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朔州市大医院超声科 肝、肾、甲状腺囊肿（这里指单纯性、良性囊肿），是临床最常见的囊性良性肿瘤，这类囊肿对人体危害性不大。但有些囊肿随着年龄的增长，会发生囊内出血、感染、逐渐增大，并压迫周围脏器，甚至发生囊肿破裂等意外。 肝、肾、甲状腺囊肿的治疗方式，经历了外科手术、腔镜手术、介入超声硬化等历程。外科手术和腔镜手术，是对囊肿进行切除或去顶抽液。切除囊肿时，会连带部分正常脏器组织；去顶就是去除或打开部分囊壁，使囊肿处于打开状态，使分泌的囊液被周围组织进行再吸收。腔镜手术与外科手术的不同之处是腔镜是在人体表面开几个孔，不开大刀口，内部手术方式基本相同。甲状腺囊肿手术大多连带切除部分正常甲状腺叶，有的可能影响到甲状腺分泌功能。手术的优点是切除术治疗比较彻底；不足之处是创伤大、费用高、康复时间长、皮肤有刀口，影响美观且去顶术有复发可能。 介入超声硬化治疗技术，是在超声引导下对囊肿进行穿刺，抽净囊液并注入硬化剂，从而达到治疗的目的。 介入超声的优点：简便、创伤小、痛苦小、费用低、疗效确切，可重复治疗，不留刀疤，如复发可反复治疗。 囊肿长多大适合做介入超声治疗？ 多数囊肿在体检时被发现，以小囊肿最为常见（如肝、肾囊肿＜4-5cm，甲状腺囊肿＜2cm）。囊肿不大或无异常的情况下，可以选择不进行治疗，只需密切观察或定期复查即可。“如发现囊肿增大，或对周围脏器组织有压迫，或局部出现疼痛，或囊内有感染等，都要及时治疗。” 近年来，介入超声硬化治疗技术在肝、肾、甲状腺囊肿诊疗方面，已经在临床得到广泛应用，成为临床首选微创治疗方法。 肝囊肿最大直径≥5cm、肾囊肿≥4cm时，可以施行介入超声硬化治疗。另外，囊肿有出血、感染、压迫症状及复发者，应尽早实施介入超声硬化治疗。 甲状腺囊肿最大直径≥2cm时，可以实施介入超声硬化治疗。另外，局部疼痛、出血、感染、压迫症状、影响美观及复发者，应尽早实施介入超声硬化治疗。 同时，也有一些囊肿是不适合做介入超声硬化治疗的。如：肝囊肿与肝内胆管相通，肾囊肿与肾盂输尿管相通，硬化剂过敏者，身体状况不能耐受治疗，出凝血异常或有出血倾向者，无安全穿刺路径者等等，这些都需要专业医生进行评估。  治疗前需要做哪些准备呢？ 首先，要对介入超声硬化治疗有充分的了解，特别是对适应征、并发症的了解。医生会详细讲解知情同意内容，这里简要强调一下：介入超声是微创但不是无创，常见的并发症有出血、疼痛、感染等。 第二，介入治疗前还要进行一些必要的检查。如：血常规、尿常规、甲状腺功能、出凝血时间、心电图等，服用抗凝药物的患者需要暂停一周。 第三，治疗过程中，医生在超声引导下穿刺囊肿，将囊液抽净并注入硬化剂，凝固坏死囊壁有分泌功能的细胞并闭合囊腔，硬化完成后抽出硬化剂，根据患者具体情况决定是否需留置少量硬化剂于囊腔内，治疗结束。 第四，治疗后注意事项:为防止针眼出血，应将穿刺部位压迫20分钟左右；24小时内适当卧床休息；48小时内不洗澡；治疗后1、3、6、12个月复查。治疗后原囊肿内会出现不同程度的渗出液，表现为复查时囊肿没有消失或缩小不明显。此时，不用着急，这些渗出液会慢慢被吸收，吸收时间一般为6个月，极少地囊肿吸收缓慢，可根据情况考虑是否再次治疗。多发性囊肿或多囊肝、多囊肾，可以分多次治疗。 相关链接 介入超声是指在超声影像引导下，对病变穿刺进行诊断或治疗的一种先进的微创治疗方法。其特点是创伤小、实时显示、穿刺精准、疗效确切、痛苦小、恢复快、可重复、费用低等。朔州市大医院超声医学科 熟练开展了以下微创技术： 朔州市大医院超声介入科宣 |
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