2023 年 1 月第 40 卷第 1 期 中医药信息 （Information on Traditional Chinese Medicine）
Vol. 40， No. 1， Jan. 2023 http： / / zyyxx. hljucm. net/ ch/ index. aspx ·75·
DOI 10. 19656/j. cnki. 1002-2406. 20230112
近 5 年 针 灸 治 疗 青 春 期 原 发 性 痛 经 研 究 进 展
黄 河 清 ， 王 富 春
（长春中医药大学， 吉林 长春 130117）
【摘要 】 原 发 性 痛 经 是 青 春 期 女 性 常 见 的 妇 科 疾 患 之 一 ， 近 年 来 发 病 率 显 著 上 升 ， 且 程 度 不 断 加 剧 ， 严 重
影 响 青 春 期 女 性 学 习 、 工 作 效 率 和 生 活 质 量 。 笔 者 通 过 查 阅 近 5 年 相 关 文 献 发 现 ， 原 发 性 痛 经 好 发 于 青
春 期 女 性 ， 现 代 医 学 治 疗 青 春 期 痛 经 的 首 选 药 物 为 非 甾 体 抗 炎 药 、 孕 激 素 和 口 服 避 孕 药 ， 短 期 内 疗 效 突
出 ， 但 是 长 期 疗 效 不 佳 ， 容 易 形 成 依 赖 并 且 存 在 胃 肠 道 不 良 反 应 的 风 险 性 。 目 前 针 灸 是 治 疗 痛 经 的 方 法
之 一 ， 本 文 通 过 对 查 阅 的 相 关 文 献 进 行 分 析 、 整 理 ， 发 现 针 灸 治 疗 青 春 期 原 发 性 痛 经 的 方 法 较 为 丰 富 ， 主
要 包 含 针 刺 、 艾 灸 、 揿 针 、 耳 针 、 穴 位 贴 敷 以 及 联 合 疗 法 等 ， 以 上 方 法 在 改 善 痛 经 症 状 、 缓 解 疼 痛 程 度 等 方
面 均 收 效 显 著 ， 其 机 制 与 改 善 前 列 腺 素 、 内 分 泌 激 素 水 平 有 关 。
【关键词 】 青 春 期 ； 原 发 性 痛 经 ； 针 灸
【引用格式 】
黄 河 清 ， 王 富 春 . 近 5 年 针 灸 治 疗 青 春 期 原 发 性 痛 经 研 究 进 展 ［J ］ . 中 医 药 信 息 ， 2023 ， 40 （1 ） ： 75 －78.
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青春期原发性痛经是指盆腔及生殖器无病变情况 者依从性高、 毒副作用小等优点， 已成为治疗痛经的常
［6］
下的青春期女性， 在月经前后或行经时出现周期性的 规干预措施之一 。本文就近 5 年来针灸治疗青春期
腹部疼痛、 坠胀， 伴有呕吐、 手脚冰凉或其他不适症状， 原发性痛经的常见方法进行综述， 现报告如下。
主要与经前期综合征 （PMS） 严重程度、 专业分布和母 1 针刺
［1］
亲有无痛经史等因素有关 。研究表明， 在世界范围 临床研究认为针刺可通过调整子宫内膜对疼痛递
内， 澳大利亚青春期原发性痛经发病率最高， 为 93%， 质的释放， 减少患者机体血清中前列腺素 F2α 水平， 有
［2］
中国为 51. 1% 。我国女大学生中有痛经情况的占比 效改善子宫的血液循环， 缓解平滑肌缺血、 缺氧的情
［7］
为 77. 1%， 其中轻度占 33. 7%， 中度占 53. 3%， 重度占 况 。针刺对痛经发作期的止痛作用已经得到临床的
［1］
13% 。从女性月经初潮开始， 痛经的发病率随时间 验证， 在一定程度上能改善患者的生活质量， 但长期治
推移逐渐上升， 且程度也不断加剧， 初潮 5 年后重度痛 疗的效果仍然需要更大样本的检验。
［3］ ［8］
经患者数量是初潮后 1 年的 4 倍 。因此在病情较轻 SHETTY 等 将 60 名 17 ~ 23 岁的青春期原发性
时尽早干预， 不仅能获得更好的治疗效果， 也能降低发 痛经患者随机分为实验组和对照组。实验组给予针刺
展成为重度痛经的概率。 治疗 （取穴： 太溪、 地机、 天枢、 归来、 气冲、 关元、 气海、
目前， 使用非甾体抗炎药、 孕激素和口服避孕药是 申脉、 神门、 合谷和内关） ， 在月经周期的第 6 天开始针
［4］
青春期原发性痛经的标准治疗方法 。但长期服用口 刺， 月经期间不进行针刺， 总共治疗 3 个月经周期。对
服避孕药和非甾体抗炎药会产生许多副作用， 其中以 照组同期不接受针刺治疗， 比较两组在第 1、 30、 60、
［5］
胃肠道反应最为明显 。针灸由于临床效果显著、 患 90 天的视觉模拟量表 （VAS） 评分并进行统计学分析，
基金项目： 国家重点研发计划项目 （2021YFE0202900）
第一作者简介： 黄河清 （1995 －） ， 男， 硕士研究生， 主要研究方向： 特定穴配伍规律与临床应用研究。
通信作者简介： 王富春 （1962 －） ， 男， 教授， 博士研究生导师， 主要研究方向： 特定穴配伍规律与临床应用研究。中医药信息 （Information on Traditional Chinese Medicine） 2023 年 1 月第 40 卷第 1 期
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结果提示针刺治疗后实验组 VAS 评分显著改善。 个随访周期内仍保持较低的评分 （P < 0. 001） 。
［9］
刘学莲等 将 72 例原发性痛经学生随机分成对照 3 揿针
组和实验组。对照组给予口服西药治疗； 实验组给予 揿针的作用机制是通过刺激神经末梢， 使其兴奋
针刺十七椎穴治疗， 根据两组 1、 2、 3 个月经周期后痛 后沿着相应的传导通路作用至中枢神经系统， 从而激
经症状总频率及严重程度评分对两种疗法的疗效进行 活神经系统调节， 并能刺激释放吗啡肽、 前列腺素等化
［15］
对比。结果显示， 实验组治疗 1、 2、 3 个月经周期后痛 学物质， 此类物质可有效抑制中枢痛觉 。
［16］
经症状总频率及痛经严重程度评分均低于对照组。 赖良彬等 将 52 例青春期原发性痛经患者随机
2 耳针 分为西药组和揿针组。西药组口服布洛芬缓释胶囊，
耳针治疗痛经可通过调节血清 PGF2α、 PGE2 水 每次 0. 3 g， 每日 2 次； 揿针组给予揿针埋针治疗 （耳部
［10］
平 ， 缓解平滑肌痉挛， 控制孕激素分泌， 从而达到止痛 取穴： 内分泌、 卵巢、 子宫、 下焦皮质下， 另取中极、 地
的目的。且耳针具有携带方便、 无创伤性、 无毒副反应、 机、 关元、 次髎、 三阴交） ， 共治疗 3 个疗程。结果揿针
远期疗效好等优点， 因此 《循证针灸临床实践指南： 原发 组治疗后总有效率高于西药组； 两组治疗后的 VAS 评
［11］
性痛经》 也选取耳针疗法作为痛经的治疗手段之一 。 分及血清炎症因子指标均较治疗前降低， 且揿针组低
［12］
韦波等 将所招募的 144 例原发性痛经女学生随 于西药组。
［17］
机分为耳压组、 药物组和空白组。耳压组 （取穴神门、 苏雪荣 将 60 例青少年原发性痛经 （寒凝血瘀
内分泌、 肝、 内生殖器） 将王不留行籽贴放在穴位上， 并 型） 患者随机分为对照组和观察组。对照组采用膈下
用力按压直至产生酸胀感。在经前 1 周开始到经后 逐瘀汤加减治疗， 观察组在对照组基础上使用揿针耳
1 周停止为 1 个疗程， 共治疗 3 个疗程； 药物组在月经 穴疗法治疗（取穴神门、 内生殖器、 艇角、 内分泌）。
周 期 第 1 天 服 用 吲 哚 美 辛 肠 溶 片 ， 每 次 5 mg， 每 日 3 个疗程后对两组临床疗效、 治疗前后中医证候积分、
2 次， 直至疼痛消失为 1 个疗程， 共治疗 3 个疗程； 空白 血清激素及前列腺素相关指标进行分析比较。结果观
组同期不接受治疗。比较 6 个月经周期的痛经程度量 察组治疗总有效率高于对照组。
表评分和痛经中医症状评分。结果耳压组治愈率和总 4 艾灸
有效率均高于药物组。 研究表明， 艾灸主要通过热效应、 光效应、 艾烟及
［13］
VAHEDI 等 将 83 例原发性痛经学生随机分为 药物作用调节内分泌激素、 改善免疫功能、 调节神经因
［18］
治疗组和对照组。治疗组每周进行 1 次耳部电刺激， 素、 改善子宫微循环， 从而治疗原发性痛经 。有 Meta
持续两个月经周期， 在每个周期临近经期的时候， 将王 分析表明， 与布洛芬相比， 温和灸不仅能有效治疗痛经、
［19］
不留行籽耳贴贴在穴位上并用力按压， 强度以产生酸 减轻疼痛 ， 还能对痛经相关症状的长期治疗发挥更大
［20］
胀感为宜； 对照组在月经周期开始时服用甲芬那酸胶 的作用 。艾灸操作简便易学， 安全高效， 易被患者接
囊， 直到疼痛减轻停止服药。比较 2 个月经周期后视 受， 特别是对于寒凝血瘀型患者的效果更加明显。
［21］
觉模拟量表 （VAS） 和视觉记忆量表 （VMS） 的评分， 结 高艳霞 将 70 例原发性痛经高校女生随机分为
果治疗组 VAS 评分低于对照组； 第 2 个月经周期， 两组 对照组和治疗组。对照组取神阙、 关元贴敷治疗； 治疗
之间的 VMS 评分存在统计学意义； 治疗组没有患者出 组另外配合艾灸治疗。以 1 个月经周期为 1 个疗程， 连
现 3 级痛经， 而对照组中 16. 7% 的患者仍有 3 级痛经； 续用药 3 个疗程， 比较治疗后两组总有效率以及 VAS
两组的疲劳和腹泻频率均显著降低， 治疗组的恶心、 头 评分。治疗 3 个疗程后， 治疗组总有效率高于对照组，
痛和愤怒的频率显著降低。 治疗组 VAS 评分低于对照组。
［14］ ［22］
MEJíAS －GIL 等 以原发性痛经的女大学生为研 刘姗姗等 将 60 例原发性痛经女大学生患者随
究对象， 比较肌内效贴布、 安慰剂胶带、 耳穴贴压和安慰 机分为治疗组和对照组， 另外选择 20 名志愿者作为健
剂耳穴贴压的疗效差异。主要观察指标是平均疼痛强 康对照组， 治疗组沿脾经循行反复寻找压痛点， 于月经
度、 最大疼痛强度、 疼痛天数和月经期间药物摄入剂量， 前 1 周开始灸左下肢脾经压痛点， 共治疗 1 个月经周
使用视觉模拟量表 VAS 进行测量； 次要结果指标是周 期； 对照组同期不接受治疗。分别于治疗结束后 2 个
期长度、 月经时间、 药物摄入量和药物类型。统计分析 月期间进行 2 次随访。结果治疗后及两次随访时患者
表明， 肌内效贴布和耳穴贴压对缓解疼痛效果较好， 平 VAS 评分值均低于入组当天。治疗组治疗期间三阴交
均疼痛强度、 最大疼痛强度、 疼痛天数及药物摄入剂量 穴区血流量较对照组入组当天更高。治疗组治疗期间
均显著改善 （P < 0. 05， P < 0. 001） 。耳穴贴压组在第 1 压痛点、 三阴交穴区血流量明显升高， 而随访期间明显2023 年 1 月第 40 卷第 1 期 中医药信息 （Information on Traditional Chinese Medicine）
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下降， 但压痛点血流量仍高于三阴交穴区。提示艾灸 通过抑制血清 FSH、 LH、 E 和 PRL 蛋白表达水平， 从而
2
可通过改善人体微循环血流量使穴区代偿性的血流增 起到改善青春期痛经患者临床症状及体征的作用。
［28］
加恢复正常状态。 郝昊等 选择 120 例痛经的女大学生， 随机分为
5 穴位贴敷 两组， 对照组按临床正常剂量口服西药布洛芬缓释片
有研究显示， 中药穴位敷贴治疗原发性痛经在临床 治疗， 试验组采用脐疗联合耳穴治疗， 共治疗 4 个月经
总有效率、 降低VAS评分和痛经症状积分方面均优于单
周期， 对两组受试者疼痛时间、 痛经严重程度及临床疗
［23］
独使用非甾体类抗炎药物 。敷贴中有效成分经由皮 效进行分析比较。结果治疗后两组受试者原发性痛经
肤吸收， 可纠正神经、 免疫、 内分泌和体液功能紊乱， 进 疼痛时间均显著短于治疗前， 试验组受试者原发性痛
而调整子宫平滑肌收缩情况， 缓解痛经症状。穴位敷贴 经症状评分明显低于对照组， 试验组临床治疗有效率
疗法， 丰富了给药途径， 减轻患者治疗痛苦， 但其处方、 高于对照组。
制法、 规格、 使用时间皆有不同， 有效成分和药物代谢动
7 小结
力学尚未明确， 其有效性和安全性仍需积极探索。 针灸治疗青春期原发性痛经的方法较为丰富， 主要
［24］
胡年春等 将 60 例原发性痛经学生随机分为试 包含针刺、 艾灸、 揿针、 耳针、 穴位贴敷以及联合疗法等，
验组和对照组。第一阶段， 试验组进行穴位贴敷治疗 以上方法在改善痛经症状、 缓解疼痛程度等方面均收效
（取穴： 关元、 神阙） ， 对照组同期不进行治疗。2 个月
显著。研究显示， 针灸治疗青春期原发性痛经与前列腺
经周期后停止干预， 间隔 3 个月经周期以清洗周期循
素、 内分泌激素水平有关。原发性痛经好发于青春期，
环。第二阶段， 将试验组与对照组的干预措施对调。 笔者主张早干预、 早治疗、 控发展。针灸治疗青春期原
结 果 ： 经 第 一 阶 段 2 个 月 经 周 期 治 疗 后 ， 试 验 组 对 发性痛经选穴多以腹部穴位， 如关元、 气海等为主， 配
VAS、 BRS －6、 PRI、 NRS 和 VRS 量表评分的改善作用 合循经远端取穴， 通常选用督脉、 胃经、 脾经、 膀胱经、
均优于对照组。经第二阶段的 2 个月经周期治疗后，
肾经腧穴， 达到疏通经脉、 调和气血的目的， 使人体阴
对照组对 VAS、 BRS －6、 PRI、 NRS 和 VRS 量表评分的
阳归于平衡， 脏腑功能趋于调和。在治疗方法的选择
改善作用均优于试验组。 方面， 诸多研究已证实联合疗法较单一疗法优势明显，
6 联合疗法 笔者更主张针药并用。另外， 青春期原发性痛经患者
［25］
中医联合治疗通常会比单一疗法更有优势 ， 但
处于学业和事业的上升期， 针灸因其方式灵活， 受时
目前来看， 仍需要更大的样本量才能得到更加准确的
间、 地点限制小， 加之避免了汤药的苦涩， 故患者的依
结论。
从性相对较好。
［26］
张庆 将 100 例原发性痛经女大学生随机分为研 然而关于针灸治疗青春期原发性痛经的研究仍然
究组和对照组。研究组服用温经止痛方并联合穴位贴
有很多不足。一是因辨证分型缺乏统一标准， 描述不
敷神阙穴治疗， 对照组采用口服布洛芬胶囊治疗。治
规范， 很难总结辨证取穴方法； 二是疗效评价指标不规
疗后对两组患者的临床疗效、 不良反应发生率及治疗
范、 不明确， 大多采用自拟指标， 对临床缺乏充分的指
前后视觉模拟评分、 COX 痛经症状量表评分和中医证 导意义； 三是缺乏大样本实验， 长期治疗效果还需进一
候积分进行分析比较。结果显示， 研究组患者总有效 步研究验证。
率（90%）高 于 对 照 组（72%）； 两 组 患 者 VAS 评 分 、
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Research Progress of Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Adolescent Primary
Dysmenorrhea over Past Five Years
HUANG Heqing， WANG Fuchun
（Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130117， China）
【Abstract 】 Primary dysmenorrhea is one of the common gynecological diseases of adolescent women. In recent
years， the incidence rate and the degree of the disease has increased significantly， which seriously affects the learning
efficiency and life quality of the patients. The author found that primary dysmenorrhea occurs in adolescent women by
reviewing the literature over the past 5 years. The western medications for adolescent dysmenorrhea are non －
steroidal anti －inflammatory drugs， progesterone and oral contraceptives. The short －term effect is outstanding， but
the long －term effect is not satisfactory， with easy drug dependence and high risk of gastrointestinal adverse
reactions. Acupuncture and moxibustion has its unique advantages in treating primary dysmenorrhea. It is found that
there are a variety of therapies for adolescent primary dysmenorrhea， including needling， moxibustion， pressing
needling， ear acupuncture， acupoint application and the combined therapy by reviewing relevant literature. The
above treating methods have significant effects on improving symptoms and alleviating pain of dysmenorrhea， which
mechanism is related to regulating the levels of prostaglandin and endocrine hormones.
【Key words 】Adolescence； Primary dysmenorrhea； Acupuncture and moxibustion |
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