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一个熟人找我来看前列腺增生的问题。他的父亲今年82岁，一个月前突然出现了不能解小便的情况，就到当地医院就诊。诊断是前列腺增生、急性尿潴留。处理方案是先留置导尿管，并建议开始口服药物，当然是最常规的两种药，α受体阻滞剂坦索罗辛和5α还原酶抑制剂非那雄胺。一周后拔除导尿管，症状显著改善了。他就想来问问，像他父亲这种情况，这个药还要继续吃吗？  今天我们就一起来看看，前列腺增生什么时候该吃药？吃什么药？长期吃吗？ 前列腺增生的药物治疗相较于手术治疗，很多人担心疗效、复发以及并发症的情况，药物治疗被更多的患者所接受。但事与愿违，和很多患者期待的药物“治疗”前列腺增生的初衷不同的是，2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中对于药物治疗的描述是这样的：  前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。从这句话中不难看出，药物治疗无论是解决眼前问题还是长远问题，都强调了改善症状。这是前列腺增生这个病的特殊性所带来的问题。 前列腺增生吃什么药？临床上对于前列腺增生药物其实比较单一的，因为疗效较为确切。针对排尿困难的是α受体阻滞剂，常见的是坦索罗辛。针对缩小前列腺体积、改善下尿路症状为目的的是5α还原酶抑制剂，常见的是非那雄胺。针对前列腺增生导致尿频尿急等膀胱功能变化的是M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂和β3受体激动剂，分别对应的是索利那新、西地那非和米拉贝隆。当然还有植物制剂和中药，这两个门类较为复杂，在这里不过多介绍了。  前列腺增生什么时候吃药？从吃什么药我们不难看出，前列腺增生的药物更多的是针对它所引起的临床症状治疗。所以和患者认为应该是“我不行了”再吃药不同，医生的理念往往是“有症状”就可以开始服药了。这里所说的症状就是下尿路症状，当然早期更多的表现为尿频尿急和夜尿次数增加。当夜尿次数超过2次/晚时就可以开始药物治疗。  当然更准确的办法就是可以自己做一下国际前列腺症状评分（IPSS评分），如果你超过8分，是一个中度症状的时候，就可以开始口服药物治疗了。相较于出现急性尿潴留和其他并发症后再开始口服药物，肯定效果更为良好。 前列腺增生药物可以长期吃吗？其实是可以的！ 对于前列腺增生药物治疗停药的标准主要有三条： 一是吃药以后症状无明显改善，那这种情况下就不用再吃药了； 二是吃药有用，但需要手术。由于前列腺增生是临床进展性疾病，即使口服药物也会有部分患者进展为需要手术治疗，那需要接受手术了也就可以停药了； 三是不良反应，药物治疗不可否认的一件事就是不良反应，就像坦索罗辛作为前列腺增生最常用的药物，但它也会出现体位性低血压等不良反应，较为常见的就是需要关注肝肾功能。  总结一下，前列腺增生口服药物治疗的目的在于改善临床症状，所以当出现中度症状的时候就可以开始口服药物治疗。药物的选择虽然有几种，但是临床首选的还是坦索罗辛和非那雄胺的连用方案，可根据膀胱功能选择其他药物加用来辅助。如果你吃药症状改善良好，效果稳定，又没有不良反应出现，可以长期口服药物治疗。 我是韶云鹏医生，每天了解一个医学知识，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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