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50岁的李阿姨是广东人，平常有点头疼不舒服都是去相熟的小诊所开药。 最近，她觉得自己整个人昏昏沉沉，提不起精神，去诊所看了之后说是湿气重，医生给她开了一些去湿的药物，但效果不佳。  这时，她想到了朋友曾经推荐给她的一个“草药祛湿偏方”，于是自行购买了一些中草药一起煎服。 李阿姨连续喝了近一个月中药，前一周感觉效果不错。 第二周开始隐隐约约感觉有点不对劲，她在饮水量充足的情况下，小便颜色偏黄。但她觉得可能是喝药后排湿气的表现，没有太当回事。 没想到喝到第三周时，李阿姨的胃部开始不适，总是隐隐作痛，并伴有严重的食欲下降表现，看见一些油腻的食物就反胃、呕吐。 不仅如此，小便颜色也更黄了。这才让她觉得情况不对，赶紧去医院就诊。  经胃镜、肠镜检查，医生并没有发现李阿姨的肠胃存在问题，后来得知李阿姨有小便颜色变深的症状后，建议她去查查肝功能。 这一查发现她的转氨酶值比正常值高出了几十倍，提示肝功能严重损伤，后被诊断为“慢加亚急性肝衰竭”。 而患病的源头，正是李阿姨一直服用的“祛湿偏方”。 据李阿姨自述，中药内含有何首乌，医生一听，瞬间明白了致病原因。李阿姨本身就有乙肝，再加上大量、不当地服用含何首乌的草药，才导致了这场悲剧。 经过治疗，李阿姨的症状得到了缓解，肝功能也在渐渐康复。但她还是想不明白，自己之前也经常吃中药，为什么偏偏是这次出了问题？  一、中草药为何有导致肝损伤的风险？中药肝损伤是指由中药或是其代谢产物所引起的肝脏损伤，我国2012~2016年药物性肝损伤相关反应不良报告中，化学药物占比94.5%、中药占比4.5%，相对而言中药诱发肝损伤的比例要低一些，但并非不存在。 那引起中药肝损伤的因素有哪些呢？ 1、中药自身因素 如，一些中药内含有马兜铃酸等成分，使用后容易引起肝脏损伤；中药没有进行合理的配伍、炮制，也容易让其内里含有毒性，会对肝脏带来损伤；还有就是一些中药由于生长、加工等因素让其受到污染，内部含有一些有害成分也会影响肝脏健康。 2、自身因素 部分患者服用中药出现肝损伤是由于个人体质、遗传差异以及基础疾病等因素导致，在同等用药的情况下，其他人可能就没有出现肝损伤。  3、使用不合理 中药使用需要辨证施治，过程中需要严格按照剂量进行配伍、研磨等，使用不合理的情况下可能会诱发肝损伤。 4、中西药联合应用问题 有一些中药内的成分可能会和西药相结合形成肝毒性，会给肝脏健康带来较大的威胁。  二、中药肝损伤的主要表现有哪些？服药后出现肝损伤时，身体会有一些异常的症状表现，具体有哪些呢？ 肝损伤患者根据其病情的严重程度不同，所出现的症状也不同，与其他肝损伤相比没有特异性，会引起目前已知的所有急性、亚急性以及慢性肝损伤类型。 一些轻症的患者会有食欲减退、恶心、乏力、小便发黄、厌油等症状。随着病程发展，患者可能会伴有发热、皮疹、凝血功能障碍。 发展到后期时，患者还会有全身皮肤或巩膜黄染、面色晦暗、肝掌以及蜘蛛痣等症状，甚至会出现昏迷的症状。  三、中药再好，这4种也别随便乱用大部分人都觉得中药纯天然无污染，在使用的时候比较随意，其实很多中药都有一定的肝毒性，尤其是这四种，不要自行乱用。 1、何首乌 何首乌这味药相信大家都不陌生，很多人日常会用它来治疗白发、脱发等。但大规模流行病学调查和病证毒理学研究发现并证实，何首乌肝毒性为特异质肝损伤。 现代药理研究证实何首乌含有黄酮类、蒽醌类等成分。这些成分是潜在的致肝毒性成分，研究发现，何首乌内有7种蒽醌类化合物，其中大黄素可诱导细胞凋亡，干扰谷胱甘肽代谢、脂肪酸代谢，继而容易诱发肝肾毒性。且何首乌诱发的肝损伤是多成分协同下造成的结果，严重的情况下可能会造成患者死亡。  2、雷公藤 雷公藤可用于治疗自身免疫性疾病，但其内里含有的有效成分，同时也有一定的毒性。 长期使用可能会对消化系统、肾以及心血管系统健康带来较大的威胁。当雷公藤诱发肝毒性时，会引起黄疸、转氨酶上升、肝脏肿大等症状出现，严重的会引起患者肝功能衰竭，且这种衰竭是不可逆的。 3、土三七 土三七与三七虽然只有一字之差，但二者有很大的区别。因土三七同样具有止血、止痛等作用，容易与三七混淆。 土三七是菊科植物，含吡咯生物碱，服用不当会引起腹胀、乏力、腹水、黄疸等异常症状，引起肝功能损害，甚至导致肝小静脉闭塞症，严重可能致命。  4、补骨脂 补骨脂具有补肾助阳、温脾止泻等作用，其内里含有呋喃香豆素类化合物，对于多种疾病的治疗均有不错效果。 但日常一定不能滥用补骨脂，滥用药物会引起身体出现多系统的不良反应，又以肝损伤最为严重。补骨脂会引起机体胆汁淤积、干扰肝再生以及线粒体障碍等，对于肝脏健康威胁很大。 四、正确服用中药，注意4个知识点中药虽然对于很多疾病有不错的治疗效果，但“是药三分毒”，日常用药要注意这些事。 1、中病即止 中药治疗非常讲究阶段性，当药物对症了之后就不建议再使用原方了，应根据具体的病情进行具体调整。看中医吃中药一定要定期复诊，换药方，不要一个方子吃几十剂。  2、注意服用剂量 中药服用剂量一定要严格遵医嘱，不要自行调整用量，用量过多容易导致身体中毒、剂量过小则达不到好的治疗效果。 3、注意用药禁忌 用药期间的饮食要注意以清淡为主，避免摄入生冷、刺激、辛辣的食物，孕妇用药一定要严格遵医嘱，不能盲目自行用药。在服用药物的同时，不要自行叠加药物，不同药物叠加可能会产生毒副作用。 4、不可盲目自行用药 中医用药讲究辨证施治，这需要有专业的中医知识才能做出准确的判断。日常不要认为自己能“久病成医”，自行根据症状去用药，这样做很可能适得其反。  中药是我国几千年流传下来的瑰宝，但在使用上一定不能盲目，要遵医嘱用药，避免因为不当的用药方式而影响健康。
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