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治疗糖尿病周围神经病变，这4个西药，2个中成药，您一定要知道： 一、西药： 1、依帕司他： 是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，可抑制多元醇通路异常和代谢紊乱。动物实验表明，依帕司他可显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的蓄积，提高其运动神经传导速度和自主神经机能。在神经形态学上，依帕司他可改善轴突流异常，增加其坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度、轴突面积、轴突圆柱率，也可改善模型动物坐骨神经的血流并使其肌醇含量回升。 临床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，改善患者的自觉症状和神经功能障碍，长期治疗可以有效延缓疾病的进展，尤其是对血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。 2、硫辛酸 为B族维生素，是丙酮酸脱氢酶系和α-酮戊二酸脱氢酶系的辅酶。离体试验显示，硫辛酸可以降低神经组织的脂质氧化，可抑制蛋白质糖基化作用，抑制醛糖还原酶。在体内，硫辛酸具有抗氧化作用，能抑制脂质过氧化，直接清除活性氧簇和自由基，参与谷胱甘肽及辅酶Q10等抗氧化剂再循环，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能，从而改善神经感觉症状（神经病变主觉症状问卷评分）和神经传导速度，减轻及延缓神经损害的发展。 3、甲钴胺： 是一种内源性的辅酶B12，易于进入神经元细胞器，可以促进神经元内核酸和蛋白质的合成，促进轴突运输功能和轴突再生，对神经退变具有抑制作用，能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，提高神经纤维兴奋性，修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。临床研究证实，甲钴胺可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度。 4、左卡尼汀： 是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。本品的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌和心肌等组织的功能障碍。此外，左卡尼汀还能刺激脑内有氧代谢、减轻细胞氧化应激损伤、减轻细胞兴奋毒性作用等，并能通过减少突触的谷氨酸浓度起到减轻痛觉过敏的作用，与神经系统疾病关系紧密。 临床研究证实，左卡尼汀能有效缓解糖尿病神经病变患者的疼痛，还可以改善其神经纤维再生和振动知觉，改善糖尿病神经病变患者神经电生理参数。 二、中成药： 1、木丹颗粒： 组方为黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤，君药黄芪大补脾胃之元气，气旺血行，祛瘀不伤正；延胡索行气止痛，三七活血化瘀、补益，共为臣药，助君药活血化瘀、通络止痛；丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤为佐使药，能活血化瘀、舒筋通络；苏木、丹参、黄芪配伍，还具有抗氧化作用。诸药合用，标本兼治，共奏益气活血、通络止痛之功效。 在临床上，木丹颗粒用于治疗2型糖尿病周围神经病变属气虚络阻证，症见四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。 现代药理研究证实，木丹颗粒具有加快神经传导速度、改善血液流变性、改善微循环、镇痛等作用。 临床研究证实，对糖尿病周围神经病变患者（气虚络阻证），木丹颗粒改善四肢麻木、疼痛等感觉异常，提高神经传导速度。 2、参芪降糖颗粒： 组方为人参茎叶皂苷、黄芪、山药、麦冬、五味子、枸杞子、覆盆子、地黄、天花粉、茯苓、泽泻。方中人参大补元气，生津止渴，其提取物人参茎叶皂苷据现代药理证明具有一定降糖作用；黄芪健脾益气，升举清阳，二药同用，大补元气，健脾升阳，生津止渴，共为君药。山药平补气阴，健脾滋肾润肺，固涩精微；麦冬养阴清热，益胃生津，二药合用，助参芪益气养阴，生津润燥，共为臣药。五味子益气生津止渴，收敛固涩阴精；枸杞子滋补肝肾，养阴润燥；覆盆子益精缩尿，固涩阴液，三药同用，补敛合用，脾肾同调，佐助君药益气生津止渴，并可避免津液的滑脱；生地清热凉血，养阴生津；天花粉清热泻火，养阴生津；茯苓健脾益气；泽泻泻虚火，祛肾浊，使补而不滞，皆为佐药。诸药合用，气阴兼养，补敛结合，补中有清，共奏益气养阴，健脾补肾之效。 在临床上，参芪降糖颗粒用于阴虚血瘀所致的痹症，症见腿足挛急，酸胀疼痛，肢体麻木，或小腿抽搐，夜间为甚，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干少饮，多有便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩；糖尿病周围神经病变见上述症候者。 现代药理研究证实，参芪降糖颗粒具有降血糖、抗炎、改善脂代谢、改善微循环、营养修复神经等作用。 临床研究证实，参芪降糖颗粒联合甲钴胺片能够有效改善糖尿病周围神经病变所致临床症状， 尤其对疼痛和麻木效果显著。#如何做健康老年人# |
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