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临沂市肿瘤医院麻醉手术科 严恒文 小刘夫妇俩是个工作狂，3岁的女儿小美一直由外婆带着，最近外婆反映小美总是哭闹。小刘不放心，带着小美去医院检查，大夫说心脏的一个瓣膜没有闭合，让做手术，还要全麻。小刘很担心孩子用了麻醉药会变笨，记忆力会下降可能影响到以后的学习。小刘很是抗拒不想让这么小的孩子全麻。
那小儿手术全麻的危害有什么？会不会影响小儿的智力？想必这也是广大家长最为关心的话题。 首先小儿做手术前，麻醉医师会对患儿的病情进行综合的评估，根据患儿的具体情况，选择合适的麻醉方式。由于小儿配合性差，容易哭闹紧张，小儿一般选择全身麻醉，在睡眠或麻醉状态下完成整个手术。
答案是肯定的。小儿的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差，尤其是氧储备比较弱，血容量少，更容易发生麻醉意外。从解剖上来讲，小儿的鼻部和鼻咽腔较短，鼻粘膜柔嫩，咽部相对狭小且垂直，喉部相对较长和狭窄容易造成舌后坠及插管困难。并且小儿麻醉发生喉痉挛概率比成人高，因此小儿麻醉风险远远比成人大的多。
1.禁食时间要达到，因为饱食后的患儿，容易因呕吐发生呼吸道堵塞或者误吸，继而引起大脑缺氧，脑损伤。2.如果孩子出现感冒症状，必须等感冒症状完全消失以后才能做麻醉，不然的话可能会因为气道高反应或者呼吸道分泌物堵塞而导致窒息缺氧。美国食品和药品管理局（FDA）发布警告3岁以下儿童或妊娠晚期孕妇重复或长时间使用全身麻醉药(>3h)可能导致暴露儿童的神经发育受损。多次手术，手术时间超过3小时，可能影响儿童大脑发育。同时FDA表明在婴幼儿中单次短时间内暴露于全身麻醉和神经药物，对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。而手术中经历的恐惧和疼痛，可能给孩子带来心理阴影远比药物影响更大。
总的来说，专业的小儿麻醉医师会认真掌握好麻醉药物的用量，手术中会密切监测患儿的生命体常，保证重要脏器的血供。如果发现不适情况，及时采取应对措施给予纠正，避免麻醉意外地发生。有专业小儿麻醉医师保驾护航，小儿全身麻醉会是很安全的。手术的目的是让孩子尽快恢复到健康状态，而麻醉是为了更好的辅助完成手术。如果因为害怕孩子做全麻，而导致手术结果不佳，影响孩子以后的健康，得不偿失。
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