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今天周末患者比较多，一天下来看了近30位患者，有位患者让我印象深刻。他是聊城人，乙肝发现20年，未治疗。1年前才开始抗病毒，但这还不到1年，就擅自把药给停了。 照他的话说，之后去复查乙肝dna下降得很快，肝功能也慢慢恢复正常，就可以停药了。但他忽略了一个事实，就是他已经出现肝硬化了才治疗。理论上有些晚了，此时治疗就需要长期坚持，来预防肝癌的发生。
其实他这种想法是错误的！我在临床上发现很多病人有类似情况。其实乙肝病毒量转阴很容易，但它并不是治疗的目的，病毒降下来也得继续吃药。也就是说，没有达到治疗要求，不能随便停药。 而治疗要求我们一般讲就是达到“临床治愈”，也就是第一项表面抗原转阴，或者第二项抗体阳转，这时候还得坚持1-2年，才能考虑停药。这个过程非常漫长，需要长期吃药。 因此，患者千万不要一味追求转阴，只要你积极抗病毒，保持肝功能正常、肝脏无炎症、疾病无进展，你的寿命就不会受到影响。而一旦乱停药，反而会培养病毒耐药，造成肝功能反复损伤，加剧病情变化。 目前乙肝的治疗标准放低了，过去都认为乙肝携带者，只要肝功能正常，就定期观察就行。后来发现，这部分病人中，有很多都存在病情隐匿性进展的情况。因此，很多携带者不一定是携带者了，需要再全面评估一下病情，千万别耽误治疗。   |
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