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郭某，男，33岁，主诉太敏感2年，2年前因忧思过虑，出现精射过快的现象，绝大部分无法满足配偶需求，今因此事夫妻不和谐前来就诊。 初诊时，患者精神差易疲乏，伴有全身畏寒，耳鸣，房事敏感无法行事，口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 此乃肾元不固，治宜固本培元，以全真一气汤加味。 处方：红参、麦冬、五味子、炒白术、怀牛膝、炮附子、仙灵脾、巴戟天、覆盆子、熟地、萸肉、山药、金樱子、杜仲 服上方7剂后，患者全身畏寒已有好转，精神可，时间明显有所增加，药中病机，前方加三仙、菟丝子。 续服半月后，已能正常行房，且其配偶较为满意，其余无明显不适症状，已痊愈。 男子有曲精，非女子独有。此症始见于《辨证录·种嗣门》：“男子有滑精之极，一到妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不可得，且泄精甚薄，人以为天分之弱，谁知心肾之两虚。 ” 肾阳无力温煦——畏寒； 肾开窍于耳，肾虚——耳鸣乏力，脉细弱； 肾与膀胱相表里，肾阳不足——膀胱气化不利，口淡不渴。 因而本案辩为肾元不固、阴阳两虚，故应先培补肾中阴阳。 方中红参比人参温阳之力更强，以增补肾阳；仙灵脾与巴戟天合用，二药辛温，补命火、兴阳事。 杜仲甘温，菟丝子甘辛，二者辛甘化阳以助肾阳；金樱子酸甘性平，覆盆子酸甘性温，二者酸甘化阴以滋肾阴。 又化裁地黄丸“三补”之熟地、山药、山萸肉，与麦冬、白术、五味子相合，益气健脾、滋养肝肾、收涩精气；炮附子剂量约占全方滋阴之品的十分之一， 配合牛膝引火下行，生发少火，正所谓“善补阳者必于阴中求阳”。 复诊时加入焦三仙补养脾胃后天，以资先天之用。诸药合用，非峻补元阳，乃温肾助阳，微微生火，敏感痊愈之功而其事卒成。 |
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