男 33 （第四脑室）支持诊断为低级别星形胶质细胞瘤（WHO II级）

男性，33岁。10天前开始无明显诱因出现后枕部反复疼痛不适，平卧时加重，未予重视，后症状逐渐加重，头颅CT+MRI考虑：脑室肿瘤，脑积水。未出现行走缓慢，无记忆力减退、反应迟钝，无肢体抽搐，无意识丧失。          

高血压病病史2年，9年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复好。否认糖尿病、冠心病病史，否认有肝炎、结核、伤寒等传染病病史，否认外伤史，否认有食物药物过敏史。           
查体：神志清，言语正常，对答切题。双瞳等，ф2.5mm，对光反应灵敏，眼球活动可；伸舌居中，颈软无抵抗，四肢肌力正常，肌张力不高，双侧生理反射存在，病理征未引出。

         

手术：显微镜下沿小脑蚓部牵开，可见双侧小脑后下动脉，用带棉保护良好，将小脑蚓部轻轻抬起，在四脑室底部就可以看到肿瘤，灰白色，质软，血供一般，包膜不明显，行分块切除术。

标本：灰红组织一块，1*0.6*0.3cm。

（第四脑室）结合免疫组化结果，支持诊断为低级别星形胶质细胞瘤（WHO II级）。

免疫组化I18-07924：GFAP（散在弱+），Ki-67（个别+），P53（个别弱+），S100（+），Vimentin（-），Olig-2（+），IDH-1（-），MGMT（-），NeuN（-），MAP2（散在+），ATRX（+），H3K27M（-），EMA（-），CD68（-）。