为什么宣肺可以利小便？（附语音）

“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，五經併行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。”——《黃帝內經·經脈別論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·经脉别论篇第二十一》，我们先来看原文∶“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”这段话整体的意思不难理解，因为我们之前讲了“食入于胃”了，这里讲的是“饮入于胃”，食和饮分别代表不同的饮食物，食重点指的是五谷这些固体类的，饮指的是一切的水液，就是我们喝的水或者饮料或者粥或者汤这一类的。这一段话讲的就是水液的在人体的输布的过程。我先带大家从头到尾过一遍整段话的含义。

“饮入于胃”，也就是水液进入胃。“游溢精气”，也就是将精气流溢布散，往全身进行输布。第一步是上输与脾，因为脾和胃挨着，脾负责消化，胃负责受纳，大家可以把胃理解为仓库，脾就相当于运输源一样，把这些货物再发送到各的地方去，也就是脾主运化，运化的意思就是让饮食物进来之后，它能把营养的输送到全身，第一步就是上输于脾，脾就是所谓的输布的功能。

“脾气散精，上归于肺”，向上的第一步是向上输到肺，也就是经过脾气的布散，把水液上输于肺。“通调水道，下输膀胱”，肺气通调水道，因为肺主治节，肺主宣发，就把水气通过水道向全身散布，最重要是下行输入到膀胱。“水精四布，五经并行”，也就是这个时候水中之精气遍布到全身，流行于五脏的经脉，叫做五经并行。五经指的是五脏的经脉，同时叫做“合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也”。整个过程与四时寒暑的变迁和五脏的阴阳规律的变化相应的，同时做出适当的调节，这就是经脉正常的生理现象，这段话详细地讲了水液的消化吸收的生理过程，各个脏腑有严格的分工，密切的合作，将水液输送到全身。

我们上节课也讲了五谷杂粮，也就是食，我们吃的食物如何输送到全身的，因为这里边有一个叫做脉气流行，精气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，也就是说它其实是并列的，有点像对仗这种感觉，这里叫做“游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，一个是输精于皮毛，一个是下输膀胱，无论是饮还是食，就是把精气通过肺气，因为肺主皮毛，而且肺主治节，肺主水液的运化，所以肺气非常重要，食气进入胃，也是肺把全身的气输布开，饮入于肺之后，肺再负责输送到全身。（请关注微信：pengxinboshi）有的同学可能就会问，咱们学中医学理论不是说指的是脾胃，脾主云化，大家注意，脾实际上是把胃中的饮还有食物，把精气运化出来，往外疏散，但是得谁多得谁少，怎么疏散，疏散到哪里，整个过程怎么进行，脾不具体负责，是肺负责。所以肺是华盖，居于身体的最上，负责总指挥，叫做主治节，也就是要调节好每个的脏腑发挥各自的功能，怎么进行分配，这就是肺的作用。

所以我们读到这里大家就知道，很多人说我们喝的水都去哪了，比如一天有人可能得喝上七、八杯水，每杯水可能在三四百毫升，加在一起就两千多毫升，喝水喝得少的人也得喝一千多毫升，最少也得一千多毫升，喝了这么多水，身体除了小便，尿液可能一天尿不出两千毫升来，剩下的水都从哪里排泄？有三条途径，当然是下输膀胱，这是一条途径，通过膀胱往外排。还有是通过皮肤的汗毛蒸发出汗，把水液代谢出去，这是皮肤。还有一个是通过呼吸，我们到了公众场合或者是到了一些人员密集的地方，我们还要戴口罩，戴口罩时间长了之后你就会感觉眼镜上有一层雾气，口罩戴时间长了之后你会发现口罩里边都湿的，这是为什么呢？其实就是呼出来的气当中有很多是水分，水分遇冷凝结，尤其在冬天，外头很寒冷，呼出来的气在口罩里边的水蒸气遇冷凝结就变成水，其实就是你呼出来气里边就有水分，这些都与肺气相关。

从中医学的角度来看，肺主皮毛，通过皮毛可以把一部分水也代谢出来。肺还通调水道，下输膀胱，所以通过膀胱再排出一部分水液。本身肺主呼吸，呼吸还能排出一段水液。大家会发现，到了冬天小便就会多一些，到夏天小便就少，为什么少呢？因为通过汗液就排出一部分水液，同时你夏天呼气出来的气，因为夏天心率相对来比较快，呼出带出来的，空气当中的湿度也大。所以通过呼吸所带出来水液也比较多，所以到了夏天的时候，尿液就会减少，这就是身体水液的代谢。

讲到这里就会讲到中医的一个治疗方法，就是在宣肺的同时要通调水道，在通调水道的同时要宣肺。我们在门诊上遇到了一些人，比如肾脏、膀胱，中医所说的肾和膀胱有点类似于现代医学的泌尿系统，泌尿系统如果出问题之后，小便癃闭或者是尿少，这都是肾功能出了问题，肾功能出了问题之后，古代的中医用五苓散来利尿的同时可能会加上一些麻黄、杏仁或者瓜蒌皮等等，这些药都是入肺经的。为什么还要加到利尿的药里头去呢？就是因为中医学认为，把肺气打开了之后，宣了肺之后，小便能自动利下来，这就叫“通调水道，下输膀胱”，肺就有这样一个作用，这个治疗方法叫做提壶揭盖法。

大家会都有生活经验，以前要想烧一壶水，水壶上面有盖，把盖儿掀开，把清水注满了之后把盖盖上，后放在炉子上烧，烧开了之后你再往暖壶里倒或者往盆里倒，怎么速度就能快呢？（请关注微信：pengxinboshi）不仅要通过下头嘴往外吸，同时把盖打开，然后往下划一道，瞬间水就全都到了盆里去了，你要是只是通过底下的嘴往外倒的话，可能得倒上几分钟才能倒完，但是你要是把盖一揭开，就全下来的很快，古人用生活中现象来形容肺气的一个功能，肺就相当于上头的盖，你把盖掀开，也就是用宣肺的方法，用麻黄或者是杏仁把肺气宣开，底下再用五苓散利尿，合在一起用，水液就走得特别的快。古代的医家的案例，还有近现代的一些名老中医的医案，他们治肾病水肿就用这个方法。所以我们在中医临床上也能看到《黄帝内经》这段话语的印证，这就是我们把这一整句话讲完了。（未完待续）

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学了彭鑫博士今天讲的课程之后，相信您对《黄帝内经》有了更加深入的理解，最后做一个答题互动，测一下您的学习成果。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之七百六十二。（更多精彩内容持续更新中……）

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