防癌抗癌，您真的做对了吗？——解读2022年中国癌症防治十大建议

国家卫生健康委员会主管

中日友好医院主办

中老年保健杂志

癌症防治十大建议

撰文    崔慧娟  俞仪萱

编辑    保健君

去年，我国国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据。我国癌症的新发病例约为406.4万/年，发病率最高的分别为肺癌、结直肠癌和胃癌。我国癌症的总死亡人数约为241.4万/年，死亡率最高的分别为肺癌、肝癌和胃癌。

同时中国抗癌协会发布了“中国癌症防治十大建议”，向人民群众普及了关于防癌、抗癌的科学观点，进一步推进大众对癌症这种严重威胁人类健康疾病的认识，使广大群众能够更科学、更理性地面对癌症。

健康日专题 /

全国肿瘤防治宣传周

建议一

正确认识癌症

癌症是可防、可筛、可治的慢性疾病。大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。

癌症是多因素参与和多阶段发展的慢性疾病，从正常细胞到癌前病变再到癌细胞，是一个极为漫长的过程。首先会有癌前病变阶段，例如家族性大肠息肉病、黏膜白斑、交界痣、宫颈上皮内瘤变、巨大的慢性胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化伴肝细胞结节性增生、阴茎乳头状瘤、各种器官的上皮不典型增生等。如果癌前病变阶段不能被阻断，任其继续发展下去可能会导致癌变。在这个漫长的过程中，通过改善生活习惯、对症治疗，可以阻止癌前病变向癌症转化，因此我们说癌症是可以预防的。

大部分癌症都可以通过筛查早期发现，早期癌症的治愈率明显高于晚期。随着医学科学的发展，癌症的治疗已经有了很大进步，许多种癌症患者已经能长期生存，成为慢性病患者。

建议二

改变不良生活方式

吸烟、酗酒、肥胖、压力、缺少运动、不合理膳食习惯等都是癌症发生的危险因素。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。

吸烟不仅是肺癌的元凶，许多部位的肿瘤都与吸烟相关。吸烟者将烟雾吸入肺内，进入呼吸道的同时会经血管吸收入血液，经肾脏、膀胱排出；将烟雾咽下后，会对整个消化道有毒害。吸烟者肺癌的发病率约为非吸烟者的7倍，而戒烟后罹患癌症的风险能够逐年下降，5年后保持在略高于普通人的水平。吸烟是全世界癌症的单一最大可预防致癌因素。

酒精会破坏食管及胃黏膜的完整性，因此酗酒会增加食管癌和胃癌的发病率，使之提升至普通人的1.78倍和1.4倍。

女性绝经后脂肪组织成为体内雌激素的主要提供者，肥胖患者拥有更多的脂肪组织，这就意味着雌激素水平更高，而高雌激素是乳腺癌的关键致病因素。因此，2012年美国癌症协会《癌症预防的营养与运动指南》建议人们要维持健康的体重，成人每周应至少参加150分钟中等强度锻炼或75分钟高强度锻炼来预防癌症。

建议三

密切关注致癌因素

癌症不会传染，但一些与癌症发生密切相关的细菌(如幽门螺杆菌)、病毒(如人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等)是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式可以预防癌症的发生。

乙型病毒性肝炎(由乙型肝炎病毒所致)是我国肝硬化的主要病因，而乙肝肝硬化有3%～5%的癌变率。HPV(人乳头瘤病毒)能在皮肤和黏膜中增殖，使细胞增殖失控而致癌。HPV感染几乎与所有的宫颈癌及肛门鳞状细胞癌、15%～48%的外阴癌、78%的阴道癌、53%的阴茎癌、13%～16%的口咽癌有关。幽门螺杆菌则是一种寄生于人体胃黏膜上皮的细菌，会导致胃黏膜发生炎症，向异常组织形态过渡，是被公认的胃癌相关发病因素。

癌症虽然不会传染，但是幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等是会传染的。因此注射肝炎疫苗、适龄女性接种HPV疫苗非常重要。注意饮食卫生，减少外出就餐，及时治疗消化道溃疡，对预防感染幽门螺杆菌有作用。

建议四

远离身边致癌物

在我们身边有许多明确的致癌物，例如甲醛、黄曲霉毒素、亚硝酸盐等。建议不食用发霉的食物，少食用油炸和腌制的食物。

一般认为，高浓度甲醛与鼻咽癌和白血病相关。

黄曲霉毒素属于Ⅰ类致癌物，它源于霉菌的生长。黄曲霉毒素不仅会使得肿瘤抑制基因发生突变，抑癌功能失效，使得肝癌发生率升高，还会与乙肝病毒感染产生协同作用，进一步增加肝癌的发生率。

亚硝酸盐常存在于腌制肉制品中，它在体内与胺类化合物作用会产生致癌物亚硝胺，在人体酶的作用下会引起正常基因突变，从而致癌。

建议五

接种疫苗预防部分癌症

HPV疫苗可预防宫颈癌、口咽癌、肛门癌、阴茎癌等多种癌症；乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而乙肝正是肝癌发生的高危因素。接种疫苗可以避免感染相关的细菌和病毒，建议尽早及时接种。

已知癌症的发生与HPV、乙肝病毒等病毒感染密切相关，因此我们可以通过接种疫苗等方式预防这些病毒的感染，从源头上降低癌症的发生率。女性注射HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。截至2022年11月，全球已有125个国家将女孩接种 HPV疫苗纳入国家免疫规划。

乙肝疫苗能够有效降低肝癌发病率，因此，乙肝疫苗的接种被认为是我国最有效的肝癌一级预防措施。

建议六

保持乐观心态

好的心态是预防和抗击癌症，甚至一切疾病的良药，积极的态度会让您保持正常、合理的生活状态。学会保持乐观情绪，振作精神。善于自我安慰，自我解脱。避免急躁、暴怒或郁郁寡欢。

近年来，心理社会学因素与癌症的相关性日益受到重视。研究发现，许多社会心理因素与癌症的发生、发展相关，在治疗过程中接受积极心理干预的患者能够获得更好的癌症治疗效果，并提高生活质量。

许多患者在查出患有癌症后就觉得自己命不久矣，药石罔效，因此拒绝接受治疗， 甚至心理崩溃。但癌症并不是绝症。患者朋友们应当树立一个认识：癌症可治、应治。就发病率最高的几种癌症而言，接受早期诊疗的乳腺癌患者治愈率超过60%；而即使是死亡率居第一位的肺癌，如果及时接受手术治疗，5年生存率仍可达87%～91%。因此大家无需过于痛苦，更不能自暴自弃，而要积极乐观地与疾病作斗争。

建议七

选择个体化防癌体检

三级预防能够有效降低癌症的发生率和死亡率。目前技术手段可以早期发现大部分的常见癌症，如使用胸部低剂量螺旋 CT可以筛查肺癌，超声结合钼靶可以筛查乳腺癌，胃肠镜可以筛查消化道癌等。根据个体遗传史、疾病史、年龄、既往检查结果等选择个体化体检项目，是提高癌症早诊率的关键。

癌症的“阶段”是癌症的重要预后因素。早期筛癌有利于降低癌症的分期，在癌症还没发展到不可收拾的地步就“集中火力”，争取把癌症消灭在“摇篮”里。可以说，早期筛癌是实现癌症早诊早治疗、提高治愈率及降低死亡率的关键措施，属三级预防中的重要一环。研究指出，全球约三分之一的癌症可以早期识别，并能治愈。

早期筛癌需应用针对不同种类癌症的检查。中国临床肿瘤学会指南推荐使用CT来筛查肺癌，尤其是对于有吸烟史、中老年、有职业暴露史或肺癌家族史等的高危人群，低剂量螺旋 CT检查降低了20%肺癌相关病死率；推荐使用乳腺 X 线筛查乳腺癌，欧美国家通过乳腺癌早筛，已经将早期乳腺癌的发现率提升至80%；使用HPV DNA及细胞学检查来筛查宫颈癌，推荐女性从30岁开始此项筛查，每5～10年定期筛查一次；使用内镜来筛查食管癌、胃癌、结直肠癌；使用肝脏超声联合血清甲胎蛋白筛查肝癌等。

我国倡导癌症三级预防：

一级预防是指针对病因进行预防，基本原则包括“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡”；

二级预防是指应用癌症筛查手段及健康体检，对癌症“早发现、早诊断、早治疗”；

三级预防即临床预防，主要目标是促癌症患者功能恢复，防止伤残，在延长寿命的同时尽可能提高生活质量。

有了三级预防保驾护航，癌症可防、可控。

建议八

警惕早期症状

癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关。发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。当身体出现异常肿块、持续疼痛、痰中带血、无痛性血尿、大便习惯及性状改变或带血等症状时，应及时到医院就诊。

我国癌症患者确诊时，约70%已处于中晚期，这是由于许多癌症早期症状隐匿、不易发现，同时许多患者对于癌症的早期症状认识不足，很多症状被忽视。

因此，大家应该有意识地了解并警惕癌症的早期症状：如食管肿瘤增大可能会出现进食哽咽、黑色素瘤有可能表现为突然变大变深的“痣”、肺癌侵犯血管会出现痰中带血、肿瘤压迫喉返神经会出现嗓子变哑、膀胱内的肿瘤可有无痛性血尿、子宫内膜癌则可能发生不规则的阴道出血等……面对这些症状，切莫讳疾忌医，需尽早就诊。

但也无需过于紧张，因为这些症状往往不具有特异性，不能因为出现了某些症状，就紧张地将它们与癌症划上等号。

建议九

选择正规医院接受规范化诊疗

规范化治疗是长期临床治疗工作的科学总结，根据癌症种类和疾病分期来决定综合治疗方案，是治愈癌症的基本保障，癌症患者要到正规医院进行规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告，以免贻误治疗时机。

“循证医学、诊疗规范化、治疗个体化”是癌症治疗化原则。癌症的规范化治疗是指一位患者从初诊、确诊到治疗、康复，都要规范合理，严格按照指南和专家共识指导诊疗。

2021年4月27日， 国家卫生健康委员会召开新闻发布会，提出将以肿瘤规范化诊疗作为重点开展专项整治工作，使不同的医疗机构对于特定癌种的治疗达到同质化。因此，我国患者只要在正规医院接受癌症治疗，治疗方案都是标准的、同质化的，应充分相信医生，医患配合，接受治疗。

建议十

科学康复，持之以恒

科学康复治疗可有效提高患者生存时间和生活质量。癌症康复治疗包括心理康复和生理康复两大部分，是临床治疗必要的延续和完善。癌症患者要正视癌症，积极调整身体免疫力，保持良好身心状态，达到病情长期稳定，与癌症“共生”。

癌症患者由于疾病对身体的侵害、治疗过程中发生各种不良反应及长时间停止工作接受治疗等情况，需面对机体、心理、社会等各种问题，而科学的癌症康复有利于解决这些问题。

癌症康复是指在癌症疾病本身和癌症治疗手段所导致的限制条件下，采用综合的康复措施帮助患者，使患者能最大限度地恢复机体、心理、社会和职业功能。美国国立癌症研究所将癌症康复划分为四个方面：社会心理支持、体能优化、职业辅导和社会功能优化。

随着医疗技术的发展，我国癌症患者的生存期及治愈率得到改善，如何癌后复健以回归正常生活或与癌共生以减少疾病对自身的影响，成为癌症治疗中的重要一环。患者朋友们在接受癌症治疗的同时，也应关注癌症康复，通过医院等正规渠道接受包括运动锻炼、营养支持、心理干预等的癌症康复锻炼。

2022年中国癌症防治十大建议从对癌症的认识、预防、早筛、诊疗和康复几大环节入手，倡议大家在面对癌症时不沮丧、不放弃，在平时生活中勤预防、早筛查，在诊断后早治疗、早康复，对综合防癌抗癌提出了提纲挈领的规划。

专家简介

崔慧娟

中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师，二级教授，北京中医药大学博士生导师。任世界中医联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会副会长、北京肿瘤防治研究会中医分会副主任委员、北京抗癌协会第一届肺癌专业委员会委员、中国老年医学会肿瘤专业委员会执行委员、中国癌症研究基金会中医药肿瘤专业委员会委员、北京抗癌协会癌症及姑息治疗委员会常委。

主要研究方向为肺癌的中西医结合综合治疗，以及利用中药提高肿瘤患者生存质量。