学生：医案上说“一些阴囊潮湿、白带偏多等下焦湿证，用风药非常好用。下焦潮湿一般治法是渗湿法，而有时越往下渗，阳气消耗越厉害。此时只要把下焦湿邪提升到脾，脾再把湿运到肺，即可脾气散精，上归于肺。所以风药治疗水湿的作用不是把湿邪赶走，而是增强脏腑升降功能，让湿邪为我所用。”如何理解下焦湿证用风药的这种说法？淼师：之所以中医会出现表面意思上的矛盾，就是因为解释方法和运用方法的不同。以这段话为例，既可以从正气的角度理解，也可以从邪气的角度理解。其表面意思是从邪气的角度解释，把湿邪升起来，再改邪归正。其实完成这一系列工作，靠的是调动正气。如果是邪气，从下焦提升到脾，再上归于肺，这种驱邪思路显然是低效的。同样如果痰在上焦，将其引入中焦，再从大便排出，也是低效的。而且这么长的排邪路径，邪气很可能停滞在某处。所以下焦的邪气就在下焦处理，上焦的邪气就在上焦处理，这种就近驱邪的方式是正治。误解只存在于表达方式，因为提上来的绝对不是邪气。如果直接按排邪理解，就会陷入思维困境。而理解为通过疏风行气、以风胜湿的方法，减少了邪气的生成，从而在结果上实现了一种类似改邪归正的效果，就不再有困惑了。所以这段话其实不是在说排邪，而是在说扶正。正和邪本身就是一体两面的。当作者从邪的角度解释时，咱们就得脑补正气的角度。正和邪都统御起来，就不再会有矛盾了。每个人、每个流派因为解释体系的不同，形成了不同的表达方式。同时也一定会产生文字信息传递带来的理解困难。这个问题根本无法解决。唯一的解决方式是具备整体观、阴阳观的思维，从矛盾的两极宏观的思考问题。 这种思维方式为咱们教学和沟通减少了大量误解。同样，咱们也可以用这种方法来再拓展思维，把以前学过的东西融汇贯通。比如这段话提到了以风胜湿的方法治阴囊潮湿，咱们用整体观、阴阳观就能触类旁通的想到其他情况： - 同样是下焦湿邪，表现出来的不是阴囊潮湿，而是其他症状。无论是癃闭，还是尿频，只要内在病机一致，所用的方法就可一致。
- 同样是阴囊潮湿，内在病机不是风不足，而是其他原因。再用以风胜湿法就不合适。热不足得用热法，燥不足得用燥法······
比如，一个真武汤证的阴囊潮湿，用风法肯定效果不好。而一个疏泄不足、气机内陷于下焦的阴囊潮湿，用风法则最为对证。所以最终的疗效，还是取决于诊断和理法。而如果越过诊断和理法，把这段话直接理解为遇到阴囊潮湿就用风药治，岂不是谬之千里。 所以咱们平时不讲，某个病怎么治，而是讲思路。思路的背后是理论框架，理论框架的背后是思维方式。于是咱们一直强调要了解自己的思维方式。因为如果了解不了自己的思维方式，就很难了解别人的思维方式。这样的思维最终形态就是“我最好，别人都不如我”。而实际上，在更广阔的层面上看这个世界、看中医的世界就会发现“只有互为长短，没有完美无缺”。只有接受别人的经验，才有可能把别人的经验变成自己的经验。 文字记载的情况与实际情况是存在差距的。读《伤寒论》条文时，咱们的关注点就只在这个条文上。而临证需要用整部《伤寒论》的条文来应对。读医案时，表面上是在用某个条文解释这个医案，而实际上作者是从整个《伤寒论》中找到这个条文，才得以治证的。只是思考整部《伤寒论》的过程无法体现在医案解读上。于是信息在文字传递过程中就出现了折损。弥补这些折损的方式就是咱们一直强调的、无法直接给予的、需要自行构建的“整体观”。这是一套理解世界的方式，即世界观。用它来完成自我的使命，就是价值观。用它来指导自己的人生，就是人生观。用于学医就是一套对于医学的理解方式、认知方式，以此指导临床治证。临床使用中发现问题，再不断的纠偏、完善。 实际上咱们只是找到了一条能够走通的路，而真实世界绝对不只这一条路。只是基于咱们的认知，只找到了这条路。走在这条路上会发现，有人与我们相反，有人与我们平行，也有人与我们相交。有人和我们相交于一点即离开，有人和我们结伴同行一段时间才离开。“万物和而不同”才是真实的世界，才是真实的中医世界。其中每一条路，都不代表真理。 如果做学问足够谨慎、足够包容，就不要轻易用否定的方式来学习。咱们是以自我来探知这个世界的，所以需要有一个自我。否定的目的其实就是在强化自我，因为否定是最容易划清楚彼此之间界限的。但只要使用了否定的方式，即无法深入了解对方。一扇未知的门就此对你关闭。 面对不理解的事物，不肯定，也不否定，先存疑。带着疑问去探索，待时机成熟，自然会豁然而悟。小疑小悟，大疑大悟，不疑不悟。咱们用这种思维方式来理解疾病、理解自己、理解别人、理解自然······ 在语言文字中得到的各种知识，永远是点状的信息。就像一个个散装的零件，要安装在你自己的机器上，就必须经过筛选和打磨。选到特别吻合的，就能即插即用；选到不太合适的，就需要打磨一下才能用；选到那些彻底用不上的，哪怕是金子做的，也只能丢弃。 就比如，中医圈中大多数流派都是用理论来解释疾病的。而偏偏有些流派不用理论，纯凭经验，效果也很好。这种方式对于咱们来说，就只能承认，而不能融入体系。再比如，用量子力学解释中医，理论上再完美，也不能指导临床，咱们也无法吸纳。咱们只能用自己的方式去认知这个世界。而自己的方式绝对不代表真理，只代表这条路走通了。老师教的也只是一条通路，不代表真理。既然不代表真理，又怎能用咱们的路来否定别人的路呢？所以只能承认、存疑、借鉴： - 遇到看不懂的，就说理法不兼容，很遗憾。但可以承认、存疑。
- 遇到表达方式不同的，就说能看懂，但不以此表达。可以打磨借鉴。
核心问题还是你以何种方式去理解、打磨自己的解释体系。学习中从始至终伴随你的是方法论。而支持方法论的其实是你认知世界的方式。我能给大家讲的也只不过是我能走通的路而已，不代表真理。所以我尽量避免用否定的方式讲课。否定只不过是在建立边界。而建立边界是实现自我认识的方式，而非认知世界的方式。以自己方式走自己的路，不断的向前探索，最终画出你自己的圆。圆内的东西是你能解释的，而圆外的是你解释不了的。
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