 昨天我在“我是怎么学习理解五输的？”一文中谈到五输的原穴时引用了《难经》中“……脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，……”的原文，发出后有不少同行和中医爱好者与我私聊询问、探讨关于“肾间动气”的问题，其实在“肾间动气”方面我也没有过多研究和总结，现手头只有赵京生教授的讲座记录，今整理发表，以求同道共勉。 “肾间动气”这一中医术语首见于《难经》。《八难》曰:“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门。”《六十六难》曰:“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。”“肾间动气”的含义较为明确，指人体“生气之原”，即生命活动的本原，称原气、真气。后世医家基于此而有很多阐发，如杨上善《太素》说：“肾间动气为原气，在溪谷间，故冬病在也'；“人之命门之气，乃是肾间动气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原'；“肾间动气，乃是身形性命之气”。元代滑寿《难经本义.八难》注曰:“肾间动气，人所得于天以生之气也。”清代《医宗金鉴.刺灸心法要诀.冲脉循行歌》卷八十四：“一身之大气，积于胸中者，有先天之真气，是所受者，即人之肾间动气也。”  但对“肾间动气”所出部位，历代医家有不同说法。众所周知，《难经》一书曾经吕广、杨玄操、丁德用、虞庶、杨康侯等医家注释，复经明代王九思等校正后成为《难经集注》，其卷一“经脉诊候”篇有：“吕曰：夫气冲之脉者，起于两肾之间，主气，故言肾间动气，挟任脉上至喉咽，通喘息，故云呼吸之门。丁曰：肾间动气者，谓左为肾，右为命门。命门者，言之？谓两肾之间动气者，乃人之所受父母之原气也。”该书卷五又有：“杨曰:齐下肾间动气者，丹田也，丹田者，人之根本也，精神之所藏，五气之根元，太子之府也。”综合观之，对肾间动气所出部位大致有三种看法：一是出于气冲之脉；二是出于命门，乃秉受父母的原气；三是出于脐下丹田。 “肾间”，理解为两肾之间比较合理，其具体位置，今人赵、李氏认为吕广“气冲之脉”的解释接近《难经》本义，所指应为现代解剖学之腹主动脉，古人很可能是从体表脐下处观察到腹主动脉的搏动，推测为人身真气发源之处。有部分医家认为发源于背部命门穴，如明代《经络全书.分野》前编说：“肾间动气，谓命门穴也。顾英白曰:命门居两肾之中，故《脉诀》云左为肾，右为命门，非也。”清代《难经经释.八难》亦曰：“肾间，两肾之中间也。动气，气所开合出人之处，即所谓命门也。” 总之，肾间动气最早见于《难经》，是人体本原之气。历代医家对其有不同说法，或为“气冲之脉”,或为脐下丹田，或为右肾命门。其产生可能与观察到腹主动脉搏动有关，而以为此处为人身真气所发之处，“气冲之脉”与“丹田”之说的位置均大致在脐下腹主动脉搏动处。至于因背部命门穴与脐腹部相对而认为肾间动气发源于命穴，是难以成立的。 以上是本人所收集的以赵氏总结为主的各家认识，就我本人认为，“肾间动气”远远不至于脐下、丹田、两肾中间、右肾、腹主动脉等孤立的单位及功能表现，它应该是生命活动在多部位的多种形式存在和表现，之所以各家认识不一，是因为它体现的部位、方式等不同，观察者的角度和所获得的结果等的不同而已。 |
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