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每年4.25日是全国疫苗接种日，我们谈谈关于带状疱疹后神经痛和疫苗的问题。 带状疱疹及其并发症带状疱疹后神经痛严重影响患者生活质量,给社会带来显著的疾病负担。 目前尚无治疗带状疱疹的特效药物,接种疫苗仍然是预防带状疱疹的一种方式。尤其是新冠疫情下，带状疱疹的发生率有增高趋势。有效的预防带状疱疹是大家关注的措施。
1新冠病毒感染如何增加带状疱疹的发生风险？ 新冠病毒感染者的细胞免疫功能受损 对照组相比，新冠病毒感染者的总淋巴细胞（P＜0.0001）、CD4+T细胞（P＜0.0001）、CD8+T细胞（P＜0.0001）、B细胞（P=0.0003）和NK细胞（P＜0.0001）显著降低1，淋巴细胞减少和CD4+ T细胞受损可能导致抗病毒反应受损2
Wang F, Nie J, Wang H, et al. Characteristics of Peripheral Lymphocyte Subset Alteration in COVID-19 Pneumonia. J Infect Dis. 2020 May 11;221(11):1762-1769. 郭碧润,杨智,徐琪,等. COVID-19与带状疱疹相关性研究进展[J]. 中国皮肤性病学杂志,2022,36(5):593-598. 当机体细胞免疫功能下降时，VZV病毒会乘虚而入，引发带状疱疹 细胞免疫在预防带状疱疹感染方面具有重要作用，当水痘-带状疱疹病毒特异性记忆T细胞下降到阈值以下时，潜伏的病毒被再激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹，故T细胞的功能损伤可能使新冠病毒感染者易患带状疱疹。 VZV潜伏感染与再激活的宿主因素3
中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040. 郭碧润,杨智,徐琪,等. COVID-19与带状疱疹相关性研究进展[J]. 中国皮肤性病学杂志,2022,36(5):593-598. DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202107158. Bhavsar A, Lonnet G, Wang C, et al. Increased Risk of Herpes Zoster in Adults ≥50 Years Old Diagnosed With COVID-19 in the United States. Open Forum Infect Dis. 2022 Mar 9;9(5):ofac118 接种疫苗、提高抵抗力是预防带状疱疹的重要手段 1一般人群如何接种带状疱疹疫苗？ 目前国内上市的是重组带状疱疹疫苗（recombinant zoster vaccine, RZV），推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群（无论个体是否有水痘感染史或接种水痘疫苗）接种。 重组带状疱疹疫苗保护效力≥90%，可维持至少10年，模型预测接种后长达20年的免疫应答。 2新冠感染者能接种带状疱疹疫苗吗，何时接种？ 对正在发热者、患急性疾病者、慢性疾病的急性发作期患者建议暂缓接种，待恢复或病情稳定后接种。两种及以上注射类减毒活疫苗应间隔≥28d进行接种。 非减毒活疫苗对接种间隔不作限制，但为方便区分疑似预防接种异常反应，推荐RZV与其他疫苗间隔14d进行接种。 3 疫苗接种的途径和剂次？ 仅限肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。完整免疫程序为两剂，接种第 1 剂后间隔 2~6 个月接种第2剂。 4 哪些人不适合接种带状疱疹疫苗？ 对该疫苗任何成分有严重过敏反应史或既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗；也不推荐用于免疫抑制疾病的患者; 目前正患带状疱疹的朋友； 妊娠期和哺乳期应避免接种该疫苗； 如果存在急性中度或重度疾病，则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种，既往有格林-巴利综合征病史的患者，暂缓接种。 5 带状疱疹疫苗可以治疗带状疱疹疾病吗？ 接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的措施，但不是用于治疗带状疱疹的。 |
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