|
慢性萎缩性胃炎分为A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎萎缩。 A型胃炎又称自身免疫性胃炎，是自身免疫系统紊乱所致。胃底腺的主要由壁细胞和主细胞构成，壁细胞的主要作用是分泌胃酸和内因子，胃酸用来消化食物，内因子用来促进维生素B12的吸收，自身抗体导致壁细胞分泌胃酸不足和内因子分泌障碍，进而引起消化不良和维生素B12吸收不足导致的贫血。所以A型萎缩性胃炎主要症状是消化不良和贫血，占比不到10%，近来因为胃镜检查的普及，发病比例有所提高。知道了病因，就知道了治疗方案，A型萎缩性胃炎是免疫功能障碍所致，平时的大多胃药是没有什么作用，保护胃粘膜和营养胃粘膜的药只能说聊胜于无，主要治疗是预防贫血和胃镜检查排除神经内分泌瘤。 B型萎缩性胃炎就是我们常说的萎缩性胃炎，绝大多数是幽门螺杆菌感染所致，少数老年人为生理性萎缩。根据萎缩范围分为C1-C3，O1-O3，共六种，C1和C2为轻度萎缩，C3和O1为中度，O2和O3为重度萎缩，轻度和中度患癌风险不高，重度萎缩患癌的比例在10%左右。萎缩的胃粘膜失去自我保护的粘膜屏障，久而久之就会肠化，肠化后部分胃粘膜就会出现异型增生，时间长了就会进展为重度异型增生，按日本胃癌规约就是个早期胃癌。知道了病因和后果，就明白萎缩性胃炎需要积极治疗和干预，尤其是要将幽门螺杆菌根除，根除后可以服用胃粘膜保护和修复的药物，个人胃镜检查经验，部分轻度和中度萎缩治疗后1年复查是有明显修复。重度萎缩是患癌的绝对高危人群，除了药物治疗，最重要的是定期精查胃镜，将早期病变扼杀在萌芽之中。记住，是胃镜精查，不是普通6-8分钟做完的那种，因为精查需要用到增强内镜、色素内镜、化学染色、放大内镜甚至AI，这些都是不能收费的，耗时耗力，普通检查不会有医生愿意主动干这活的，最好找个认识的有这方面内镜筛查精查经验的医生。 总结，除了老年人生理性萎缩和HP阴性的轻度萎缩不需要治疗，其他萎缩性胃炎都应该积极的治疗，尤其是重度萎缩性胃炎，内镜定期复查非常重要。  |
|
|
