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中医理论认为，食物与药物一样，也具有四气、五味、归经、升降、浮沉等。四气五味是中医临床用药的一贯遵循原则，同样适用于肿瘤的食疗法。《神农本草经》中云＂疗寒以热药，疗热以寒药＂，只有对食药性味的正确选择，才能够很好的发挥其作用。故要根据患者的病情寒、热、虚、实来选择食药。如患者脾胃虚弱，就要以甘湿芳香之品以醒脾开胃、健脾和胃，如胡椒、山药等；如患者热毒塞盛，就不能对其投以温热的补品，如羊肉、人参等以防助其邪火，应投以清热解毒之食物，如马齿苋、黄花菜、藕等。 此外五味与五脏关系密切，过食五味则各有所伤。还应注意食物的毒性，如杏仁、生桃仁等，使用时应注意炮制。因此，肿瘤患者应根据其不同症状和病症而辨证施食，遵循其原则，才能够有效的发挥食物疗法的作用。 恶性淋巴瘤是发病率相对较高的人体血液系统癌变，尤其在发达国家和地区的人群中，其发病率更高。目前认为恶性淋巴瘤的发病因素较多，主要和先天性以及后天获得性的免疫缺陷状态，自身免疫性疾病等有关。中医学认为，恶性淋巴瘤的病因与先天禀赋不足、脏腑功能失调、七情内伤、饮食不洁、外感六淫有密切关系，发病为痰、虚、毒、瘀等杂合而致。淋巴瘤患者需选择合理的内科治疗手段（化疗、靶向治疗、生物免疫治疗）、放疗及必要的手术治疗。接受不同治疗的淋巴瘤患者有不同的中医证型表现。食疗营养方案可根据中医辨证分型选用，恶性淋巴瘤患者临床表现比较复杂，应根据＂寒者热之，热者寒之，虚者补之＂等治疗法则，接受不同治疗手段的淋巴瘤患者饮食的营养建议。 化疗后 化疗常损伤患者骨髓造血及胃肠道功能，此阶段常见脾胃不和、气血亏虚、肝肾阴虚等证。 脾胃不和 症状：胃脘饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或腹泻，舌体或胖大、舌苔薄白、白腻或黄腻。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 饮食建议：宜用藕、芡实、白扁豆、香菇、番茄、薯类等易消化之品。呃逆、呕吐者可加用生姜、橘皮、萝卜等降逆止呕之品。 气血亏虚 症状：疲乏、精神不振、头晕、气短、纳少、虚汗、面色淡白或萎黄、脱发、或肢体肌肉麻木、月经量少，舌体瘦薄或舌面有裂纹、苔少、脉虚细无力。 治法：补气养血［1］。 饮食建议：宜用富于营养、易消化、益气养血之品［2］，如白肉、鱼虾、鸡蛋、猪肝、猪骨、甲鱼等血肉有情之品，煲红枣、龙眼肉、党参、西洋参、黄芪、山药、核桃肉等［3～5］，但应避免饮食过量，忌食生冷。 肝肾阴虚 症状：腰膝酸软、耳鸣、脱发、五心烦热、颧红盗汗、口干咽燥、失眠多梦，舌红苔少、脉细数。 治法：滋补肝肾。 饮食建议：宜用黑豆、黑米、黑芝麻、黑木耳、银耳、猴头菇、鸡蛋黄、甲鱼、动物肝脏或骨髓、桑椹、黑枣等。 放疗后 中医学认为放疗为热毒，可耗气伤津，常见热毒瘀结证和气阴亏虚证。 热毒瘀结 症状：发热、口干、皮肤黏膜溃疡、大便秘结，舌红、苔黄或黄腻、脉滑数。 治法：清热凉血，活血解毒［1］。 饮食建议：宜用绿豆、西瓜、生梨等［6～7］，可以金银花、野菊花、蒲公英等代茶饮。 气阴亏虚 症状：于放射性损伤后期，或迁延不愈、损伤正气者，临床表现为身倦无力、少气懒言、口干咽燥、午后潮热、五心烦热、失眠盗汗、头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软，舌红、苔白或少苔，脉细或数。 治法：益气养阴［1］。 饮食建议：宜用豆腐、豆豉、丝瓜、冬瓜、茄子、苋菜、黄瓜、鲤鱼、麦冬、乌梅等滋阴之品。 手术后 对结外淋巴瘤常需进行手术切除及术后病理确诊，患者术后常见气血亏虚及脾胃虚弱等证。 气血亏虚 症状：面色淡白或萎黄、唇甲淡白、神疲乏力、少气懒言、自汗、或肢体肌肉麻木、女性月经量少，舌体瘦薄或舌面有裂纹、苔少、脉虚细而无力。 治法：益气养血。 饮食建议：宜用富于营养、易消化、益气养血之品［2］，如白肉、鱼虾、鸡蛋、猪肝、猪骨、甲鱼等血肉有情之品，煲红枣、龙眼肉、党参、西洋参、黄芪、山药、核桃肉等［3～5］，但应避免饮食过量，忌食生冷。 脾胃虚弱 症状：纳呆食少、身疲乏力、大便稀溏、食后腹胀、面色萎黄、形体瘦弱，舌质淡、苔薄白。 治法：健脾益胃。 饮食建议：宜用黄芪、人参、白术、当归、陈皮、生姜、大枣、麦芽、薏苡仁、龙眼肉、山药等。 食疗养生期 淋巴瘤患者治疗后3个月以上者进入食疗养生期。此期间可侧重调节免疫，防治细菌或病毒感染，在辨证基础上适当给予增强身体抵抗力和抗感染作用的食品，如银耳、香菇等菌类和人参、黄芪、黄精等药食同源的补虚类中药。已有相关研究表明，真菌多糖、人参、黄芪、黄精等具有调节免疫功能及抗病毒作用。 小结 恶性淋巴瘤属于消耗性疾病，常出现不同程度的营养不良，导致患者出现消瘦、乏力、食欲不振，晚期常出现贫血、发热和恶液质等，严重限制化、放疗等肿瘤治疗手段的运用，降低治疗敏感性，影响生活质量，缩短生存时间。 中医认为饮食与肿瘤的发生密切相关。食物具有温凉寒热四性以及苦辛咸酸甘五味，以此为基础的辨证饮食干预，也是中医特色的食疗营养管理方法之一。遵循辨证施护的原则，给予患者恰当的膳食指导，可以同时达成药物和食物共同作用的调理效果，缓解患者的全身症状，达成身体的正气胜而邪不可侵的效果。 但在这一领域尚缺乏对淋巴瘤患者进行的大规模调查和高质量的干预性临床研究，当然这也与营养干预的复杂性以及淋巴瘤疾病分类及治疗方案的多样性有关。今后应借鉴现代医学研究方法的优势进行深入探索，不断发展出适合自身特点的营养诊断和评价模式，促进中医特色食疗研究的科学阐释和推广应用。 1、林洪生．恶性肿瘤中医诊疗指南［M］．北京: 人民卫生出版社，2014: 109-212． 2、牛金美．眩晕的辨证饮食护理［J］．陕西中医，2011，32 ( 3) : 378． 3、SINHA Ｒ，CROSS AJ，GRAUBARD BI，et al．Meat in-take and mortality: a prospective study of over half a million people［J］．Arch Inter Med，2009，169 ( 6) : 562- 571． 4、LIU J，SHI Z，XU Z，et al．Clinical observation on treatment of non-parvicellular carcinoma of the lung with jin fu kang oral liquid［J］．J Trad Chin Med，2000，20( 2) : 96- 100． 5、MCCULLOCH M，SEE C，SHU XJ，et al．Astragalus-based Chinese herbs and platinum-based chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer: meta-analysis of randomized trials［J］．J Clin Oncol，2006，24 ( 3) : 419- 430． 6、于尔辛．食疗解“热毒”［N］．健康报，2000－12－15 ( 004) ． 7、罗杰．秋季养阴: 食疗好汤［J］．中医健康养生，2015 ( 9) : 40-41． 排版编辑：中医肿瘤资讯-小编 |
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