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藏毛窦诊断标准：藏毛窦常见于骶尾部的出生裂隙，但也其表现不局限于此在人体其他部位如乳房、脐部、头皮和阴茎等都有报道。此次主要讨论骶尾部藏毛窦。在而中线凹陷往往与皮下窦道相连，大部分向头部延伸，但也有极少数想肛周蔓延，易于肛瘘混淆误诊。 鉴别诊断：1.肛瘘，表现为从肛管内的内口延伸至肛周，往往于肛周可触及硬条索通向肛管。部分肛门镜下可见肛管内口。2.梅毒或者结核性肉芽肿，影像学往往可见骨质破坏，或可通过结核菌素试验和梅毒血清血检测鉴别。3.化脓性汗腺炎，虽然该病其内可见毛发，但往往病变范围较广，且多发于腋下、外生殖器、及肛周等处。 病理检查：大多数藏毛窦术后切除的病理标本中可已见到断裂的毛发，伴周围组织炎性细胞浸润。 影像学检查：病变往往位于骶尾部臀正中线下方，累计皮肤及皮下脂肪层。呈现管状，条索状或者囊样。病变边缘往往较清晰，但在发生继发性感染后，则边界模糊不清。基本不累计肌肉组织，且不通向骶管和肛门。超声检查在脓肿急性期可见到以液性低回声的混合回声灶，病变周围可见清晰血流信号，中央血流信号稀疏，CT检查呈现等密度或稍低密度影。核磁呈稍长T1、稍长T2信号，脂肪抑制序列表现高信号，DWI高信号，增强明显不均匀强化。 藏毛窦作为一种感染性疾病，其最早被认为是先天性的神经嵴闭合缺陷，或者隐藏于皮肤深处的异常皮肤附件造成。但是人们通过提取窦道中存在的毛发。将其放在显微镜下观察，却发现大多为无根的毛发，相对于身体其他部位毛发较短，且断端锐利，附近不含毛囊。不能构成完整的体毛关。并且随着人们在脐部、手指间、指甲下、甚至肛门发现藏毛窦的存在，藏毛窦先天性学说已渐渐被摒弃。慢性毛发疾病患者的恶变率约为 0.1%。且大多数恶性肿瘤患者年龄在 50 以上，并已有数年的慢性毛状窦疾病。 关于藏毛窦的治疗方式，对于无症状或偶然间发现的病灶，不需要特殊处理。对于有症状的治疗方式包括苯酚注射、纤维蛋白胶填充、静点抗生素、剃毛、单纯切开引流、中线缝合、偏中线缝合、皮瓣技术、内窥镜视频辅助藏毛窦消融术等。虽然手术方式多种多样，但目前藏毛窦复发率仍然居高达 25-30%，因此选择正确的治疗方案，减少藏毛窦的术后复发率至关重要。 Karydakis 针对藏毛窦发病机制提出了三个主要因素：1.入侵者，即松散的毛发。2.引起插入的力。3.臀沟皮肤脆弱，易受臀沟深处毛发插入影响。不论其中哪一条都可以看出毛发与藏毛窦之间的紧密联系，所以术后清理臀沟毛发在预防藏毛窦复发中有一定效应，目前人们常用的脱发方式包括剃须刀，乳膏脱毛，和激光脱毛激光脱毛是通过破坏毛囊以达到永久脱毛，而剃须刀或乳膏脱毛取决于患者的依从性，需要反复操作，并且患者的依从性可能会随着时间的推移而下降。因此激光脱毛无疑是一种安全且行之有效的治疗方式。 更多内容：藏毛窦（Pilonidal Sinuses，PS） 藏毛窦（Pilonidal Sinuses，PS） Pilonidal sinus is a common chronic disease of the sacrococcygeal region. 藏毛窦是一种骶尾部区常见的的慢性疾病。 [1]黄子宸, 李晨, 郑丽华. 藏毛窦手术治疗的研究进展[J]. 中国临床医生杂志, 2023, 51(2):5. [2]刘亚坡，路明，藏毛窦患者复发影响因素分析[J].新疆医科大学硕士论文.2021 |
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