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国家级名医 邓铁涛《慢肝六味饮》 【组成】 党参15g，茯苓15g，白术12g，甘草5g，川萆10g，黄皮叶15g（无黄皮叶亦可用）。 【功效】 健脾祛湿。 【主治】 慢性肝炎，属脾虚不运、湿浊内困者。症见怠倦，纳差，胁痛，面黄等。 【用法】 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【方解】 本方以四君子汤为基础加味而成。 方中党参甘平补脾益气；白术健脾燥湿，助党参益气；茯苓健脾渗湿，合白术共能健脾祛湿；炙甘草甘温益气，并调诸药；加川萆利湿；黄皮叶行气利水。 全方在配伍上补中有泻，补而不滞，动静结合，健脾祛湿。 【加减】 若脾虚较甚，并见气短声低，精神不振者，加黄芪15~25g，以补气健脾； 兼湿浊上泛，脘闷并见恶心呕吐，舌苔厚浊，脉缓滑者，加法半夏10g，砂仁6g，以和胃降浊； 若湿浊中阻，身肢困重，腹胀便溏明显者，加薏苡仁15g，白蔻仁6g，以通阳除湿； 兼肝气郁结，胁痛明显，易急躁，头晕，头痛，脉兼弦者，加素馨花10g，郁金10g，以舒肝解郁； 若肝阴不足，头目眩晕，失眠多梦，舌边尖红，苔少，脉弦细弱稍数者，加桑寄生30g（或桑椹子15g），旱莲草12g，女贞子（或五味子）12g，以太子参20g易党参，去川萆，以养肝阴； 兼肾阴虚，面白唇红，头晕，睡眠不佳，口干咽燥，腰膝酸痛，舌质红嫩，苔薄白或苔少，脉细数而弱者，加何首乌30g，山茱萸12g，熟地20g，桑寄生30g，旱莲草12g，以太子参18g易党参，淮山药12g易白术，以滋养肾阴； 兼肾阳虚，面色青白或黯晦，精神不振，腰腿酸软，四肢欠温，脉兼迟或稍沉者，加杜仲15g，巴戟天12g，肉桂2g（后下），楮实子10g，以温补肾阳； 兼血瘀阻络，面色黧黑或唇色紫黯，胁痛明显，胁下癥块（肝大，质较硬），舌质紫黯，或有瘀点，脉弦缓或涩者，加丹参15g，茜根12g，桃仁10g，地鳖虫10g，以活血祛瘀； 兼湿郁化热，口苦，小便黄浊，或轻度黄染，或低热，舌嫩红，苔黄白厚浊，脉虚数者，加金钱草25g，田基黄（或鸡骨草）25g，土茵陈25g，以太子参18g易党参，以清利湿热。 【点评】 本方是根据仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，以健脾益气之四君子汤为基础加味而成。临床用于慢性肝炎，可以改善症状，纠正肝功能异常，取得良好疗效。 【验案】 华某，女，40岁。 患无黄疸型传染性肝炎1年多，不能工作已数月，肝大2.5cm，谷丙转氨酶500U/L，症见怠倦，纳差，胁痛，面黄，唇淡，舌淡嫩，苔白厚，脉弦。 此为脾虚不运，湿浊内困。治拟健脾祛湿为主。 予慢肝六味饮加扁豆12g，黄皮叶9g，甘草4.5g。 经服药半月后，胁痛减，胃纳增，仍怠倦。 又服半月，谷丙转氨酶降至200U/L。 守方加减治疗3个多月，症状消失，肝功能转正常，再服药半年以巩固疗效，至今5年未复发。 |
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