周炳昆《葛根汤治小儿面瘫案》葛根汤治小儿面瘫案~ 作者：周炳昆/云南省楚雄 小女孩，3岁，体重12公斤。因左侧面瘫半月余，于2023年3月30日看诊。 病史：患儿半月前出现左侧面瘫，左眼不能闭合，面部表情动作消失，送当地医院无特殊治疗措施，转至我院儿童医学中心住院12天，疗效不佳出院，主管医生建议到我科进一步行针灸治疗，针灸医师看诊后担心小孩难以配合不愿施针，邀我处中药治疗。 刻下：脉浮数，怕冷不明显，无汗，口不渴，不呕，不咳，胃口正常，睡眠可，大便稀，小便如常。 查体：身材中等，毛发浓密，皮肤稍黑，面稍赤，舌稍大、边尖红，苔白稍厚。 诊断：左侧面瘫。 处方：葛根汤原方（按一两3克计）：葛根（先煎半小时）12g、麻黄（先煎半小时）9g、桂枝6g、炙甘草6g、生姜9g、赤芍6g、 大枣(撕开)2枚约10g，加水600ml煎煮至150ml，去渣，分3次温服，一日一剂，7剂。 2023年4月8日反馈：7剂药服完，左眼已能闭合，面部表情动作恢复了，但照片上看左眼闭合尚不紧密，嘱上方继续服一周巩固。 按：《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。患儿脉浮数，无汗，提示病在表，可以汗解；不呕，排除少阳证，不渴，排除阳明证；毛发浓密，皮肤稍黑，无汗，符合麻黄体质特征；病位在头面部，符合葛根的作用区域；葛根汤治“无汗、恶风的太阳病，项背强几几”，但临床上很多面瘫（面部肌张力下降）的患者使用葛根汤取得显著疗效，说明葛根汤对头颈部肌紧张（肌张力升高）及肌张力下降（面瘫）都有效，对头颈部肌张力异常具有“双向调节”的功效。本案患者虽年龄仅3岁，病已过10余日，使用葛根汤仍取得良好疗效，提示具备本方证基本特征（脉浮、无汗等）的面瘫患者投本方施治疗效可靠。 |
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