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎缩。六味地黄丸加柴胡,当归,五味子治疗。 ● 因外感引起发热重,恶寒轻,眼眶痛,目痛,头痛,鼻干,不眠,脉浮微洪为证治要点 者。用柴葛解肌汤治之效果好。 ● 眉棱额骨头痛者,川芎茶调散加量大白芷,羌活治疗。 ● 眉眶疼痛。用《丹溪心法》中“选奇汤治眉眶痛不可忍,大有效。”组方:羌活,防风,黄芩,甘草。观川芎茶调散方内就有这4种药。 ● 眼眉棱骨疼痛难忍,或者头目眩晕,或前额疼痛。属风热痰气上攻者,用《兰室秘藏》所载的选奇汤(防风、羌活各9克,酒黄芩3克,甘草9克)加白芷9克,治疗效果理想。此方功效:祛风清热止痛。 眼球痛方: 1.夜间目痛更甚者,多为阴虚血热,郁于肝脏,先用柴胡疏肝散2~3剂,疏肝解郁,活血止痛。继用杞菊地黄丸滋阴补肾,养肝明目治之。 2.《本草纲目》曰:“夏枯草治目珠疼至夜则甚者,神效。” 3.《黎居士简易方》云:“夏枯草治目痛,用白砂糖水浸一夜,作用能解内热,缓肝火。”2020年6月29日上午,某男,50岁,电话诉说自己左眼疼痛难忍,几天后双眼疼痛,医学院及市眼专科医院均检查诊断为巩膜炎,但疼痛难忍无法缓解已经半个月了,问中医有无止痛妙方,便让用夏枯草100克,白砂糖水浸泡一夜后,水煎送服中成药龙胆泻肝丸。7月1日下午,他电话告知双目疼痛已经几乎没有痛感了,直呼真是单方奇似名医! ● “四苓散(五苓散去桂枝)加苍术,更要加夏枯草一味,治目病晚盲极效。”(《先哲医话》)。 ● 杞菊地黄丸,滋阴补肾,养肝明目。主治:肝肾不足,视力减弱,或迎风流泪,羞明畏光,目赤肿痛。并可治肝肾阴亏之头晕足软,潮热盗汗。 ● 明目地黄丸(六味地黄丸加枸杞子、菊花、当归、白芍、刺蒺藜、石决明)12味组成。适应治疗肝肾虚,阴血亏损,视物模糊,夜盲,目涩多泪。 ● 雀盲,夜不视物,用补中益气汤加枸杞子,山茱萸,山药,治疗效佳。 ● 进入中老年后,脾胃虚弱,眼袋就会明显增大影响美观。为脾胃功能减弱了,眼袋就形成了。眼袋部位是足阳明胃经的起始之地,与脾关系密切。用《和剂局方》健脾益气,和胃渗湿的参苓白术散,水煎后坚持服用,即可慢慢消退肥大眼袋。 ● 痞满者,四君子汤加槟榔,枳实,黄连。同时出现目赤者,加龙胆草治疗。 ● 龙胆泻肝丸加玄参、羌活,治疗急性青光眼。 ● 龙胆泻肝丸加全蝎研末,3~5克冲服,治头胀痛,降眼压升高症。 ● 龙胆泻肝丸加水牛角60克,葶苈子10克,重车前子30克,茯苓30克,牛膝12克。对青光眼及眼压高有效。 ● 眼睑痉挛,是指人的上下眼皮不由自主(或情绪波动时)的振颤跳动,多见单侧,属于中医“胞轮脾轮振跳”,多为脾血虚而气不和顺。用《审视瑶函》当归活血饮,水煎服治之。即四物汤加炒苍术,防风,黄芪,羌活,薄荷,甘草。 ● 眼周单纯性疱疹,角膜炎,四味大发散(麻黄、藁本、蔓荆子各5克,生姜一片),水煎饭后服用,祛风,散寒止痛,治风寒目疾。《眼科奇书》。 ● 八味大发散功效:明目止痛,发汗祛湿。组方:麻黄、细辛各3克,羌活、防风、川芎、藁本、蔓荆子、白芷各5克,水煎服。主治:急慢性结膜炎,泪囊炎,角膜炎,角膜溃疡,目赤肿痛,涕泪交加,及身痛头痛。中病即止,不宜久服。《眼科奇书》。 ● 红丝绕目,清其浮僭(jiàn)之火,而红自退。误以眼科治疗之,为害不浅。宜用清瘟败毒散,加菊花,红花,蝉蜕,归尾,谷精草,龙胆草治疗。《温热经纬》。 四、验方治疗思路选择: 1.红眼病,霜桑叶60克,水煎服,效果比西药快,每日1剂,坚持3天。 2.红眼病,活地龙一条洗净放杯内,白砂糖撒上等后2小时,用化水滴眼睛即可。 3.目衄,桑叶30克,竹茹15克,麻黄3克,水煎服,3剂。桑叶凉血止血,麻黄防止桑叶凉血留瘀,竹茹引血下行。 4.夜盲,鲜合欢皮30克,水煎服,治夜盲颇效。《冷庐医话》卷三。 5.病后青盲,淫羊藿30克,淡豆豉100粒,煎服。《罗氏会约医镜》。 6.到夜间眼睛花就看不见东西的夜盲症,用猪肝1块,沾满百草霜(农村烧杂柴禾锅底黑灰),用阔菜叶包住,用火烤熟服用,效果十分理想。《民间奇方》。 7.眼睛胬肉方,败酱草30克水煎,当饮料样饮用。 8.验方:治疗眼睛胬肉,找较大乌梢蛇蜕1条洗净,加麻油焙干发黄色最佳,加绿豆炒, 砂糖1碗,共煎七分,服之立愈。病2~3年者,2剂亦愈。另外,用蚕蜕治翳极效,胜 用蛇蜕也。 9.风热有痰,眉眶作痛,酒黄芩,白芷各等份研末,每次6克,茶水送服。《沽古家珍》。 10.眉骨棱痛,半夏20克,生姜10片,水煎去滓,纳沉香末少许服。《重订严氏济生方》。 11、张锡纯说:治眼疾肿痛,或胬肉遮睛,或赤脉络目,重用蒲公英一味,水煎服效佳。 12.双目流冷泪,木耳50克,烧存性,木贼50克,共研末,以清米泔煎服,每服6克。《惠济方》。 13.迎风泪眼,或迎风则出现泪流满面。用谷精草为君,刺蒺藜,枸杞子为佐,羊肝为丸,不终剂愈。《先醒斋医学广笔记》。 14.顽固性眼皮跳动难忍,慢性泪囊炎急性发作,及麦粒肿(针眼)者。淡全蝎150克,研细末,温开水冲服,每次5克,饭后半小时服用,每日2次。即愈。 15.双目干涩又痒,蒲公英30克,枸杞子10克,沙苑子10克,刺蒺藜15克,水煎服。 16.麦粒肿,莲子心30克,水煎服。诸痛痒疮,皆属于心。莲子心苦寒,清心去热而愈。 目前飞蚊症 ● 陶宏景说:“细辛最能除痰明目。” ● 经验方:细辛7克,枸杞、丹参、草决明、木贼、密蒙花、熟地、菟丝子各15克,龟 板、沙苑蒺藜各12克,全蝎5克。水煎服,连服20剂,病愈。 ● 明目散方(《经验丹方汇编》选录《万病回春》) 诗曰:薄荷甘草共天麻,荆芥防风甘菊花,当归连翘枸杞子,川芎白芷密蒙花。 用法:各药等份,研为细末,每服3钱。劝君每日进一服,曈仁咫尺见天涯。 ● 眼前常常出好象有鸟类飞过视觉,说明肝经有疾,方用:酸枣仁,羌活,元明粉,青桐子花各30克,为末,每次6克,水煎服,日3次即可。《经验良方》。
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