基金项目：“百千万”人才工程—岐黄工程首席科学家项目（国中医药人教函［２０２０］２１９号）；中原学者科学家工作室（豫科［２０１８］９９号）；呼
吸疾病中医药防治国家中医药传承创新团队（ＺＹＹＣＸＴＤ— Ｃ— ２０２２０６）
通信作者：李建生（１９６３. ０９— ），男，博士，教授，博士研究生导师，研究方向：呼吸疾病中医药防治的临床与基础研究，Ｅ?ｍａｉｌ：ｌｉ＿ｊｓ８＠
１６３. ｃｏｍ
标准与指南
特发性肺纤维化中医康复指南（２０２１?１０?２１）
世界中医药学会联合会肺康复专业委员会
中图分类号：Ｒ２５６. １；Ｒ２５９文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ． ｉｓｓｎ．１６７３ －７２０２．２０２３．０２．００１
《特发性肺纤维化中医康复指南》（以下简称本
指南）编制程序遵守了世界中医药学会联合会发布
的ＳＣＭ ０００１?２００９《标准制定和发布工作规范》和世
界中医药学会联合会秘书处发布的２０１１（２０号）文
件《世界中联各专业委员会专业技术标准制定实施
办法》。本指南由世界中医药学会联合会肺康复专
业委员会发布，版权归世界中医药学会联合会所有。
特发性肺纤维化（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ，
ＩＰＦ）是一种病因未明，多种病因所致的慢性、持续进
展的、不可逆的纤维化致死性间质性肺疾病。 ＩＰＦ
发病率、患病率、死亡率逐年增高，严重危害患者健
康［１?３］。影响全球约３００万人［４］。北美和欧洲发病
率保守估计为３ ～９人／ （１０万·年），亚洲和南美洲
的发病率较低［５］。其临床起病隐匿，病变局限于肺
部。主要表现为干咳、呼吸困难，活动后明显［６］。肺
功能呈进行性下降，呼吸困难程度逐渐加重。影像学
典型表现者可通过肺部高分辨率ＣＴ（Ｈｉｇｈ Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ
ＣＴ，ＨＲＣＴ）进行诊断，对于表现不典型者，则需要临
床、影像、病理等多学科会诊进行诊断［７］。 ＩＰＦ的治疗
手段有限，肺移植是处理终末期患者的主要措施，但
受肺源等因素影响，限制了其临床大范围实施。 ＩＰＦ
中位生存期短，自然病程差异大，预后不良。
肺康复是在全面评估患者的基础上而量身定制
的综合性康复措施，在一定的程度上可减轻患者的
症状，提高生命质量等，其在临床上的应用逐渐受到
重视。中医肺康复是在中医理论指导下，遵循中医
肺系疾病特点，采用中医康复技术与方法，防治肺系
病证，保护身心功能，使患者早日回归社会的综合性
康复措施［８］。中医康复在ＩＰＦ中的临床疗效良好，
具有一定应用前景，但目前中医康复在ＩＰＦ中的临
床应用有限，既有的研究康复措施缺乏规范，证据质
量欠佳，限制了中医康复在ＩＰＦ中的应用。
为规范ＩＰＦ中医康复的临床实践，提高其在ＩＰＦ
中的临床应用及评价，世界中医药学会联合会肺康
复专业委员会组织海内外循证医学、临床流行病学、
呼吸病学（中医、西医、中西医结合）、康复医学等领
域的专家，在系统检索和评价证据基础上，结合专家
临床实践经验，共同起草了本指南，为ＩＰＦ中医康复
的应用提供参考。
本指南按照国际循证指南研制规范进行研制，
但是本指南所推荐的中医康复技术并不能替代临床
实践中的其他工作，在实施前应全面进行评估，应依
照患者的运动耐力、跌倒风险及实际情况采取个体
化的康复措施。
本指南不是医疗行为的标准，而是依据现有的
研究证据结合专家临床经验出的声明性文件。在临
床实践中，医师可参考本指南并结合患者具体情况
进行个体化诊疗。
１ 范围
本指南规定了ＩＰＦ的术语和定义、疾病评估、证
候分类、中医康复技术等内容。本指南适用于呼吸
科、康复科和全科等临床医师、康复医师、康复治疗
师及其相关科室的技师、护理人员对ＩＰＦ非急性加
重患者进行中医康复实践。
２ 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构
成本指南必不可少的条款。其中，注日期的引用文
件，仅该日期对应的版本适用于本指南；不注日期的
引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于
本指南。 ＧＢ／ Ｔ １２３４６腧穴名称与定位。 ＧＢ／ Ｔ
２１７０９. ２０针灸技术操作规范第２０部分：毫针基本刺
法。 ＧＢ／ Ｔ ２１７０９. ２１针灸技术操作规范第２１部分：
毫针基本手法。 ＧＢ／ Ｔ２１７０９. １针灸技术操作规范第
１部分：艾灸。 ＧＢ／ Ｔ２１７０９. ９针灸技术操作规范第９
·５５１·世界中医药 ２０２３年１月第１８卷第２期
部分：穴位贴敷。 ＧＢ／ Ｔ２１７０９. ６针灸技术操作规范
第６部分：穴位注射。 ＳＣＭ?Ｃ１５慢性阻塞性肺疾病
中医康复指南。 ＳＣＭ ２３热敏灸技术操作规范。 Ａｎ
ｏｆｆｉｃｉａｌ ＡＴＳ／ ＥＲＳ／ ＪＲＳ／ ＡＬＡＴ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ：ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌ?
ｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ?ｂａｓｅｄ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ。 Ａｎ ｏｆｆｉｃｉａｌ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅ?
ｔｙ／ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ： ｋｅｙ ｃｏｎ?
ｃｅｐｔｓ ａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ。
ＷＨＯ. ＩＣＤ?１１。中国国家体育总局健身气功管理中
心《健身气功》（易筋经·五禽戏·六字诀·八段
锦）。
３ 术语及定义
下列术语及定义适用于本指南。
３. １ ＩＰＦ ＩＰＦ是一种病因未明，多种病因所致的慢
性、持续进展的、不可逆的纤维化性致死性间质性肺
疾病。 ＩＰＦ急性加重为近１个月内不明原因的呼吸
困难，低氧血症、放射性肺损伤，并且不能用感染、肺
栓塞、气胸或心脏病等解释［９］。
３. ２ 肺康复 基于对患者全面评估并量身定制的，
包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在提高
慢性呼吸系统疾病患者生理心理状况，并促使患者
长期坚持促进健康的综合干预措施。注１：肺康复
的目标：最小化症状负担，最大限度地提高运动能
力，促进自主日常活动的参与度，提高生命质量以及
实现长期的健康促进行为改变［１０］。注２：肺康复是
慢性呼吸系统疾病患者管理的核心组成部分。实施
前需要全面评估，最重要的是评估运动能力与运动
风险［１１］。注３：肺康复由跨学科团队实施，不仅包括
医生还常包括物理治疗师、呼吸治疗师、护士、心理
医师、行为专家等。注４：肺康复的基石为运动训
练。运动训练原则：超过日常生活中遇到的负荷，以
提高有氧能力和肌肉力量，并且必须随着肺功能的
改善而调整。为了提高心肺耐力，力量和（或）柔韧
性，将需要进行各种训练。最主要是有氧训练和抗
阻训练。注５：运动处方核心要素为运动强度、运动
时间和运动频次。其中运动强度个体化，是运动处
方制订的重要内容。运动处方的设定主要按照运动
类型、频率、强度、持续时间和运动量进阶原则［１２］。
３. ３ 中医肺康复 在中医理论指导下，遵循中医肺
系疾病特点，采用中医康复技术与方法，防治肺系病
证，保护身心功能，使患者早日回归社会的综合性康
复措施［８］。
４ 疾病评估
康复技术实施前应充分掌握患者目前的症状、
体征、实验室检查、现病史、既往史等疾病相关信息，
评估疾病的严重程度、复杂性和共病情况，并通过心
肺运动试验、６ ｍｉｎ步行试验等对患者的运动耐受
性、活动范围、跌倒风险、个人运动习惯、可行性等进
行全面充分的评估。由于患者病情轻重及共病等情
况的不同，在实施前应全面进行评估，尤其是在功法
锻炼中应依照患者的运动耐力、跌倒风险及实际情
况采取个体化的康复措施。
５ 证候分类
ＩＰＦ证候可分为２类５证候。主证类（阴虚肺燥
证、肺气虚证、肺肾气虚证），兼证类（痰湿证、血瘀
证）。证候分类以虚证为主，常兼实证，虚证表现为
肺气虚证、肺肾气虚证、阴虚（肺燥）证；实证表现为
痰湿证、血瘀证。痰肺证、血瘀证常兼见虚证之中。
ＩＰＦ急性加重常以阴虚肺燥证、肺气虚证兼痰湿证、
血瘀证形式出现［１３］。注：全面评估的基础上并结合
中医四诊，对患者进行辨证，但证候分类并非中医康
复选择的唯一依据，要根据不同患者的实际情况选
择安全适宜、便于实施、患者易于掌握接受的个体化
康复方案［１４?１５］。
６ 中医康复
６. １ 六字诀
６. １. １ 动作要领 包括预备势、起势、嘘（ｘū）字诀、
呵（ｈē）字诀、呼（ｈū）字诀、呬（ｓī）字诀、吹（ｃｈｕī）字
诀、嘻（ｘī）字诀、收势，每个动作都配以引导动作。
六字诀将呼吸吐纳与动作相结合的一种导引术，通
过嘘、呵、呼、呬、吹、嘻６个字的不同发音口型配合
肢体运动，来调节脏腑经络气血运行、疏通经络［１６］。
６. １. ２ 运动功效 在全面评估患者的基础上，中医
辨证治疗配合六字诀康复锻炼，能够提高ＩＰＦ患者
的生命质量，改善呼吸困难，改善肺功能（ＤＬＣＯ），提
高运动耐力，减轻症状（专家共识）［８，１７］。
６. １. ３ 应用方法 嘘字诀、呵字诀等６式，每式中
每字锻炼６遍，锻炼３０ ｍｉｎ／次，１次／ ｄ，每周锻炼４ ｄ
以上，３个月为１个疗程。
６. ２ 八段锦
６. ２. １ 动作要领 包括预备势，两手托天理三焦、
左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后
瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增
气力、背后七颠百病消，收势，共１０式［１８?１９］。在练习
过程中，需要排除杂念，呼吸与动作协调配合，意念
集中在动作部位，是神、气、形一体的锻炼方式，效果
优于单纯的肢体运动［２０］。
６. ２. ２ 运动功效 在全面评估患者的基础上，进行
·６５１· ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊａｎｕａｒｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．２
八段锦康复锻炼，能够提高ＩＰＦ患者的运动耐力，提
高生命质量，改善肺功能，改善抑郁症状（专家共
识）［８］。
６. ２. ３ 应用方法 锻炼３０ ｍｉｎ／次，１次／ ｄ，每周锻
炼４ ｄ以上，３个月为１个疗程。
６. ３ 简化太极拳
６. ３. １ 动作要领 包括起势、左右野马分鬃、白鹤
亮翅、左右搂膝拗步、手挥琵琶、左右倒卷肱、左揽雀
尾、右揽雀尾、单鞭、云手、单鞭、高探马、右蹬脚、双
峰贯耳、转身左蹬脚、左下势独立、右下势独立、左右
穿梭、海底针、闪通臂、转身搬拦捶、如封似闭、十字
手、收势［２１］。目前应用最为广泛的是国家体育总局
在杨式太极拳的基础上改编而成２４式简化太极拳。
太极拳动作刚柔兼济，在习练中可以调节和平衡人
的形、气、神［２２］。
６. ３. ２ 运动功效 在全面评估患者的基础上，使用
太极拳康复锻炼，能够提高ＩＰＦ患者的运动耐力，改
善肺功能，缓解抑郁症状（专家共识）［８］。
６. ３. ３ 应用方法 ３０ ｍｉｎ／次，１ ～２次／ ｄ，每周锻炼
５ ｄ以上，３个月为１个疗程。
６. ４ 易筋经
６. ４. １ 动作要领 包含预备势、韦陀献杵第一势、
韦陀献杵第二势、韦陀献杵第三势、摘星换斗势、倒
拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马刀势、三盘落地
势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势、掉尾势、收
势［１８］。易筋经是一种变易经络、内壮脏腑、外强筋
骨的锻炼方法。通过用“调心、调息、调姿”来锻炼
身体，增强肢体关节的力量性、稳定性、柔韧性和灵
活性，改善人体组织器官的生理功能［２３］。
６. ４. ２ 运动功效 在全面评估患者的基础上，进行
易筋经康复锻炼，能够改善ＩＰＦ患者的肺功能，提高
运动耐力，提高生命质量（专家共识）。
６. ４. ３ 应用方法 ３０ ｍｉｎ／次，１次／ ｄ，每周锻炼５ ｄ
以上，６个月为１个疗程。
６. ５ 五禽戏
６. ５. １ 动作要领 包括预备势（起势调息）、虎戏
（虎举、虎扑），鹿戏（鹿抵、鹿奔），熊戏（熊运、熊
晃），猿戏（猿提、猿摘）、鸟戏（鸟伸、鸟飞），收势（引
气归元），共１２个动作［１８］。五禽戏是在中医理论的
指导下，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作而形成的锻炼
方法［２４］。五禽戏的５个动作分别具有疏肝理气、益
气补肾、调理脾胃、养心安神、补肺宽胸的功效［２５］。
６. ５. ２ 运动功效 在全面评估患者的基础上，进行
五禽戏康复锻炼，能够提高ＩＰＦ患者的生命质量，提
高运动耐力，改善抑郁、焦虑症状，改善肺功能（专家
共识）。
６. ５. ３ 应用方法 ３０ ｍｉｎ／次，２次／ ｄ，每周锻炼５ ｄ
以上，６个月为１个疗程。
６. ６ 呼吸导引术
６. ６. １ 动作要领 包括松静站立、两田呼吸、调理
肺肾、转身侧指、摩运肾堂、养气收功等６个步骤。
呼吸导引术是基于中医养生康复理论，结合八段锦、
太极拳等传统导引功法特点创编的新的肺康复技
术，在安静、轻松、自然的状态下，通过外在导引动作
的升降、开合、左右起落运转，结合内在细长缓匀、口
吐鼻吸等调气方式，将肢体运动、呼吸节律、精神意
念三者紧密结合，以培补肺肾、调理气机，提高呼吸
功能、运动能力等［２６?２８］。
６. ６. ２ 运动功效 在全面评估患者的基础上，进行
呼吸导引康复锻炼，能够提高ＩＰＦ患者的运动耐力，
改善呼吸困难，提高生命质量，改善肺功能用力肺活
量（Ｆｏｒｃｅｄ Ｖｉｔａｌ Ｃａｐａｃｉｔｙ，ＦＶＣ）和ＤＬＣＯ（证据级别
Ｂ，弱推荐）。
６. ６. ３ 应用方法 ３０ ｍｉｎ／次，１ ～２次／ ｄ，每周锻炼
５ ｄ以上，３个月为１个疗程。注１：以上６种功法进
行肺康复锻炼时，可多疗程，如无明显不适，应养成
长期锻炼的习惯，效果更佳。注２：运动强度以感觉
稍疲劳，但以无呼吸困难、不影响日常生活为宜。运
动量、运动幅度、动作速度，锻炼次数及时间，可根据
患者自身体质、运动耐力等实际情况进行调整。
６. ７ 针刺
６. ７. １ 针刺技术要点 主穴选取肺俞、大椎、膏肓、
肾俞、足三里。证候配穴：肺气虚，配太渊；阴虚内
热，配鱼际、太溪；肺肾气虚，配关元、太溪；肺肾气阴
两虚，配关元、太溪、三阴交。随症配穴：胸闷，配膻
中；喘甚，配关元、太溪；咳甚，配尺泽、太渊；痰多，配
中脘；汗多，配合谷、复溜；咽干，配鱼际；血瘀，配膈
俞、三阴交［２９］。腧穴定位、进针方式、行针手法、针
刺是否得气的判断等参考相关国家标准［３０?３２］。
６. ７. ２ 针刺功效 使用针刺（毫针）治疗，能够提高
ＩＰＦ患者的临床症状，提高生命质量［２９，３３］ （证据级别
Ｃ，弱推荐）。
６. ７. ３ 应用方法 留针３０ ｍｉｎ，行针１次／１０ ｍｉｎ，
３次／周，１个月为１个疗程。注１：针具选择上应根
据患者年龄、体质、病情、腧穴位置而定。注２：体位
选择上常为坐位和卧位，特殊部位的取穴，以患者舒
适，术者易于操作为原则。注３：据体质、年龄、疾病
等情况选择合适的刺激强度。注４：晕针、滞针、断
·７５１·世界中医药 ２０２３年１月第１８卷第２期
针等针刺异常情况的处理及预防参考《针灸技术操
作规范第２０部分：毫针基本刺法》。
６. ７. ４ 禁忌证 凝血功能障碍者；皮肤有感染、溃
疡等。注１：重要脏器所在部位如胁肋部、背部等或
其他特殊部位，应注意进针方向、角度及进针深度。
针刺避开大血管。注２：过度疲劳、精神紧张、饥饿、
饱食者等不宜立即针刺。注３：操作时患者应注意
避风、保暖，预防感冒。
６. ８ 灸法
６. ８. １ 传统艾灸 １）技术要点：腧穴选择：主穴选取
肺俞、大椎、膏肓、肾俞、足三里，配穴常随证而取。操
作流程：根据腧穴部位选择合适的体位，操作者消毒
针具、腧穴后，点燃艾条对准施灸部位腧穴或患处，距
离皮肤２ ～３ ｃｍ［８，３４?３５］。 ２）传统艾灸功效：使用灸法
（温和灸），能够提高ＩＰＦ患者的运动耐力，提高生命
质量，改善肺功能，改善呼吸困难［８］ （专家共识）。 ３）
应用方法：每处施灸１０ ～１５ ｍｉｎ／次，一般灸至患者局
部皮肤有温热感而无灼痛、出现红晕为度。 １次／周，２
次艾灸间隔为时间１周。 ３个月为１个疗程。
６. ８. ２ 益肺灸 １）技术要点：适用证型：肺气虚证、
肺肾气虚证。操作流程：包括选择体位、取穴、消毒、
涂抹姜汁、撒灸粉、敷盖桑皮纸、铺姜泥、点燃艾炷、
换艾炷、移去姜泥、轻擦灸处及放泡等１３个步骤，共
施３壮。益肺灸是在督脉上依次铺以中药粉、桑叶
纸、生姜泥、艾绒，进行灸疗的一种方法，融药粉、姜
泥和艾灸作用于一体，是在传统中医外治的基础上
创立的新技术，具有温通经络，温宣肺络等功
效［３６?３７］。 ２）益肺灸功效：使用益肺灸康复治疗，能够
提高ＩＰＦ患者运动耐力，提高生命质量，减轻临床症
状，减少急性加重次数［３８］ （专家共识）。 ３）应用方
法：２ ｈ／次，２次／月，２次间隔时间为１４ ｄ，３个月为
１个疗程。
６. ８. ３ 热敏灸 １）技术要点：腧穴选择：以灸感定
位法、辨敏施灸为原则，选择施灸部位。热敏腧穴不
拘泥于传统腧穴的标准位置，被灸部位产生６类特
殊灸感中的１类或以上即可定为热敏腧穴。操作流
程：暴露背部，点燃艾条，距体表３ ｃｍ，以大椎、肺俞、
肾俞、命门等传统腧穴或压痛点部位为中心，在其上
下左右施以循经、回旋、雀啄、温和组合手法进行悬
灸探查。艾灸某腧穴时被灸者产生深透、远传等特
殊热敏灸感，此腧穴即热敏腧穴。通过辨敏施灸的
原则，选取最佳热敏腧穴施灸［３９?４０］。 ２）热敏灸功效：
使用热敏灸治疗，能够改善ＩＰＦ患者肺功能，提高运
动耐力，提高生命质量（专家共识）。 ３）应用方法：
每穴每次施灸时间以热敏灸感消失为度，热敏灸感
消失时间具有个体差异，平均每次施灸时间约为
４０ ｍｉｎ。所有与该病症相关的热敏腧穴消敏为足疗
程的灸量。 ４）禁忌证：高血压危象、肺结核晚期大量
咯血等。注１：实施灸法类技术中，若患者出现晕灸
立即停止，具体处理办法参考《针灸技术操作规范第
１部分：艾灸》。注２：实施灸法类技术中，灸量宜先
少后多，火力宜先小后大，程度宜先轻后重。灸量、
艾灸时长及疗程可根据患者的体质，艾灸的部位，疾
病情况，耐受程度及实际情况等进行调整。操作中
热感强度适宜，避免烫伤。注３：实施灸法类技术
中，过饥、过饱、过劳、精神紧张等不宜施灸。年老体
弱者密切观察情况。灸时注意避寒保暖。注４：实
施灸法类技术中，针刺与灸法类技术涉及腧穴的定
位参照《腧穴名称与定位》，如能够耐受、无明显不
适，行多疗程康复疗法。
６. ９ 中药离子导入
６. ９. １ 技术要点 １）中药选择：离子导入药物常以
活血化瘀、芳香走窜、软坚散结类药物（当归、红花、
新疆紫草、皂角刺、蜂房、白芷等）为基础方加减，也
可根据治疗目的或辨证采取自拟方药进行离子导入
治疗。离子导入是通过中频治疗仪以电刺激将中药
导入皮肤或组织，并兴奋神经和肌肉组织，促进局部
组织的血液和淋巴循环，改善组织代谢，达到治疗目
的一种治疗方式［４１?４５］。 ２）操作流程：采用中频治疗
仪治疗：中药煎药取汁，２００ ｍＬ／次，使用前将中药置
微波炉加热１ ～２ ｍｉｎ，取适量煎液浸渍在药物衬垫
上（５ ～６层棉布，１５ ｃｍ ×１２ ｃｍ），包裹２个铅板电
极，放置肺部湿啰音／爆裂音最明显的体表位置或双
侧肺俞穴，用弹力绷带固定。
６. ９. ２ 中药离子导入功效 中药离子导入治疗能
够改善ＩＰＦ患者肺功能肺总量（Ｔｏｔａｌ Ｌｕｎｇ Ｃａｐａｃｉｔｙ，
ＴＬＣ）［４１?４２，４４］（证据级别Ｄ，弱推荐），改善肺功能肺
活量（Ｖｉｔａｌ Ｃａｐａｃｉｔｙ，ＶＣ）、ＦＶＣ、第一秒用力呼气量
占用力肺活量百分率（Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ Ｆｏｒｃｅｄ Ｅｘｐｉｒａｔｏ?
ｒｙ Ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ Ｆｉｒｓｔ Ｓｅｃｏｎｄ ｔｏ Ｆｏｒｃｅｄ Ｖｉｔａｌ Ｃａｐａｃｉｔｙ，
ＦＥＶ１／ ＦＶＣ％）［４１］，（证据级别Ｄ，弱推荐）。
６. ９. ３ 应用方法 根据患者的耐受程度选择输出
频率，刺激强度以患者略有刺麻感能耐受为宜，
２０ ｍｉｎ／次，２次／ ｄ，１４ ｄ为１个疗程。若使用中感觉
不适，立即暂停使用。
６. ９. ４ 禁忌证 相关药物或直流电过敏，操作部位
严重溃疡、皮肤损伤，高热、出血倾向，佩戴心脏起搏
器等。注１：衬垫要专用，最好使用一次性衬垫，治
·８５１· ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊａｎｕａｒｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．２
疗前后检查皮肤，注意电流强度适中、避免烫伤等。
注２：注意防寒保暖，预防感冒。
６. １０ 穴位贴敷
６. １０. １ 传统穴位贴敷 １）贴敷要点：腧穴选择：主
穴常选用肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、肾俞
等，配穴常随证而取。药物选择：常选用细辛、延胡
索、甘遂、冰片、白芥子等辛散走窜，温通经络的药
物。临床也可根据证候及治疗目的辨证组方而制成
相关贴敷药物。操作流程：将药物制成粉末并用鲜
姜汁或蜂蜜或米醋调成膏状备用，用７５％的乙醇消
毒将要贴敷的腧穴后，将药物分别敷于腧穴上并用
医用脱敏胶布固定［４６］。 ２）传统穴位贴敷功效：使用
穴位贴敷治疗，能够提高ＩＰＦ患者运动耐力，提高生
命质量，改善肺功能［８，４７?４８］ （专家共识）。 ３）应用方
法：一般多贴敷４ ～６ ｈ后取下，１个月为１个疗程。
贴敷时间多根据药物的刺激强度有关，刺激性小的
药物，换药间隔为１ ～３ ｄ，不需要溶剂调和的药物，
每次换药间隔可适当延长至５ ～７ ｄ；刺激性大的药
物，贴敷数分钟至数小时不等，可待局部皮肤愈后再
贴敷，或改用其他有效腧穴交替贴敷。
６. １０. ２ 三伏贴 １）贴敷要点：腧穴选择：主穴多选
取肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、肾俞等，配穴
常随证而取。药物选择：白芥子、延胡索、甘遂、细
辛、肉桂等辛散温通，通经活络的药物。操作流程：
从每年入伏到末伏，即初伏、中伏、末伏中的第１天，
相应腧穴消毒后将药物贴于相应腧穴上，医用脱敏
胶布固定［８］。 ２）三伏贴功效：使用三伏贴治疗，能够
提高ＩＰＦ患者的生命质量，减少急性加重，改善呼吸
困难［８］（专家共识）。 ３）应用方法：每年三伏天贴敷
３次（初伏第１天、中伏第１天、末伏第１天），７ ～
１０ ｄ贴１次，每次贴３ ～６ ｈ，若中伏为２０ ｄ，间隔１０ ｄ
可加贴１次，连续贴敷３年为１个疗程。三伏贴对
气虚质、阳虚质患者效果较好，可提高身体免疫功
能，减少疾病发生次数［４９?５０］。
６. １０. ３ 三九贴 １）贴敷要点：三九贴贴敷穴位、药
物选择、操作方法、注意事项同三伏贴，三伏贴和三
九贴也可联合贴敷。三九贴基于“夏养三伏，冬补三
九，冬夏共治，阴阳调衡”等理论而发展起来的一种
康复方式，主要是冬至后，农历“三九天”中每“九”
的第１天，在相应的穴位上进行贴敷药物［５１］。 ２）三
九贴功效：使用三九贴治疗，能够减少ＩＰＦ患者急性
发作次数，减少感冒次数，提高生命质量（专家共
识）。 ３）应用方法：三九贴于每冬一九、二九、三九
的第１天各贴敷１次。 ２）慎用：久病、体弱、消瘦以
及有严重心肝肾功能障碍者，糖尿病患者，颜面部等
部位慎用。 ３）禁忌证：贴敷部位有创伤、溃疡者或者
相关药物或敷料成分过敏者。注１：穴位贴敷类康
复技术根据患者的耐受度及个体差异可调整贴敷频
次及疗程。注２：外敷后少数患者出现局部皮肤色
素沉着，微痒、微红肿、刺痛或热感、轻度水泡等表
现，属于贴敷较为常见的皮肤刺激反应，一般不需要
处理，多可自行缓解。若出现大水泡，排尽渗液后消
毒，外用无菌纱布包扎，以防感染。若出现皮肤灼热
难忍及瘙痒剧烈等不适，立即停止贴敷。注３：贴敷
药物后注意局部防水。饮食方面要避免生冷、辛辣、
鱼虾等食物，饮食清淡。
６. １１ 穴位注射
６. １１. １ 注射要点 １）腧穴选择：主穴为肺俞、肾
俞、足三里、定喘等［５２］。 ２）药物选择：常用药物有黄
芪注射液、当归注射液、喘可治注射液等［５３］。 ３）操
作流程：操作前消毒，根据病情及操作部位选取合适
规格的无菌注射器，抽吸适量治疗药物，根据穴位及
注射器规格等选取不同的持针、进针方式及进针角
度，患者有得气反应、回抽无回血，可注入药物，注射
过程中随时观察患者反应。
６. １１. ２ 穴位注射功效 使用中成药穴位注射，能
够提高ＩＰＦ患者生命质量，提高运动耐力（专家共
识）。
６. １１. ３ 应用方法 每穴注射１ ～ ２ ｍＬ，同一组穴
位２次注射间隔１ ～３ ｄ，３个月为１个疗程，２个疗
程间宜间隔５ ～７ ｄ。治疗频次及疗程可根据患者体
质、疾病情况和个体差异相应调整。具体的进针方
式、注射方法及进针感觉参考《针灸技术操作规范第
６部分：穴位注射》。
６. １１. ４ 慎用 过度疲劳、酒后，体质较虚弱及有晕
针史者等。
６. １１. ５ 禁忌证 相关药物过敏、患者表皮破损部
位、禁针的穴位及部位，禁止将药物注入血管内等。
注１：操作前询问患者是否对相关药物过敏，注意药
物的性能、用法用量、配伍禁忌、不良反应及过敏反
应，年老体弱、初次治疗药物注射量应酌情减量等。
注２：特殊部位注意进针的角度与深度。
主要起草单位：河南中医药大学、河南中医药大
学第一附属医院。
参与起草单位（按地理区域排序）：辽宁中医药
大学附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国
康复研究中心、北京大学人民医院、北京小汤山医
·９５１·世界中医药 ２０２３年１月第１８卷第２期
院、中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医
院、北京中医药大学、天津中医药大学第二附属医
院、河北省中医院、山东中医药大学附属医院、江苏
省中医院、南京医科大学第一附属医院、上海中医药
大学附属曙光医院、安徽中医药大学、浙江省中医
院、江西省中西医结合医院、江西中医药大学附属医
院、福建中医药大学附属第二人民医院、河南中医药
大学、河南中医药大学第一附属医院、河南省人民医
院、河南大学淮河医院、武汉市中西医结合医院、湖
北省中医院、四川大学华西医院、中国科学院大学重
庆医院、云南中医药大学第三附属医院、广州中医药
大学、广州医科大学附属第一医院、广州中医药大学
第三附属医院、广东省中医院、广州中医药大学第一
附属医院。
主要起草人：李建生、王明航、谢洋。
参与起草人及审阅专家（按姓氏拼音排序）：卞
兆祥（香港）、车国卫、程先宽、封继宏、冯淬灵、付
义、耿立梅、关风光、黄勇、姬爱冬、兰智慧、李得民、
李建生、李素云、李泽庚、梁国辉（香港）、林琳、刘良
徛、卢峰、罗光伟、庞立健、曲妮妮、孙增涛、孙志佳、
孙子凯、田伟、汪铮、王峰、王海峰、王明航、王艳君、
魏玉龙、吴吉锋、吴蕾、武蕾、武亮、谢洋、薛汉荣、杨
珺超、杨汀、杨毅、于雪峰、余学庆、张洪春、张伟（广
州）、张伟（山东）、张炜、张祎捷、张元兵、赵红梅、周
林福、朱佳。
方法学专家：谢雁鸣、刘建平、杨克虎、詹思延、
胡镜清。
本指南的制订小组成员均不存在与本共识相关
的利益冲突。本指南的某些内容可能涉及专利，本
文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。
附录Ａ
（资料性）
方法学
Ａ. １ 制订小组成员
由临床医师、康复医师、康复治疗师、康复护士、
患者及其家属、指南制订专家、系统评价及文献检
索、证据评价专业人员共同组成。
Ａ. ２ 注册平台
本指南已在国际实践指南注册平台（Ｉｎｔｅｒｎａ?
ｔｉｏｎａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ Ｒｅｇｉｓｔｒｙ Ｐｌａｔｆｏｒｍ， ｈｔｔｐ：／ ／
ｗｗｗ. Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ?ｒｅｇｉｓｔｒｙ. ｏｒｇ）进行了注册，注册号：
ＩＰＧＲＰ?２０２０ＣＮ１０６。
Ａ. ３ 临床问题清单
经前期系统检索国内外的相关文献及组内讨论
形成原始临床问题清单并进行线上专家问卷调查。
针对问卷调查的结果，并筛选出重要的临床问题，临
床问题清单。见表１。
Ａ. ４ 证据来源与评价
Ａ. ４. １ 文献检索策略 计算机检索国家知识基础
设施数据库（Ｃｈｉｎａ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ Ｉｎｆｒａｓｔｒｕｃ?
ｔｕｒｅ，ＣＮＫＩ）、中文科技期刊数据库（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｉｔａｔｉｏｎ
Ｄａｔａｂａｓｅ，ＣＣＤ）、中国生物医学文献数据库（Ｃｈｉｎａ
Ｂｉｏｌｏｇｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＣＢＭ）、中国学术期刊数据库（Ｃｈｉ?
ｎａ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ Ｄａｔａｂａｓｅ，ＣＳＰＤ）、Ｍｅｄｌｉｎｅ（ｖｉａ
ＰｕｂＭｅｄ）、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ中的系统评价／
Ｍｅｔａ分析、临床研究。检索时限自建库至２０２０年９
表１ 临床问题清单
序号临床问题
１特发性肺纤维化患者肺康复治疗的临床指征是什么？
２特发性肺纤维化患者肺康复治疗的原则是什么？
３特发性肺纤维化患者肺康复的稳定期、急性加重期临床分
期如何选择？禁忌证有哪些？
４特发性肺纤维化肺康复的频率、时间、疗程？
５中医康复技术联合西医规范治疗特发性肺纤维化有效性
和安全性如何？
６特发性肺纤维化患者可选用什么中医康复技术？其有效
性和安全性如何？
７特发性肺纤维化中医肺康复的具体操作方法和注意事项？
８特发性肺纤维化中医药治疗疗效评价指标如何？
９太极拳对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１０八段锦对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１１六字诀对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１２五禽戏对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１３易筋经对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１４中药离子导入对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１５针刺对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１６艾灸对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１７热敏灸对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１８穴位贴敷对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
１９三伏贴对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
２０三九贴对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
２１穴位注射对特发性肺维维化的有效性和安全性如何？
月７号。中文检索词：病名检索词：特发性肺纤维
化、特发性肺间质纤维化、肺纤维化、肺间质纤维化、
间质性肺病、间质性肺疾病、纤维性肺泡炎等。干预
措施检索词：太极、八段锦、六字诀、五禽戏、易筋经、
离子导入、针刺／针灸／针药／电针／温针／火针、艾灸／
灸法／温针灸／隔姜灸／直接灸、热敏、穴位贴敷／穴位
·０６１· ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊａｎｕａｒｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．２
敷贴等。英文检索词：病名检索词：ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌｍｏ?
ｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ、ＩＰＦ、Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓ? 、Ｐｕｌ?
ｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓ? 、Ｆｉｂｒｏｃｙｓｔｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｙｓｐｌａｓｉａ? 、
Ｄｙｓｐｌａｓｉａ，Ｆｉｂｒｏｃｙｓｔｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ、Ｆｉｂｒｏｃｙｓｔｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａ?
ｒｙ Ｄｙｓｐｌａｓｉａｓ、Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｙｓｐｌａｓｉａ，Ｆｉｂｒｏｃｙｓｔｉｃ、Ｃｒｙｐ?
ｔｏｇｅｎｉｃ Ｆｉｂｒｏｓｉｎｇ Ａｌｖｅｏｌｉｔｉ? 、Ｕｓｕａｌ Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ Ｐｎｅｕ?
ｍｏｎ? 、ＵＩＰ、Ｆａｍｉｌｉａｌ Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ.
干预措施检索词： Ｔａｉ Ｃｈｉ、 Ｂａｄｕａｎｊｉｎ、 ＬｉｕｚｉｊｕｅＷｕ?
ｑｉｎｘｉ、 Ｙｉｊｉｎｊｉｎｇ、 ｏｎｔｏｐｈｏｒｅｓｉｓ、 Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ、 Ｍｏｘｉｂｕｓ?
ｔｉｏｎ、Ｈｅａｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ、Ａｃｕｐｏｉｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ、
Ｓａｎｆｕ、Ｓａｎｊｉｕ、Ａｃｕｐｏｉｎｔ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ等。检索方式采取
主题词和自由词相结合，语种限定为英文和中文，检
索完成后，将文献导入Ｎｏｔｅｘｐｒｅｓｓ进行管理。
Ａ. ４. ２ 文献质量评价 对于系统评价／ Ｍｅｔａ分析
采用ＡＭＳＴＡＲ?２（Ａ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ Ｔｏｏｌ ｔｏ Ａｓｓｅｓｓ Ｓｙｓ?
ｔｅｍａｔｉｃ Ｒｅｖｉｅｗｓ ２）［５４］进行方法学质量评价，对随机
对照试验采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ偏倚评估工具１. ０版本
（ＲＯＢ?１）［５５］进行评价。
Ａ. ４. ３ 证据体形成 本指南证据体形成的原则
为，若近２年内有Ｍｅｔａ分析／系统评价，则选择高质
量的Ｍｅｔａ分析／系统评价。若无则选用随机对照试
验，观察性研究，并参考权威部门发布的指导意见、
共识、康复方案等。使用推荐意见分级的评估、制订
及评价系统［５６］ （Ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ Ａｓｓｅｓｓ?
ｍｅｎｔ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＧＲＡＤＥ）对证据体
进行分级，形成ＧＲＡＤＥ证据概要表。
Ａ. ４. ４ 推荐／共识建议 本指南通过问卷调查及
名义组法来达成共识。本指南充分考虑临床证据和
专家临床经验。对于能够完成Ｍｅｔａ分析、具有循证
证据的临床问题，在考虑证据质量、患者意愿及价值
观等的基础上初步形成具有明确证据级别和证据推
荐的推荐意见；对于临床证据较少，或没有证据支持
的临床问题，则基于专家对疾病认识、临床经验及相
关指南推荐，初步形成共识建议。并采用电子信函
方式邀请专家对初步的推荐意见或共识建议进行选
择与评价，若某条推荐意见或者共识建议的共识度
超过７５％，则该条推荐意见或共识建议已达成共
识；若共识度在６０％ ～ ７４％，则根据专家意见修改
后，通过共识会议投票讨论，对共识度超过７５％则
该条推荐意见或共识建议已达成共识；对于推荐意
见或共识建议的共识度小于６０％的经共识专家委
员会讨论后予以剔除。
基于现有证据较少、证据级别较低，未来仍需要
根据循证证据的更新及临床应用实际来修订。
参考文献
［１］ＤＯＶＥ ＥＰ，ＯＬＳＯＮ ＡＬ，ＧＬＡＳＳＢＥＲＧ ＭＫ． Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌ?
ｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ?ｒｅｌａｔｅｄ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ：２０００?２０１７
［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０１９，２００（７）：９２９?９３１．
［２］ＮＡＶＡＲＡＴＮＡＭ Ｖ，ＨＵＢＢＡＲＤ ＲＢ． Ｔｈｅ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ Ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ Ｉｄｉｏ?
ｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｋｉｎｇｄｏｍ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ
Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０１９，２００（２）：２５６?２５８．
［３］Ｗａｋｗａｙａ Ｙ，Ｂｒｏｗｎ ＫＫ． Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ：Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ?
ｇｙ，Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄＯｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１９，３５７（５）：３５９?
３６９．
［４］ＭＡＲＴＩＮＥＺ ＦＪ，ＣＯＬＬＡＲＤ ＨＲ，ＰＡＲＤＯ Ａ，ｅｔ ａｌ． Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌｍｏ?
ｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］． Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｄｉｓ Ｐｒｉｍｅｒｓ，２０１７，３：１７０７４．
［５］ ＨＵＴＣＨＩＮＳＯＮ Ｊ，ＦＯＧＡＲＴＹ Ａ，ＨＵＢＢＡＲＤ Ｒ，ｅｔ ａｌ． Ｇｌｏｂａｌ ｉｎｃｉ?
ｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅ?
ｖｉｅｗ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ Ｊ，２０１５，４６（３）：７９５?８０６．
［６］ＲＡＧＨＵ Ｇ，ＲＥＭＹ?ＪＡＲＤＩＮ Ｍ，ＭＹＥＲＳ ＪＬ，ｅｔ ａｌ． Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｉｄｉｏ?
ｐａｔｈｉｃ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ． Ａｎ Ｏｆｆｉｃｉａｌ ＡＴＳ／ ＥＲＳ／ ＪＲＳ／ ＡＬＡＴ Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０１８，１９８（５）：
ｅ４４?ｅ６８．
［７］中华医学会病理学分会胸部疾病学组．中国特发性肺纤维化临
床?影像?病理诊断规范［Ｊ］．中华病理学杂志，２０１８，４７（２）：８１?
８６．
［８］世界中医药学会联合会肺康复专业委员会．慢性阻塞性肺疾病
中医康复指南［Ｊ］．世界中医药，２０２０，１５（２３）：３７１０?３７１８．
［９］ＲＡＧＨＵ Ｇ，ＣＯＬＬＡＲＤ ＨＲ，ＥＧＡＮ ＪＪ，ｅｔ ａｌ． Ａｎ ｏｆｆｉｃｉａｌ ＡＴＳ／ ＥＲＳ／
ＪＲＳ／ ＡＬＡＴ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ：ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ?ｂａｓｅｄ
ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ
Ｍｅｄ，２０１１，１８３（６）：７８８?８２４．
［１０］ＳＰＲＵＩＴ ＭＡ，ＳＩＮＧＨ ＳＪ，ＧＡＲＶＥＹ Ｃ，ｅｔ ａｌ． Ａｎ ｏｆｆｉｃｉａｌ Ａｍｅｒｉｃａｎ
Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ／ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ：ｋｅｙ ｃｏｎ?
ｃｅｐｔｓ ａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ
Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０１３，１８８（８）：ｅ１３?６４．
［１１］王浩彦．心肺运动试验指导肺康复运动处方的设计［Ｊ］．心肺血
管病杂志，２０１６，３５（２）：１４１?１４２．
［１２］龚迪，吴沁涵，符翠萍，等．慢性阻塞性肺疾病肺康复运动处方
指南回顾的解读［Ｊ］．世界临床药物，２０２０，４１（９）：６７６?６７９．
［１３］中华中医药学会内科分会，中国民族医药学会肺病分会，中华
中医药学会肺系病分会．特发性肺纤维化中医证候诊断标准
（２０１９版）［Ｊ］．中医杂志，２０２０，６１（１８）：１６５３?１６５６．
［１４］ＬＩ ＪＳ． Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂ?
ｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］． Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉ?
ｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０２０，６（３）：２９５?３０６．
［１５］赵红梅，王辰．慢性阻塞性肺疾病的康复医疗：评估与实施［Ｊ］．
中华结核和呼吸杂志，２０１８，４１（７）：５６１?５６６．
［１６］曹青青，艾冬梅，朱钱，等． “六字诀”及其应用［Ｊ］．河南中医，
２０１８，３８（６）：９６８?９７２．
［１７］李平，闫平．温阳通痹化纤方配合六字诀呼吸操对特发性肺间
质纤维化患者生命质量的影响［Ｊ］．糖尿病天地，２０１９，１６（５）：６?
７．
［１８］国家体育总局健身气功管理中心，健身气功·八段锦·六字
诀·五禽戏·易筋经［Ｍ］．北京：人民体育出版社，２００３：１３?
·１６１·世界中医药 ２０２３年１月第１８卷第２期
２３４．
［１９］宋天彬．中医气功功法讲座：第八讲八段锦［Ｊ］．中级医刊，
１９９０，２５（１１）：５０?５３．
［２０］焦娟，杨扬，李延婷，等．国医大师路志正路氏八段锦功法特点
和所蕴含的“调升降”学术思想［Ｊ］．世界中西医结合杂志，
２０２０，１５（８）：１４３５?１４３７，１４４０．
［２１］单越涛． “二十四式”简化太极拳对社区中老年人记忆力、注意
力和执行功能影响的随机对照初步研究［Ｄ］．福州：福建中医药
大学，２０１６．
［２２］刘鲲，刘娜，刘苾川．太极拳形气神三位一体生命观研究［Ｊ］．光
明中医，２０２０，３５（８）：１１３８?１１４１．
［２３］曹敦敏．身心并练、内外兼修：浅谈易筋经“三调”养生功效［Ｊ］．
中华武术（研究），２０１７（３）：８２?８４．
［２４］徐足安，陈建设．探究五禽戏功法中虎戏和鹿戏的强腰固肾作
用［Ｊ］．中国民间疗法，２０２０，２８（１４）：１５?１６．
［２５］谢志民．浅论五禽戏对人体生理机能的功效［Ｊ］．武术研究，
２０１８，３（９）：１１９?１２０，１３８．
［２６］ＹＵ ＸＱ，ＬＩ ＪＳ，ＬＩ ＳＹ，ｅｔ ａｌ． Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄａｏｙｉｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｓｔｕｄｙ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｏｆ
ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］． Ｊ Ｉｎｔｅｇｒ Ｍｅｄ，２０１３，１１
（２）：１４０?１４６．
［２７］ＺＨＡＮＧ ＨＬ，ＬＩ ＪＳ，ＹＵ ＸＱ，ｅｔ ａｌ． Ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｏｌｅｒ?
ａｎｃｅ，ｐａｔｉｅｎｔ?ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ?
ｎｅｓｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄａｏｙｉｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏ?
ｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ Ｃｈｒｏｎ Ｏｂｓｔｒｕｃｔ Ｐｕｌｍｏｎ Ｄｉｓ，２０１７，１２：２３３３?
２３４２．
［２８］ＺＨＯＵ Ｍ，ＺＨＡＮＧ Ｈ，ＬＩ Ｆ，ｅｔ ａｌ． Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄａｏｙｉｎ ａｓ ａ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＰＦ：Ａ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］． Ｒｅｓｐｉｒｏｌｏｇｙ，２０２１，２６（４）：３６０?３６９．
［２９］李建生，谢洋．河南省特色学科中医学学科建设项目— — —针刺
治疗特发性肺纤维化多中心、随机、对照临床研究［Ｒ］．郑州：研
究结题报告，２０２０．
［３０］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局．中华人民共和国
国家标准：腧穴名称与定位：ＧＢ／ Ｔ １２３４６?２００６［Ｓ］．北京：中国
标准出版社，２００６：４?４３．
［３１］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局．中华人民共和国
国家标准：针灸技术操作规范第２０部分：毫针基本刺法：ＧＢ／ Ｔ
２１７０９．２０?２００９［Ｓ］．北京：中国标准出版社，２００９：１?４．
［３２］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局．中华人民共和国
国家标准：针灸技术操作规范第２１部分：毫针基本手法：ＧＢ／ Ｔ
２１７０９．２１?２０１３［Ｓ］．北京：中国标准出版社，２０１３：１?５．
［３３］李戎，闫智勇，李文军，等．针灸治疗特发性肺纤维化临床观察
［Ｊ］．针灸临床杂志，２００４，２０（２）：１１?１２．
［３４］《针灸技术操作规范第１部分：艾灸》项目组．中华人民共和国
国家标准（ＧＢ／ Ｔ ２１７０９．１?２００８）针灸技术操作规范第１部分：艾
灸［Ｊ］．中国针灸，２０１０，３０（６）：５０１?５０４．
［３５］王华，杜元灏．针灸学［Ｍ］． ９版，北京：中华中医药出版社，
２０１２：１６４．
［３６］王明航，谢洋，史阳琳，等．益肺灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期
患者生命质量和疗效满意度的影响多中心随机对照研究［Ｊ］．
中医杂志，２０１９，６０（１４）：１２０２?１２０８．
［３７］王明航，李素云，史阳琳，等．益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病关
键技术专家问卷调查分析［Ｊ］．中医学报，２０１９，３４（８）：１７７８?
１７８２．
［３８］周庆伟，杨秦梅．督灸疗法治疗肺纤维化肺肾阳（气）虚证５０例
［Ｊ］．中医研究，２０１０，２３（８）：７２?７３．
［３９］世界中医药学会联合会热敏灸专业委员会．热敏灸技术操作规
范［Ｊ］．世界中医药，２０１７，１２（８）：１９５９?１９６４．
［４０］程爱萍，舒长兴．新灸法治疗慢性阻塞性肺疾病［Ｊ］．中国老年
学杂志，２０１２，３２（１５）：３２９１?３２９２．
［４１］荣宁，田伟峰．肺痿方离子导入对特发性肺纤维化患者肺功能
及血清炎症因子的影响［Ｊ］．中医药导报，２０１７，２３（１１）：１１２?
１１４．
［４２］纪娟，张念志，许李娜，等．肺痿方离子导入治疗特发性肺纤维
化临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１５，２４（１０）：１８４５?１８４７．
［４３］许晴晴．肺痿方离子导入治疗特发性肺纤维化的临床研究
［Ｄ］．合肥：安徽中医药大学，２０１５．
［４４］张俊红．中药离子导入治疗特发性肺纤维化临床观察［Ｊ］．上海
针灸杂志，２０１１，３０（１２）：８１３?８１４．
［４５］王湘雨．中药离子导入治疗弥漫性肺间质纤维化５６例［Ｊ］．中
医临床研究，２０１１，３（１６）：３?４．
［４６］《针灸技术操作规范第９部分：穴位贴敷》项目组．中华人民共
和国国家标准（ＧＢ／ Ｔ ２１７０９．９?２００８）针灸技术操作规范第９部
分：穴位贴敷［Ｊ］．中国针灸，２００９，２９（４）：３２９?３３１．
［４７］宋丽燕．穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎的疗效观察［Ｊ］．中国实
用医药，２０１０，５（２８）：２３６?２３７．
［４８］武生梅，李玉安．中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎［Ｊ］．长春
中医药大学学报，２０１４，３０（４）：６８６?６８７．
［４９］张玉修，黄慧，万全增．中医体质理论在三伏贴疗法中的应用
［Ｊ］．光明中医，２０２０，３５（１５）：２２９９?２３０１．
［５０］蔡琪，孙钢． “三伏贴”防治支气管哮喘及对神经免疫相关细胞
因子的影响［Ｊ］．福建中医药，２０１９，５０（１）：８?１０．
［５１］李迪．三九贴临床应用研究进展［Ｊ］．亚太传统医药，２０１４，１０
（２２）：３８?３９．
［５２］《针灸技术操作规范第６部分：穴位注射》项目组．中华人民共
和国国家标准（ＧＢ／ Ｔ ２１７０９．６?２００８）针灸技术操作规范第６部
分：穴位注射［Ｊ］．中国针灸，２００９，２９（７）：５８４?５８６．
［５３］黄宝驹，姚青平，朱益敏．穴位注射在慢性阻塞性肺疾病
（ＣＯＰＤ）稳定期中的应用［Ｊ］．中医药临床杂志，２０１４，２６（１０）：
１０９２?１０９４．
［５４］ＳＨＥＡ ＢＪ，ＲＥＥＶＥＳ ＢＣ，ＷＥＬＬＳ Ｇ，ｅｔ ａｌ． ＡＭＳＴＡＲ ２：ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ａｐ?
ｐｒａｉｓａｌ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈａｔ ｉｎｃｌｕｄｅ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｏｒ ｎｏｎ?
ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｏｒ ｂｏｔｈ［Ｊ］． ＢＭＪ，
２０１７，３５８：ｊ４００８．
［５５］ＨＩＧＧＩＮＳ ＪＰ，ＡＬＴＭＡＮ ＤＧ，Ｇ?ＴＺＳＣＨＥ ＰＣ，ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ
Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ′ｓ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｏｆ ｂｉａｓ ｉｎ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌｓ
［Ｊ］． ＢＭＪ，２０１１，３４３：ｄ５９２８．
［５６］ＧＵＹＡＴＴ ＧＨ，ＯＸＭＡＮ ＡＤ，ＶＩＳＴ ＧＥ，ｅｔ ａｌ． ＧＲＡＤＥ：ａｎ ｅｍｅｒｇｉｎｇ
ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｒａｔｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｏｆ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａ?
ｔｉｏｎｓ［Ｊ］． ＢＭＪ，２００８，３３６（７６５０）：９２４?９２６．
（２０２２ －１１ －０７收稿 本文编辑：王明）
·２６１· ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊａｎｕａｒｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．２
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