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手术前检查，尿酸正常的仅有2名，其他10名尿酸都高，最高的高达905μmol/L，X线检查都见穿造型骨质破坏或囊状低密度影、软组织肿胀、致密软组织影和关节间隙变窄。 合并肾功能不全的3名，高脂血症患者6名，尿路结石患者6名，心功能不全的1名，糖尿病的2名。 中药治疗： 全部患者采用自拟痛风汤治疗，组方（详细组方可关注@中医科院药学博士后私信回复“1009-1”有惊喜）由金钱草30g、萆薢20g、山慈菇10（先煎，肾功能不全的减量到5g）、黄柏15g、泽泻15g、车前子15g、知母15g、生地15g、赤芍15g、地龙15g、防己15g、生甘草6g组成。加减方法：如果皮肤灼热范围较大，方中加水牛角并重用生地、赤芍；疼痛严重的加蜈蚣、玄胡；肿胀不消的加茯苓、薏苡仁。 所有患者手术前一周开始服药，术后用药直到关节肿痛消失，血尿酸降到正常下。 手术治疗： 采用硬膜外和臂丛麻醉，对受累关节粉刺进行手术，受累关节15个以上的一般分2~3次手术，切口注意避免损伤血管神经束，手术尽可能彻底刮除干净同方能使，并切除变性坏死之关节囊、关节软骨和无血液循环的骨质，受侵袭的肌腱尽量保留和修复。 大量生理盐水反复冲洗干净伤口。 对于尚处于急性期的痛风石，尽管包膜完整，如痛风石呈液体状，切开引流后不必强求一期缝合，用土黄连纱布填塞引流，待白垩渗出引流干净后，一般小的疮口可自行愈合，大的疮口可二期愈合。 12名患者切除物病理检查显示：痛风石如呈石膏状，内有纤维组织，液化者如石灰水样，光镜下可见尿酸结晶，有纤维结构和炎性细胞浸润。 痛风石患者经中药和手术治疗后要不要采取降尿酸和碱化尿液治疗？ 在本临床研究试验中，手术后，医生给予的术后调护措施包括： 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“明珠号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 |
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