影像科建设

医院建筑设计比工民建复杂得多，而医学影像科的设计又比门诊、病房复杂的多，是医院建设的难点。在医院建设过程中，医学影像科重建、改建的概率要远远高于其他科室。本文总结了北京大学人民医院医学影像科建设的实践经验，提出了建设7步流程，并结合案例详细分析了施工注意事项。

医学影像科的建设分7步流程，分别为规划、选址、平面设计、结构施工图设计、装修和工艺设计、机型确定后的专业设计和专业防护设计。

医学影像科的建设分7步流程，分别为规划、选址、平面设计、结构施工图设计、装修和工艺设计、机型确定后的专业设计和专业防护设计。

一、规划

规划包括面积和布局两方面。面积取决于医院的性质、预期门诊量、住院床位数、设备配置和人员配置以及是否预留未来发展空间；布局分为单体建筑医院布局和多体建筑医院布局，其中单体建筑医院布局只需建立一个医学影像科即可，因为一般门诊患者、住院患者都在同一个建筑物内。

多体建筑医院建议分别建立门诊医学影像科和住院医学影像科，如果医院规模很大，体检中心设计日均检查量大于200人次，可考虑在体检中心建立放射检查区域，起到分流患者的作用。

二、选址

医学影像科的选址需要注意的事项包括：

1）设备体积大，重量重，可将其设置在建筑体内的首层；

2）医学影像科与医疗相关科室的关系；

3）医学影像科MRI区域与楼上、楼下、周边、户外的关系；

4）医学影像科与主配电室的距离；

5）医学影像科大型设备运输路线；

6）设备更新时，对医疗运行的影响。

其中，医学影像科的选址中最重要的是磁共振选址，因其对周边环境要求十分苛刻，如果选址不正确，会导致事倍功半，甚至前期设计作废。

三、平面设计

合理的设计远比标识重要得多，因为设计做得好，病人就能很容易找到要检索的位置。划分功能区（三区三线）是进行平面设计的要点。

3.1

三区

三区，即设备布局区、患者候诊区和医务人员工作区域。如下图，黄色是设备安装区，非常整齐，便于设备安装和工作布局；绿色是病人候诊区，病人从候诊区域到普放区、CT区和核磁共振区只有一条路，不会走错，即使标识差一点的病人也不会迷路；淡蓝色是医务人员工作区。

设备布局区是医学影像科的心脏，设置在最重要的位置，又分为普放区、CT区、磁共振区和DSA区；患者候诊区可根据本院的医疗流程和信息化水平、患者类型以及流程类型决定是集中候诊，还是分区候诊；医务人员工作区域，包括工作区、办公区和生活区。

在面积不充分的情况下，应先考虑设备布局、设备预留，患者候诊，但夜间值班室离医学影像科的大门越近越好。

三区设计图

3.2

三线

三线，即设备运输动线、患者动线和医务人员动线。如下图，红色是设备运输动线，蓝色是医务人员动线，绿色是患者动线。其中最重要的是设备运输动线，如果设备运输动线设计不合理，就会造成后期进行拆改。

如某医院楼道宽2.2米，当时一台CT要进去，理论上宽2米的床应该能进，但有一个安装运输车，车加起来2.4米-2.5米，楼道转弯时过不去。如果之前设计时不装门，留3米-3.5米宽的洞口，安装运输车就能进出自如，否则还要拆门。

运输动线中最重要的是磁共振运输动线，其建设要求包括：

1）一般核磁共振动线设置为2.8米×2.8米，但实际上2.4米×2.4米也能满足要求；

2）磁共振磁体多数是冷磁体，在﹣270℃温度下，金属会很脆，因此在运输过程中一定要小心；

3）运输动线路径越短，效果越好；

4）不但要考虑建筑内的路由，还需要考虑建筑外的运输路径，如50T吊车、集装箱车的停靠卸货空间等；

5）DSA/CT/DR设备的入户门净尺寸＞2200毫米×1300毫米为宜；

6）需要考虑DSA/CT/DR路由的宽度，如果＜2400毫米时，注意设备运输的拐弯半径；

7）磁共振不宜设置在建筑体的中心地带，不仅影响运动线，还影响消防门（高2.2米）的设置；

8）要设一条永久的核磁共振动线，与医院50年-70年的使用周期保持一致。

一般核磁共振的使用周期为10年-15年，假如某医院有3台以上的核磁共振，可能每3年-5年更换一台，如果这条动线来回拆、修复，那么会严重影响医院的工作效率。患者动线为了安全起见，患者出入口通常是一个出入口，且可折返；同时为了避免设备安装和更新时，因施工造成局部动线受阻，如果条件允许，应建设成环形动线，这样可使患者到达任何一个检查区域。医务人员动线应设立单独出入口。

三线设计图

四、结构设计施工

结构设计施工是医院、甲方、设计院最困难的阶段，也是最容易出错的阶段。其难点在于设计结构、承重、水电暖通过程中，设计院需要机房的准确参数，但在这个阶段，医院还没有确定机型，因此甲方也无法提供准确的设备技术参数。

这时应尽量按最高技术参数设计，如核磁共振一般为5-8吨，如果核磁共振场地没有确定机型，建议机房承重按8吨去设计；又如有一些要求配备设备间，而另一些设备则无需配备设备间，但为了满足今后需求，只能按照配备设备间设计。

五、装修和工艺设计

5.1

核磁共振检查室

➤（1）设计要点

一个理想的核磁共振图纸（见下图），其设计要点包括：

1）由3间机房组成，即设备间空调间、扫描间，控制间。其中设备间（18平方米）、空调间（独立，6平方米）、扫描间（40平方米）和控制间（15平方米）；

2）另设2个小更衣室，1个前置室和1个医用库房，其中前置室非常重要，因为发生过病人误入或者轮椅误入核磁共振室的情况，同时前置室也需要严格控制，如果没有医务人员到门口，病人进不来；

3）控制间与扫描间之间要有一个观察窗，宽1.1-1.6米，高80厘米；

4）楼板降板300毫米；3)设备间预留上下水；

5）四周回避汽车、电梯、电机、水泵等；

6）紧急排风、失去超管、水冷室外机组一并考虑；

7）扫描间上方无水源，如果存在水源，可能会带来一定隐患；

8）如在改建中遇不可避免的水源，且无法更改，可设计导流带解决；

9）设计两条电源到设备间，根据与配电室之间的距离确定电缆直径。一般设备间距配电室200米以内，主电缆150米，辅助电缆120米即可。

理想的核磁共振检查室设计图

➤（2）施工要点

施工要点包括：

1）新建医院在机型未确定前，磁共振检查室施工至毛坯即可；2)如果机型未定，设备间和扫描间之间的墙一定不能砌，否则会导致拆墙；

3）预留磁体运输洞口；

4）一旦设备确定后，生产厂家会推荐专业的屏蔽公司，专业的屏蔽公司会承担土建设计及专业屏蔽施工。

5.2

CT检查室设计及施工

➤（1）设计要点

CT室设计相对容易（见下图），主要考虑：

1）由3间机房组成，其中扫描间＞30平方米，控制间15平方米，设备间10平方米，但有些机型不需要设备间；

2）控制间和候诊区之间的门要保持较近距离，因为这是与患者沟通的通道；

3）设置护士站非常重要，因为当病人入户门做检查后，医生和和之前看病的病人断了联系，如果没有护士站，外面发生过敏等情况就会引发其他问题；

4）电缆穿到设备间，无设备间的电缆穿到控制室，电闸箱待机型确定后再制作；

5）通常设计主电源和辅助电源两路电源；

6）设备间预留上下水；

7）注意机房的荷载和水平度；

8）空调需要满足温度湿度要求，注意空调出风口的安装位置；

9）注意室内机和室外机之间的距离；

10）需合理设计氧气与负压吸引装置的位置。

CT检查室设计图

➤（2）施工要点

CT室的施工需要注意：

1）新建医院在机型未确定前，磁共振检查室施工至毛坯即可；

2）门要垂直，病人入户门在边上，便于安装机器和不发生碰撞；

3）反转弯，病人入户空间和工作人员的入户门是反向的；

4）厂家不同、机型不同，电缆沟和基座位置不同；

5）安装推拉门时，建议按在扫描间内侧的墙壁上；

6）射线警示灯的电源取自设备电源，控制开关在医生进入检查室的门上。

5.3

普通X线检查室的设计

➤（1）设计要点

普通X线检查室的设计，需注意要点：

1）由2间机房组成，扫描间＞20平方米（如果安装双板机，应＞25平方米为宜），控制室15平方米；

2）安置胃肠机，右手门口应对着病人，如果是右手门背后对着病人，会造成美观、方便程度都受影响；

3）如下图，检查室1设计合理，因为便于设备安装，且医患沟通路径最短；检查室2设计不合理，因为医患沟通路径远，且电缆沟过门；检查室3设计不合理，在于设备安装完毕后，患者的坐轮椅或平车可能与设备相撞；检查室4设计不合理，除了医患沟通路径远外，电缆沟过门；

4）考虑电源、承载和温湿度；

5）一路电源穿到控制间内；

6）层高大于5米时，检查室设置3.2米的高度，需要设置圈梁，为安装设备的吊装部件预留。

普通X线检查室设计（检查室1合理，2、3、4不合理）

➤（2）施工要点

施工时应注意的事项包括：

1）机型未确定时，机房装修至毛培即可；

2）安装推拉门时，建议安装在扫描间内侧墙壁上；

3）射线警示灯的电源取自设备电源，控制开关在医生进入检查室的门上。

5.4

配套用房

医学影像科医疗流程配套用房在前期设计中占有非常重要的位置，其设计需要注意以下事项：

1）设备确定后，厂家能提供机房的数量、房间的具体尺寸以及各种技术参数；

2）预约登记、候诊、取结果、注射、更衣、卫生间、胶片打印、图像后处理、信息中心、库房、夜班值班室、磁共振前置室等都应在设计范围之内；

3）胃肠检查室设计时，必须配备设计患者用卫生间；

4）DR检查室更衣间根据医院要求，酌情考虑；

5）磁共振最好设计前置室和更衣室；

6）CT检查室建议设计注射室。

以导管室为例，其设计需要注意以下要点：

1）如下图，导管室与之相配套的医疗流程房间包括：医务人员术前谈话室、诊断室、更衣室、卫生间、高值耗材储藏室、污物室、术后恢复室等；

2）如果考虑在导管室设置层流，需要预留层流机房，同时增加手术相应面积；

3）医疗用房与导管室安装位置有关，如果导管室在手术室内，有些配套用房可以与其他手术间共用。

导管室示意图

注：蓝色为设备厂家要求的设备安装区，紫色区域为医疗流程配套所需的医疗用房，黄色动线为污物通道。

六、机型确定后的专业设计

机型确定后，便有了准确的技术参数，只需要按照厂家提供的场地文件，在厂家工程师的帮助下，完成专业设计和施工。期间所涉及的工作包括：

1）与厂家工程师一同复核前期场地准备情况；

2）与厂家工程师完成机型的专业设计；

3）完成影像设备各个部件的布局和定位；

4）完成设备安装基座、电缆沟的布局和定位；

5）完成配电箱的制作，确定安装位置。

七、专业防护设计

机型确定后，防护工程及屏蔽工程由专业的防护公司和屏蔽公司设计施工。射线防护可以在机型确定之前设计施工，因为射线防护要求比较相同，只要满足国家法律法规要求即可。但MRI磁屏蔽防护，需要确定MRI厂家、机型后，方可设计、施工。因为厂家不同，设备型号不同，通道板尺寸、安装位置有所不同。