头颅磁共振规范扫描方案

所谓活着并不是单纯的呼吸，心脏跳动也不是脑电波，而是在这个世界上留下痕迹。要能看见一路走来的脚印并确信那些都是自己留下的印记，这才叫活着。

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磁共振

头

颅

常规扫描方案

一、患者摆位:

1. 头部扫描须配带耳塞，听力保护。

2. 摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中头部摆正，面部朝向正上方（天花板）， 同时须用海绵垫固定头部。

3. 建议扫描时患者下颌内收。

4. 定位中心位于鼻根或眉间，激光灯经过眼睛时叮嘱患者闭眼。

5. 线圈：头颅正交线圈或头颈联合线圈。

二、常规扫描序列

1. AAHead_Scout

2. t2_tse_tra_p3

3. t1_tirm_tra_dark-fluid_p2

4. t2_tirm_tra_dark-fluid_p3

5. ep2d_diff_3scan_trace_p2

6. t2_tse_sag_384  / t1_tirm_sag_dark-fluid_p2

三、序列说明

AAHead_Scout   三平面（横、矢、冠）定位像  用于后面序列定位  无需编辑直接开始扫描

扫描所得矢冠轴（左中右）定位像

t2_tse_tra_p3    轴位T2WI  主要对比度决定于组织间或组织状态间T2差别的磁共振图像。采用长TR（1500～2500ms）和长TE（90～120ms）的扫描序列来取得。

t1_tirm_tra_dark-fluid_p2   轴位T1 FLAIR (T1水抑制序列)   较T1WI而言，更加突出灰白质对比，呈现出良好的解剖结构。临床上主要用于替代以前常规的T1WI图像。

t2_tirm_tra_dark-fluid_p3 轴位T2 FLAIR（T2水抑制序列） T2FLAIR（GE公司的叫法）就是我们通常所说FLAIR，其作用主要用于压低自由水信号，突出结合水信号。可更敏感地检测蛛网膜下腔和脑实质内的病灶, 尤其是对于临近脑组织–脑脊液交界区的病灶。其包含两种技术: 抑制脑脊液信号的翻转恢复序列和产生重T2加权的长TE时间。临床上主要用于脑内的脱髓鞘，梗塞，脑组织挫伤、出血、脑炎等疾病诊断。

T2W1、T1Flair、T2Flair（左中右）

ep2d_diff_3scan_trace_p2  弥散DWI 轴位  磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）DWI在临床上主要用于超早期脑缺血诊断的应用：急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，在DWI上表现为高信号，与常规SE序列相比，能更早的发现梗塞区的信号异常。需要鉴别注意的是有些脑组织病变在DWI上也表现为高信号，如多发硬化的活动病灶、部分肿瘤、血肿、脓肿等。 头颅弥散b值常用b=1000

DWI：b=1000;b=0;ADC(左中右)

t2_tse_sag_384  / t1_tirm_sag_dark-fluid_p2  矢状位T2WI /矢状位T1Flair  由于各大医院习惯各有所不同，矢状位可根据习惯或实际需求选用T2WI或者T1Flair。比如脑积水的患者需选用T1Flair矢状位薄层扫描以观察中脑导水管是否堵塞。

四、扫描定位 

头颅磁共振扫描定位操作视频

A、轴位：头颅常规扫描有四个轴位序列（T2WI/T1FLAIR/T2FLAIR/DWI）

为了使每个序列扫描所得图像层面的一致性，我们会把这四个序列的层数、层厚、层间隔，设置成一样。因此实际操作中只需编辑其中一个序列的定位线（比如T2WI），其它三个序列直接拷贝T2WI的定位线就可以了

1. 以冠状位和矢状位作为参考定位；

2. 在冠状位上定位线平行于两侧颞叶底部的连线；

3. 矢状面上平行于前后联合的连线或者与胼胝体的前后连线平行（AC-PC线）；

4. 扫描范围由后颅窝底到颅顶，需包括整个病变范围；

5. 层数=20；层厚=5mm；层间隔=层厚*（20%~30%）。可根据扫描范围和病灶大小适当调整这三个参数，改层厚注意信噪比（SNR）的改变（层厚↑信噪比↑，层厚↓信噪比↓）；

6. T2WI/T1FLAIR/T2FLAIR相位编码方向为RL；DWI相位编码方向为AP。

B、矢状位：扫描T2WI_sag或者T1Flair_sag。脑积水的患者需选用T1Flair矢状位薄层扫描以观察中脑导水管是否堵塞。

1. 以冠状位和横断位作为参考定位；

2. 在横断位上与大脑矢状裂平行，覆盖病变区；

3. 在冠状位上与大脑纵裂及脊柱中线平行；

4. 层数=15；层厚=5mm；层间隔=层厚*（20%~30%）可根据病灶大小适当调整；

5. 相位编码方向为AP，采用部分Phase FOV可缩短扫描时；

6. 添加上下饱和带可消除脑脊液，血管搏动伪影。

C、冠状位:常规头颅平扫不做冠位，若发现颅内有占位则加扫冠状位，方便测量瘤体大小；或患者有癫痫病史要求做海马成像则加扫T2FLAIR冠状位（层厚3~4mm,层间隔为层厚的20%）

1. 以矢状位和横断位作为参考定位；

2. 在横断位上与大脑纵裂垂直；

3. 在矢状位上定位线与脑干平行,覆盖病变区；

4. 层数=15；层厚=5mm；层间隔=层厚*（20%~30%）可根据病灶大小适当调整

5. 相位编码方向为RL;RL方向采用部分Phase FOV可缩短扫描时间；

6. 添加上下饱和带可消除脑脊液，血管搏动伪影。