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息肉与痔疮合体,该如何突围?妙用这3个基本方,有助于消息除痔

 神希园 2023-04-19 发布于湖北

这是「神希园的第 129 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

以前看过这么一个段子,说是一个女孩在大学时期,被众多男生追求,但都没有结果。而其中的一个被拒绝的男生,后来去做了医生。多年后,这个女生因为痔疮问题去医院做手术,没想到遇到的主刀医生竟然是以前被拒绝的这个男生,当时那个尴尬,真的恨不得找个地缝钻下去。

对于痔疮这种疾病来说,的确是让人又难受、又尴尬的。以前,痔疮的发病年龄偏于中年及以上,而当今,痔疮的发病年龄已经是越来越趋于年轻化,这让人们不得不感叹,“有痔不在年高”啊!其实,如果只是单纯的痔疮,如果发现得早,治疗起来并不难,但如果年久未愈,又很少治疗,这样往往会使痔疮的情况越来越糟糕。

对于痔疮来说,一般分为内痔、外痔和混合痔,这几种痔疮类型,虽然也没有一个省心的,但是相比于息肉痔来说,那又是“小巫见大巫”。那么,这个息肉痔究竟又是什么呢?息肉痔,就是直肠内的赘生物,属于一种常见的良性肿瘤,历代中医文献称之为“息肉痔”“悬胆痔”“垂珠痔”“樱桃痔”等,这种疾病少数可以恶变,尤其以多发性息肉恶变者居多[1-2]。一般分为单发性和多发性两种,单发性多见于儿童,多发性多见于青壮年,这个在西医上被称为直肠、结肠息肉。

那么,这个息肉痔,究竟是如何形成的呢?中医对它的病因病机,分析的比较简洁,大部分都是因为湿热下注大肠,导致肠道的气机不顺畅,经络受到阻滞,这样形成的瘀血、浊气相互凝聚,最终形成息肉痔。总体来说,就是离不开湿热、瘀血、浊气等因素。这种病症,一般建议先手术治疗,再配合中药治疗。息肉痔的中医治疗,究竟应该怎么办呢?一般分为外治法和内治法,3个基本方,有助于消息除痔。

1.外治灌肠方

如果是多发性息肉痔,可以采用灌肠的外治法。中医历来对于息肉的调治,颇有心得,尤其是有一些奇妙的中药,对于化解息肉有较好的作用。一般来说,可以选用乌梅、五倍子、紫草、贯众各15g,牡蛎、夏枯草、海浮石各30g,煎好过滤后灌肠,每次100ml药液保留灌肠,每天一次即可。这个灌肠方中,尤其是乌梅、五倍子、夏枯草等中药,都是化解息肉和治疗痔疮的经典良药,运用得当,对于息肉痔的恢复,还是有一定的作用的。

2.凉血地黄汤

如果是多发性息肉,或者伴有大便带血或滴血,颜色鲜红,息肉表面糜烂充血或者有渗血的情况,大便的时候脱出或者不脱出肛门外,舌质红、舌苔黄、脉数。这种情况,一般辨证属于热伤肠络。这种证型的息肉是由于湿热浊气内结,气血壅滞、经络不畅而形成的。这种情况,应当予以清热凉血的方法进行治疗。代表性方剂有凉血地黄汤。

凉血地黄汤出自金元四大家之一的李东垣的《脾胃论》,全方由“黄柏(去皮,锉,炒)、知母(锉,炒)各一钱,青皮(不去皮瓤)、槐子(炒)、生地黄、当归各五分”等6味中药组成。但是根据临床实际情况,可以随症加减,比如增加黄连、黄芩、生地黄、地榆、赤芍药、天花粉、荆芥、升麻等中药。

那么,这个凉血地黄汤的方药配伍和随症加减究竟有什么奥秘呢?通过加味后的凉血地黄汤,能够增强滋阴凉血的能力,所用的黄柏、知母主要起到清热燥湿的作用;而黄连、黄芩主要起到清热泻火解毒的作用,其中黄连重于泻心火,而黄芩清肺热之力最强;方中的生地黄、当归主要起到凉血养阴以降火,并能滋血和血的作用;地榆、槐角、赤芍凉血止血,清热解毒,消肿敛疮;天花粉、荆芥、升麻祛风透疹,消肿排脓。这些中药联合起来,可以起到滋阴清热、凉血止痛的妙用。

3.萆薢渗湿汤

如果是多发性息肉,或者伴有大便带血,血与肛肠粘液相混,大便的时候肿物脱出,肛门坠胀或者腹痛,舌质红、舌苔黄腻,脉象滑或者弦数。这种情况,一般辨证属于湿热下注。这种证型的息肉是由于湿热邪气下注肛门直肠,与浊气互结,形成肿物。由于湿热日久,伤及正气,所以也会导致气虚下陷。因此,这种情况应当予以清热利湿的方法来进行调治,代表方剂有萆薢渗湿汤,但在临床上仍然需要根据病情的变化,随症加减。

萆薢渗湿汤出自《疡科心得集》,全方由“萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草”等八味中药组成,原著没有记载方药剂量,而且原著用这个方剂主要是用于治疗“湿热下注,臁疮漏蹄”,但后世医家发现,这个方剂对于内外痔、混合痔和息肉痔等痔疮疾病,也有较好的疗效,不过往往会在这个方剂里加上黄芪、当归、炙甘草等中药。

萆薢渗湿汤虽然只有八味中药,但是配伍却十分巧妙。方中的萆薢主要起到利水祛湿、分清化浊的作用;而黄柏主要起到清热利湿、解毒疗疮的作用;泽泻主要发挥渗湿泄热的作用;薏苡仁主要发挥利水渗湿的作用;赤茯苓主要发挥分利湿热的作用;滑石主要发挥利水通泄的作用;牡丹皮不仅可以发挥清热凉血、活血化瘀的作用,还可以发挥清膀胱湿热、泻肾经相火的作用,辅助主药萆薢,使下焦湿热从小便排出;而通草主要起到清热滑窍、通利小便的作用,使湿热随小便而出。这样,全方的几味中药联合起来,共同起到导湿下行、利水清热的作用。

总之,息肉痔,除了治疗外,预防与调养依然很重要,有相关的疾病,要及时治疗,比如慢性肠炎、肛窦炎、内外痔等,不能任由它发展;再者,要保持肛门周围的清洁卫生,还要养成定时排便的习惯,尤其是排便时不要看书、刷手机等。

参考文献
[1]陈红风.全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材·中医外科学(新世纪第5版)[M].北京:中国中医药出版社,2021.

[2]谭新华,何清湖.中医药学高级丛书·中医外科学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.


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