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作者 欧阳军 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的内分泌疾病。由于生活节奏快、工作压力大、膳食摄入不均衡等原因而导致甲亢的发病率越来越高。 甲状腺疾病在内分泌门诊中就诊率仅次于糖尿病。甲亢患者不同程度地受到失眠、心悸、多汗、手颤、烦躁等症状的困扰，如治疗不及时或长期不愈，还可出现系列严重的合并症，如甲亢危象。 因此，了解甲亢的诱发因素，提早预防，可作为健康“必修课”。 三种原因诱发甲亢 甲亢主要是由于甲状腺自身疾病所致，但患者的情绪、环境、饮食、自身免疫等因素可诱发甲亢。 劳累与情绪不稳 约62％的甲亢患者由精神因素所引发。长期压力过大、忧虑、惊恐、紧张等都可促使下丘脑合成及释放“甲状腺激素释放激素”增多，通过垂体前叶促使“促甲状腺激素”分泌增多，从而导致甲状腺激素分泌增多而引发甲亢。 感染 各种细菌和病毒感染，如感冒、肺炎等都可诱发甲亢的发生。病毒或细菌可刺激甲状腺激素受体，引起甲状腺激素分泌增多而诱发甲亢。 碘摄入过量 过多摄入碘会影响甲状腺的正常功能，如长期喜食鱼、虾、蟹、海蜇、海带等海产品或长期服用含碘高的抗心律失常药物“胺碘酮”等都可诱发甲亢。 甲亢的四大危害 骨质疏松 甲亢患者骨质疏松发生率为13.8％。甲亢患者体内过多的甲状腺激素可增加骨钙的分解速度，导致骨内钙质排出增多从而影响骨密度，导致骨质疏松。另外，甲亢患者体内T3、T4升高，可增加破骨细胞对骨的破坏，导致患者骨量减少而产生骨质疏松。 心脏病 甲亢性心脏病在甲亢患者中的发病率约为10％～20％，是甲亢患者死亡的重要原因之一。过多的甲状腺激素可直接刺激心肌细胞，增强心肌收缩力，从而引发心肌肥厚。 另外，甲状腺激素可提高心肌组织对儿茶酚胺的敏感性，使自主神经功能紊乱而间接刺激心肌，导致心肌收缩力增强，而引发心肌肥厚。 肝损害 甲亢导致肝损害的发生率约为50.72％。肝脏是甲状腺激素代谢的重要器官，20％的甲状腺激素在肝内代谢，长期过多的甲状腺激素代谢可增加肝脏负担，对肝脏造成损害。 另外，甲亢患者代谢增高，致使糖原、蛋白质、脂肪的合成减少而分解代谢亢进，引起肝糖原、必需氨基酸及维生素消耗过多，使肝脏相对营养不良，甚至出现肝细胞坏死或导致肝硬化。 继发性糖尿病 由甲亢引起的糖尿病，在甲亢病情控制后，不予采用降糖药物治疗，血糖可完全恢复正常，即称为继发性糖尿病。 甲亢患者50％以上存在糖代谢紊乱而诱发糖尿病。甲亢患者体内过高的甲状腺激素可促使脂肪和肌肉组织摄取葡萄糖的速度加速，从而抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素的释放，使患者表现为餐后高血糖和尿糖阳性。 另外，甲亢患者交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多及活性增强，而儿茶酚胺可对抗胰岛素的降糖作用，也可导致糖代谢紊乱。 甲亢的五种常见表现 由于甲亢患者的甲状腺激素分泌增多，可出现一系列高代谢症候群的临床表现。 1.体重下降 由于甲状腺激素增高，机体消耗大量热量，使患者易饥饿，食欲增加。但是，即使食量大增，仍不足以支付热量的消耗，可导致患者产生热量的负平衡，促使体重在短时间内出现急剧下降的情况。 2.多汗 多汗是甲亢的常见症状，主要表现为全身性多汗。这是因为甲亢患者分泌的甲状腺激素增多，导致糖、蛋白质、脂防等营养物质分解加速，从而使人体产生的热量增多。 机体为保持体内热量的恒定，进行体温调节，并增加周围血流量，将多余的热量带到体表，通过汗液的方式散发出去。 3.心慌 胸前不适、心慌可为本病重要的早期症状之一。由于甲亢患者在长期、过多的甲状腺素作用下，机体各器官也处于代谢旺盛状态，心脏的跳动也会较平时加快，患者则会感到持续的胸前不适及心慌。 4.震颤 体内甲状腺激素分泌过多时，可增高神经一肌肉兴奋性，导致双手平行伸出而手指分开平举时出现震颤现象。 5.精神异常 当体内的甲状腺激素分泌过多时，中枢神经系统的兴奋性增强，患者多表现为精神紧张、情绪亢奋、记忆力减退、行动多急躁目难以自控、睡眠不沉或失眠等现象。 甲亢的四项预防措施 1.合理膳食 沿海地区应酌情减少摄入含碘食物，从根本上防止碘甲亢。建议多摄入富含B族维生素的大豆、香菇、牛奶等。 因为身体的肌肉和神经所需能量主要由糖类提供，而B族维生素是糖代谢过程中重要的物质。B族维生素充足，则神经细胞能量充沛，可缓解机体对忧虑、紧张等精神刺激的承受力，有效预防甲亢的发生。 2.适量运动 适量体育锻炼可降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经的兴奋性，调节人体内分泌，促进新陈代谢的正常运转。 适量体育锻炼还可增强人体免疫功能，提高机体对外界环境的适应调节能力，减少感染和其他应激反应对甲状腺的损害，可有效预防罹患甲亢。 3.定期体检 从事高强度的紧张工作、经常熬夜、生活不规律的人更易罹患甲亢。此类人群应坚持每年进行1次甲状腺功能(T3、T4、TSH等)及形态（甲状腺超声波)检查，做到早发现早治疗。 4.果断戒烟 吸烟是诱发甲亢的危险因素。烟草中的尼古丁可刺激交感神经，促发甲亢的发生。所以，戒烟是预防甲亢的措施之一，同时注意避免吸二手烟。 5.充足睡眠，平和心态 经常熬夜或失眠的人，睡眠状况长期得不到改善以及长期不良的情绪刺激都可影响下丘脑－垂体－甲状腺系统的功能，导致甲状腺激素分泌增多而引发甲亢。 因此，一定要坚持积极乐观、劳逸结合的生活态度，每天保证适宜的睡眠时间，学会自我调节情绪，避免情绪波动较大，可减少甲亢疾病的发生。 6.科学减肥，勿乱用药 一些号称能燃烧脂肪、排油的减肥产品，多是通过刺激机体代谢速度而达到减肥的效果，甚至还有一些减肥药中本身含有甲状腺激素，从而可导致机体内甲状腺激素升高，引发甲亢的发生。 因此，应通过合理膳食、体育运动等方式达到减肥效果，切不可乱服减肥药品。 |
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