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全球约有23%的III期肺癌患者，中国约有30%的III期肺癌患者
全球III期肺癌患者5年生存率为30%，中国III期患者5年生存率仅为15%
肺癌外科手术标准： 完全性切除 1. 切缘阴性：包括支气管、动脉、静脉、支气管周围、肿瘤附近组织 2. 淋巴结至少6组，其中肺内3组；纵隔3组(必须包括7区) 3. 切除的最高淋巴结镜下阴性 4. 淋巴结无结外侵犯 不完全性切除 1. 切缘肿瘤残留 2. 胸腔积液或心包积液癌细胞阳性 3. 淋巴结结外侵犯 4. 淋巴结阳性但不能切除 不确定切除 切缘镜下阴性，但出现下列情况之一者： 1. 淋巴结清扫未达要求 2. 切除的最高纵隔淋巴结阳性 3. 支气管切缘为原位癌 4. 胸腔冲洗液细胞学阳性
在过去的20多年中同步放化疗一直是III期不可切除NSCLC的标准治疗方案 结果显示：与序贯放化疗相比，同步放化疗可显著改善患者的生存，相对减少16％的死亡率（HR 0.84, 95% CI, 0.74-0.95; P < 0.001）；且具有更好的局部控制效果，相对降低23％的局部进展率（HR 0.77, 95% CI, 0.62-0.95; P < 0.001）
III期患者虽具备根治机会，但仍有超过50%患者发生进展/复发 根治性治疗后仍有高达89%患者进展为转移性NSCLC 根治性治疗后仍有高达56.7%患者复发
但III期NSCLC的5年生存率无进一步提高 直到PACIFIC研究的出现
NCCN推荐不可切除的III期NSCLC新标准：放化疗+度伐利尤单抗
Ⅲ期NSCLC多学科诊疗专家共识(2019版)推荐Ⅲ期不可切除NSCLC同步放化疗之后度伐利尤单抗巩固治疗
PACIFIC研究改变20年来的Ⅲ期治疗僵局 首项评估免疫检查点抑制剂治疗III期、局部晚期、不可切除NSCLC患者的随机III期研究
与安慰剂组相比度伐利尤单抗组显著延长患者PFS，降低进展风险近50%
与安慰剂组相比度伐利尤单抗组显著延长患者OS，三年OS率达57%
与安慰剂组相比 度伐利尤单抗组显著延长PFS，降低进展风险近50% 度伐利尤单抗组显著延长OS，3年OS率达57%
与安慰剂组相比度伐利尤单抗治疗显著提高ORR
与安慰剂组相比度伐利尤单抗组疾病进展率低
与安慰剂组相比 度伐利尤单抗组胸外转移率低
与安慰剂组相比度伐利尤单抗组延长TTDM， 新发病灶发生率低
使用度伐利尤单抗与安慰剂观察到的生活质量相当 各组之间随时间变化的整体测量结果，相较于基线无差异 除食欲不振和“其他”疼痛外，症状随时间推移的改善或恶化情况无差异(均显示度伐利尤单抗更优)
使用度伐利尤单抗与安慰剂观察到的生活质量相当
与安慰剂组相比，度伐利尤单抗组： 显著提高ORR 疾病进展率低、胸外转移率低 生活质量不受影响
接受诱导CT患者的SAEs和肺炎事件发生率低 各亚组的治疗安全性存在微小差异；然而，与未接受诱导CT的患者相比，接受诱导CT患者的严重不良事件(SAEs)发生率低 各治疗组中，与未接受诱导CT的患者相比，接受诱导CT患者的任意等级肺炎/放射性肺炎事件发生率低
既往放疗、 PD-L1表达状态与肺炎发生率无关 肺炎与既往RT剂量无关 既往诱导CT肺炎发生率低 各PD-L1亚组中度伐利尤单抗组的总体安全性与ITT人群中度伐利尤单抗组的安全性一致 无论PD-L1状态如何，度伐利尤单抗组的任意等级肺炎/放射性肺炎发生率数值上高于安慰剂组 各PD-L1亚组间，每个治疗组的任意等级肺炎/放射性肺炎发生率相似
与安慰剂组相比，度伐利尤单抗组： 总体3/4级AEs发生率相似 肺炎发生率无明显增加 接受诱导CT患者的SAEs和肺炎事件发生率低 既往放疗、 PD-L1表达状态与肺炎发生率无关
与安慰剂组相比，度伐利尤单抗组： 在各亚组中均能显著延长PFS 无论PD-L1状态如何或是否接受诱导CT治疗，PFS均获益、ORR均得到改善 无论在放疗至随机分组时间<14天或 ≥14天，PFS均获益
与安慰剂组相比 度伐利尤单抗显著延长PFS，降低进展风险近50% 度伐利尤单抗显著延长OS，3年OS率达57% 度伐利尤单抗不影响患者生活质量、耐受性良好
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