李广杰：小儿水疝怎么办？不用手术，这个药方就能解决，建议收藏

以下内容来自2023年04月17日李广杰讲五苓散的临床运用分享中部分音频课程内容整理：

大家好，我是秦九堂中医馆的李大夫。今天给大家分享一下我学习郭老的一些心得。我们再学习一下郭老的方子，从中我们再次寻找郭老这个方子的依据。

在郭老的30张方子里面有这个五苓茶和这个体液运化方。五苓茶主要就是五苓散加上葛根；那个体液运化方的话是五苓散加的牡丹皮和甘草，这两个方里面都有五苓散。

五苓茶的话，毕竟是五苓散加上葛根。我们知道葛根有生津这个作用，还有解酒这个功能。而这个体液运化方的话，也是郭老自己经常用的，以及郭老思想里面的排异。本身这个五苓散也是水湿运化失常，水液代谢障碍，水液运化功能失调。这在临床上都是非常常见的，几乎我们每天都会用到这些方子，有时候是原方，有时的话可能需要根据实际情况加减一下。

看一下上面这张方子，也是郭老有五苓散，然后又加了柴胡和甘草。而临床中，我们这个五苓散用的也非常多，我谈一下，我在临床上用药这个实际的案例吧。

先说一下五苓散在眼科，这个应用机会非常多，最有效的方法，也是最常见的是老年人。有些老年人，风一吹，他会流泪，就是我们经常说的迎风流泪，这个西医上眼科认为，是由于泪囊的堵塞，大多到这个眼科冲一下泪囊管就好了，但是过几天呢，可能还会出现这种见风以后流泪。

我们中医用五苓散来通调这个水道，使这个泪囊管通畅以后，流泪这种疾患就可以自己消除了。我们平时如果身边有这方面的老人的话，我们不妨试一下，效果非常好，非常快，立竿见影，这个是在眼科的应用。

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下面我再说一个案例，小孩的。连某，男5岁三个月了，2019年8月7号的时候初诊。当时这个小孩是左侧那个睾丸肿大，有大概半年了吧。就是半年前没有什么原因，就出现这个睾丸的这种肿大，经儿童医院确诊为这个鞘膜积液。

当时那个儿童医院的大夫建议还是手术，这个父母不愿意手术，因为孩子毕竟孩子没那么大。这个孩子的父母，时常会来我们这边看诊，随后就问我们能不能用中药治疗这个鞘膜积液。

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当时的情况是，左侧睾丸肿大，较正常那个肿大大概有5-6倍吧，这个诊断就是鞘膜积液。而我们中医诊断的话，就有特殊的一个名字，叫做水疝。

当时这个处方的话，我用的是肉桂6克、茯苓还是10克，猪苓是10克，白术是10克，泽泻是15克，打粉，一次的话大概用2到3克，一天用三次，用米汤或者是牛奶调服。

然后大约第二次来的时候，我们可以看一下这个照片，第二次来的时候，这个鞘膜积液这阴囊，明显的缩小。第一次做那个散剂，已经服完了，第二次的话，那个效果非常明显，我就没有再加减，还上面那个方子又重新开了一次。

随后中间9月1号开了一次，然后9月16号的时候是四诊，这时候这个睾丸鞘膜积液已经完全消失了，已经恢复正常。

本来说这个鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔积聚的那个积液，超过正常容量以后，而形成的囊肿，就是我们中医上所说的水疝。他这个疾病的病机，也是水液那个疏通不利，就是有这种障碍水液代谢的一种障碍。病机准确以后，你只要用上这个方子，效果非常好，也非常快的。

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刚才我这个方子里面，我们看，当时我用的是肉桂，还有白术这两味药，因为在原方里面，在《伤寒论》上，这个肉桂和桂枝，多数时候用的是肉桂，他这个温热之性比桂枝要快一点。而这个白术呢，在《伤寒论》，张仲景那个年代的话，那时候没有白术，现在考证的那时候大多用的是苍术。

苍术和白术，我们可以看一下郭老的方子，有时候也会用苍术，而苍术是有温燥之性，而白术就没有这个温燥之性，它就是一个平补，对这个健脾利湿，利水，两个都有这种这种功效。

刚才说这个五苓散用的概率是非常高的，包括我们现在有些人肥胖，也是水液代谢不畅，体内水液比较多，如果单纯是这个情况的话，用这个五苓散也是有效的。还有其他，像痛风，还有老年人那个前列腺增生，以及前列腺炎、尿路感染，这个用上五苓散都有效。

还有我们常见眩晕，现代医学叫做梅尼尔综合征，这个用五苓散效果都非常好。我们临床上都是经常用到的，如果大家身边有这方面的人群的话，可以大胆的去用。

那今天我们就分享到这儿，随后的我们再分享其他内容。