7-4-3 脏腑辨证 肝与胆病辨证
——肝胆湿热证
1、肝胆湿热证——指湿热内蕴肝胆，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛及湿热症状为主要表现的证。
以阴痒、带下黄臭及湿热症状为主要表现者，称为肝经湿热(下注) 证。
2、病因
多由感受湿热病邪，或嗜食肥甘化生湿热，或脾胃纳运失常，湿油内生，郁而化热, 熏蒸肝胆所致。
3、证候表现
胁肋胀痛，纳呆腹胀，泛恶欲呕，口苦厌油。
身目发黄，大便不调，小便短黄，
或寒热往来, 舌红，苔黄腻，脉弦滑数；
或阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄臭等。
4、证候分析
肝主疏泄，调节胆汁分泌。湿热内蕴，肝胆疏泄失职，气机不畅。故胁肋胀痛;
湿热阻滞，脾胃纳运失司，则纳呆腹胀，厌油，泛恶欲呕:
若湿浊下注偏盛则大便稀溏，若湿阻气滞则排便不爽。热偏盛则大便干结:
湿热郁蒸，胆汁不循常道，泛溢肌肤，则身日发黄，
胆气上溢，则口苦，
湿热内蕴肝胆，少阳枢机不利:
正邪相争，则寒热住来，若湿热循肝经下注，则阴部潮湿、癌痒，或男子睾九肿胀热痛，或妇人带下黄臭;
舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热常见之征。
5、辨证要点
肝胆湿热以胁肋胀痛、身目发黄等与湿热症状共见;
肝经湿热以阴部瘙痒、带下黄臭等与湿热症状共见。
肝胆湿热证须与湿热蕴脾证鉴别。
两证均可见湿热内阻的表现，常见发热、纳呆、恶心、黄痘、苔黄腻等症状。
不同点在于，肝胆湿热证病位在肝胆，故胁肋胀痛明显，或见阴痒等肝经湿热症状，
湿热蕴脾证病位在脾，常见脾失健运的表现，如腹胀、便溏不爽等症状，而无胁肋胀痛。
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